万晓东

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠癌的症状主要有以下几方面：\n1、右半结肠癌：右侧结肠癌肿体积增长到一定程度才表现出不适症状，但发现较晚，一般会出现腹部右侧疼痛、恶心、呕吐、食欲下降、气短、乏力，病程长者可出现贫血。\n2、左半结肠癌：该部分结肠肠腔较为狭窄，肿瘤引起症状出现早，常表现出肠梗阻的症状，比如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，也可以表现为便秘、脓血便、大便次数增多和大便形状改变。\n3、直肠癌：发生时可有便血症状，尤其是早期直肠癌表现出来的便血容易与痔疮混淆，需要重视。直肠肿瘤癌肿距离肛门近，亦容易引起直肠梗阻，出现腹痛及肛门直肠下坠疼痛、不适，也可以引起大便形状的改变和增加排便次数。\n4、晚期大肠癌：病情发展到晚期可出现身体非常消瘦、不能吃饭，靠营养液维持生命，出现低蛋白血症，表现为身体水肿，还可以出现体内脏器转移等，比如肝转移、肺转移、脑转移、腹腔淋巴结多发转移等。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
治疗肠炎的常用中药，考虑如下：\n一、敛疮生肌类中药：儿茶、白及、枯矾、赤石脂、诃子、炉甘石等。\n二、活血化瘀类、凉血止血类中药：丹参、蒲黄、三七、地榆炭、槐花、血竭、仙鹤草、侧柏叶，以及云南白药等。\n三、清热解毒类中药：黄连、黄柏、黄芩、青黛、白头翁、秦皮、败酱草、芒硝、苦参、金银花、鱼腥草、白蔹等。\n四、其它类中药：石菖蒲、椿根皮、五倍子、锡类散、蛇床子等。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠炎主穴选择神阙、天枢、大肠俞、上巨虚、阴陵泉，配穴选择寒湿困脾加关元穴、水分穴，肠道湿热加内庭、曲池，食滞胃肠加中脘、建里，脾胃虚弱加脾俞、胃俞，肝气郁滞加肝俞、太冲，肾阳亏虚加命门、肾俞。\n慢性肠炎者加脾俞、足三里，久泄需陷加百会穴，有明显精神心理症状者加内关穴和神门穴，溃疡性结肠炎泻下脓血加曲池、合谷、三阴交、内庭。操作寒湿困脾、脾胃虚弱及肾阳亏虚者，可用隔附子饼灸，神阙穴用隔盐灸或者隔姜灸，急性肠炎针灸治疗每日两次。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等内科
富马酸酮替芬分散片是一种抗变态反应药物，同时也是一种平喘药物。临床上主要用于治疗过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘。3岁以下儿童不推荐使用，孕妇哺乳期妇女要慎用。本药起效缓慢，不能用于哮喘急性发作以及哮喘的持续状态。治疗支气管哮喘时，一般需要连续用药两到四周，才可以出现缓解作用。用于预防哮喘发作时，再使用本药治疗的同时，不应中断原来的抗哮喘治疗。本药用药期间，应避免驾驶高空作业或者操作精密仪器等需要精神

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
溃疡性结肠炎要根据不同的中医分型，选择不同的中药口服治疗，主要分析如下：\n1、大肠湿热证：选择芍药汤或者三黄汤加减口服，包括黄连、黄柏、黄芩、白头翁、木香、炒当归、炒白芍、生地榆、白蔹、肉桂、生甘草等。\n2、脾虚湿盛证：选择参苓白术散加减口服，包括党参、茯苓、炒白术、山药、炒薏苡仁、砂仁、陈皮、桔梗、木香、黄连、地榆、炙甘草等。\n3、寒热错杂证：选择乌梅丸加减口服，包括乌梅、黄连、黄柏、肉桂、细辛、干姜、党参、炒当归、制附片等。\n4、肝郁脾虚证：选择痛泻要方和四逆散加减口服，包括陈皮、炒白术、炒白芍、防风、炒柴胡、炒枳实、党参、茯苓、炙甘草等。\n5、脾肾阳虚证：选择理中汤和四神丸加减口服，包括党参、炮姜、炒白术、炙甘草、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣等。\n6、阴血亏虚证：选择驻车丸加减口服，包括黄连、烊化阿胶、当归、太子参、生地黄、麦冬、白芍、乌梅、石斛、山药、炙甘草等。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
小儿肠炎起病急，常常伴有发热和上呼吸道感染的症状，无明显感染、中毒症状。起病初1-2日常发生呕吐，每日可2-3次，甚至10多次，量多少不等。随后就会出现腹泻，每日5-6次，甚至10-20次，便量较多，水分多，呈黄色水样或者蛋花样便，带有少量黏液，没有腥臭味。频繁呕吐和腹泻的患儿很快会出现脱水、电解质紊乱、酸中毒的症状，出现精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差、口唇黏膜干燥、尿量少、面色发灰及呼吸深长等症状。\n本病为自限性疾病，经过适合的治疗，数日后呕吐渐停、腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，自然病程约为3-8天，少数较差。本病还可以出现神经系统症状，比如惊厥等。约有一半的患儿血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。大便镜检偶有少量白细胞，感染后1-3天即有大量病毒自大便中排出，最长可达六天。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
胶体果胶铋不可以治疗肠炎，胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，临床上用于治疗胃及十二指肠溃疡，特别是与幽门螺杆菌相关性溃疡，也可以用来治疗慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性消化道出血。\n本药口服后可以在胃黏膜上形成保护性薄膜，并刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对胃黏膜的保护作用。此外，本药还能杀灭幽门螺杆菌，促进胃炎愈合。服用本药时，不应该与胃酸分泌抑制药、牛奶、H2受体阻滞药同时服用，否则会降低疗效。对本药过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用，严重肾功能不全患者禁用。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠息肉1.5cm算比较大，应该尽早行内镜下切除治疗。内镜下治疗是一种微创手术，像肠镜一样，患者痛苦非常小，没有体表切口，术后很快可以进食，并且投入到正常生活和工作中。如果息肉过大，超过2cm或明显癌变，则需要进行外科手术治疗，息肉切除后要遵医嘱定期复查。\n一般单个良性肠息肉切除术后，开始每年需复查肠镜，连续2-3年检查不复发，后可以改为每三年复查肠镜。对于腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤病变者，随访时间要适当缩短，一般为6-12个月。绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤病变、锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在肠息肉切除术后三个月复查一次。如果没有发现异常，复查时间可以延长6-12个月。对于有家族史的息肉患者，要根据病理检查结果，遵医嘱进行复查和监测。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛门指诊是肛肠科常见的检查方法。肛门指诊时一般采取侧卧位、胸膝位或者截石位，指诊时医生食指戴涂润滑剂的指套，首先从肛周皮肤开始，注意肛周皮肤有无硬结、肿物、有无触痛和波动感，如果在肛周皮下摸到条索状硬条，应触知其走向及深度，结合肛周皮肤有无破溃口、间断愈合，以及反复破溃发作史，应该首先考虑肛瘘疾患。\n手指插入肛管后，应注意肛管皮肤和黏膜有无硬结、肛门括约肌松弛和紧张、肛管直肠环的弹性和有无瘢痕变硬。经过肛管直肠环进入直肠壶腹，手指在直肠内做环形向上、向下的检查，此时注意黏膜是否光滑、有无肿物、狭窄和直肠外肿块等。指诊在直肠前方，可以触到尿道球部，男性可以触及前列腺，女性可以触及子宫颈，两侧有坐骨直肠窝，后方是直肠后间隙，还有骶骨和尾骨。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛裂多久能治愈需要看具体情况，大概有以下几种：\n1、一周左右：早期、新鲜的肛裂可以经过非手术治疗得到治愈，时间大约一周左右。非手术治疗的原则是软化大便，保持大便通畅，解除肛门括约肌痉挛，缓解肛门疼痛，中断恶性循环，促进肛门局部创面的愈合。具体措施有服用缓泻剂软化大便，局部坐浴促进肛门区域血液循环，或扩肛疗法，扩肛疗法时病人取侧卧位，局部麻醉后先用食指扩肛，再用两指循循渐进，持续的扩张肛管约五分钟，使肛门括约肌松弛，创面扩大，促进溃疡愈合，其常见并发症是出血、肛周脓肿、大便失禁等，且复发率较高。\n2、大约3-4周：手术治疗适用于经久不愈、非手术治疗无效、且症状较严重的陈旧性肛裂，或者伴有肛管狭窄的肛裂。手术治疗的方法有肛裂切除术、肛裂切除挂线术，以及肛门内括约肌挑断术，现在已较少使用，手术治疗治愈的时间大约3-4周。