万晓东

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛隐窝炎常见以下几种原因：\n1、损伤与感染：肛窦因窦底在下、开口朝上、引流差，容易存粪，引发感染和损伤。干硬的粪块或者肠道异物通过肛管时，可直接刮伤肛窦、肛门瓣和肛乳头，进而感染形成肛隐窝炎。腹泻时稀便更容易进入肛窦，引流不畅，甚至阻塞肛窦及肛腺导管，细菌繁殖感染肛隐窝。当肛隐窝感染后，会波及相邻的肛乳头，使之发炎、感染、增生。外界致病菌也可以通过肛腺导管进入肛腺，引起肛隐窝炎。\n2、肛窦先天发育异常：由于某种原因造成的肛膜与后膜之间，发生异常融合，而形成不规则的齿线和过深的肛隐窝，容易受到细菌的感染和损伤，形成肛隐窝炎。\n3、性激素增高与肛腺发育：人体性激素可以调节肛腺的发育，性激素的高低直接影响肛腺的增生与萎缩。其中以雄激素的影响最大，新生儿体内由母体带来较多的雄激素，因此肛隐窝感染较多，其后随着雄激素水平下降，部分肛隐窝感染可自愈。男性及青壮年雄激素水平较高，因此肛隐窝感染几率增多，老年性激素水平明显下降，肛腺随之萎缩，肛隐窝感染的几率也就随之减少。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠道大出血的常见原因有以下几种：\n一、上消化道出血：\n如食管下段静脉曲张破裂引起的出血、消化性溃疡出血、胆道出血等，血液离开血管后进入肠腔存留时间较长，与消化后的食物残渣混合均匀，排除体外时粪便呈柏油状，色黑而亮，有时候为咖啡色，黏稠呈糊状。常见病因有食管、胃及十二指肠的炎症、损伤、血管病变、肿瘤等。\n二、下消化道出血：\n1、直肠下端出血：血色鲜红，与排便有密切的关系，排出的粪便与血液并不混杂。\n2、内痔出血：特点是患者用力排便时，血液可从肛门内喷射状或者点状流出，有时候仅在便后手纸上带血，一般出血量不定。\n3、肛裂：出血量一般较小，但解便时常伴有肛门撕裂样疼痛。\n4、直肠息肉：小儿解便时有血液污染肛门，或者排便有鲜红血液滴出。\n5、直肠或者下段结肠癌变：成年人便中带血，并混有黏液和脓性分泌物，气味臭。\n6、痢疾和慢性肠炎：粪便带血、黏液较多、里急后重、大便次数增多。\n患者在禁食三天后仍发现粪便隐血阳性，需进一步检查排除结肠或者消化道肿瘤的可能。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
虎地肠溶胶囊可以用来治疗肠炎，虎地肠溶胶囊是中成药，由朱砂七、虎杖、白花蛇舌草、北败酱、二色补血草、地榆炭、白及、甘草等中药组成。本中成药具有清热利湿、凉血解毒、止痢止泻的功效，临床上用于非特异性溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾的治疗。\n需要注意的是，本中成药适用于经中医辨证为湿热郁结者，症见腹痛、黏液脓血便、里急后重及排便不尽感，和口苦、舌红、苔黄、脉滑数者，其它类型的肠炎，比如气滞血瘀型、脾气亏虚型的患者不适合本药。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
丙肝一般是指丙型肝炎，得了丙肝30年，若没有积极治疗，会造成严重的后果。如果早期不治疗，随着时间的推移，丙肝病毒会一点一点损伤肝脏细胞，造成肝脏的慢性炎症、坏死、肝纤维化，进一步会导致肝硬化、肝癌的发生，最终威胁患者生命，造成死亡。\n丙型肝炎感染可以引起多种肝外并发症，包括自身免疫性甲状腺疾病、2型糖尿病、肾损害、神经系统疾病、心血管疾病，以及丙肝感染相关冷球蛋白血症及其导致的系统性血管炎、丙型肝炎病毒相关性肾炎，还有非霍奇金B细胞淋巴瘤、迟发性皮肤病、疲劳虚弱等。\n我国丙肝感染常见的肝外表现，以疲劳、2型糖尿病、肾损害、淋巴结病、发热、甲状腺机能减退等多见。因此，丙型肝炎患者应尽早接受抗病毒药物治疗，清除体内的丙肝病毒，改善肝脏疾病，预防和减少肝硬化、肝癌的发生。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
丙肝的检验项目主要包括丙肝核心抗原、丙肝抗体、丙肝病毒的核糖核酸及基因测序，主要分析如下：\n1、丙肝核心抗原：是诊断丙肝感染早期的指标，可以提高窗口期感染的检出率。\n2、丙肝抗体：是诊断丙型病毒性肝炎的主要指标，感染丙肝后窗口期长，一般在发病后2-6个月，有的甚至两年后转阳，故不能做为早期诊断的方法。丙肝抗体阳性不能区分既往感染和现在感染，不能用于抗病毒的疗效观察，一次性检查阴性的结果也不能排除丙肝感染。\n3、丙肝核糖核酸：是丙肝的遗传物质，是表示体内感染丙肝的直接指标，可用于丙肝感染早期诊断及抗病毒治疗的疗效观察。\n4、基因测序：对丙肝病毒基因进行分型，以提高抗病毒治疗个性化和针对性。\n正确应用检验项目，可以了解丙肝疾病的各种情况。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
红霉素软膏可以用来治疗炎性外痔，但对于内痔、血栓痔、混合痔则没有治疗效果。红霉素软膏是大环内酯类抗生素，作用机理是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性菌、沙眼衣原体有较强的抗菌消炎作用，可以治疗创口发炎，对于炎性外痔有治疗作用。\n但需要重视的是，虽然红霉素软膏应用很普遍，但该药物对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣、手足癣等，没有任何治疗作用。红霉素软膏也偶尔会出现一些不良反应，比如皮肤局部烧灼感、皮肤干燥、发痒、皮肤红斑，有时会出现荨麻疹样的反应。如果出现以上不良反应，还是应及时停用。\n对于以便血为主要症状的内痔，不应该使用红霉素软膏，建议使用具有止血作用的痔疮膏或痔疮栓对症治疗。如果便血严重，则需要选择内痔结扎治疗。对于脱出型混合痔，建议外科手术治疗，传统的治疗方法是混合痔外剥内扎术，目前临床多采用微创手术治疗，比如PPH和RPH手术治疗。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
内痔疮(即内痔)和外痔疮(即内痔)的区别主要分析如下：\n一、内痔：位于齿状线上方，表面为黏膜覆盖，是肛垫的病理性肥大移位，初起内痔突向肠腔，日久可逐渐突出于肛门外，主要表现为便血和脱垂。\n1、便血：常是内痔最早期的症状，为间歇性便后无痛性鲜血，轻者大便带血或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血。便血数日后可自行止血，长期便血严重者可引起贫血。\n2、痔块脱垂：常在内痔晚期出现，轻者只在大便时脱垂，便后可自行回纳，严重时必须用手推回肛门内，更为严重者可长期脱垂于肛门外。痔块由小变大，有嵌顿的可能，少数病人首发症状即为痔块脱垂。\n3、疼痛：当痔块嵌顿时因水肿、感染、溃疡，加之肛内粪便及黏液刺激，可引起不同程度的疼痛。\n4、瘙痒：晚期肛内流出的黏液刺及肛周皮肤可引起皮肤湿疹及瘙痒等症状。\n二、外痔：\n位于齿状线下方，表面有肛周皮肤覆盖，皮下血管丛扩张表现为隆起性的软团块，常指血管性外痔。另外，也有血栓性外痔、结缔组织外痔和炎性外痔，外痔的主要症状是肛门疼痛和肛门异物感。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
直肠类癌是癌症，类癌是一种特殊类型的肿瘤，初起时为良性病变，后期则变为恶性，并可以发生远处转移，但其又不同于腺癌。绝大多数的直肠类癌体积较小时，患者没有明显的临床症状，临床上也多偶然情况下发现。如果直肠类癌长到一定大小，或生长于特殊部位时，常可以引起肠道功能紊乱、腹痛或不同程度的梗阻症状。直肠类癌较结肠类癌会较早出现便血、黏液血便或排便习惯改变，但上述症状和同部位大肠腺癌引起的症状无明显区别。因此，临床上正确诊断直肠类癌有一定困难。\n直肠类癌主要是采取手术治疗，对于小于1cm未发生转移的直肠类癌，一般选择局部切除。对于直径在1-2cm，经CT、腔内超声检查没有见转移或肌层浸润的直肠类癌，可以选择局部切除治疗。大于2cm的直肠类癌多数已经发生转移，主要行根治性手术治疗。类癌是一个低恶度肿瘤，预后相对良好。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
两个月婴儿得细菌性肠炎，主要考虑以下原因：\n1、存在致病菌：细菌性肠炎常见的致病菌有大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌等，以上致病菌多随着污染的食物或者饮水进入消化道，也可以通过污染的日用品、手、玩具或者带菌者传播。发病机理是致病菌直接侵袭小肠或者结肠壁，使肠道黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润，引起肠道渗出和溃疡等病变。婴儿排出含有大量白细胞、红细胞的菌痢样粪便，有些病菌仅仅在肠腔内繁殖，不侵入肠壁，但能产生大量的肠毒素，导致排出大量的水样便，使婴儿脱水和电解质紊乱。\n2、自身原因：由于婴儿的消化系统发育不成熟，胃酸、消化酶分泌较少，酶的活性也偏低，不能适应食物质和量的变化，婴儿生长发育快，所需的营养物质相对较多，且食物以液体为主，进入量较多，胃肠道负担重，胃肠道的防御功能还差，这就为肠炎的发生创造了条件。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
半岁宝宝肠炎的症状需要根据肠炎类型而定，主要分析如下：\n1、细菌性肠炎：主要以沙门氏菌感染为主，此种细菌多在夏季盛行，此病起病急骤，呕吐、腹泻、腹痛的同时常常伴有发热的症状，腹泻的次数大约在六次以上，粪便的性状可以为稀便、黏液便或者脓血便。此外，患儿还常常伴有脱水、酸中毒等情况。\n2、病毒性肠炎：主要以轮状病毒感染为主，多发生于秋冬季节，常见于6-24月的婴幼儿。一般病程为一周，常常出现发热、腹泻的症状，腹泻的次数多在六次以上，并常常伴有呕吐的情况，呕吐常发生于发病的1-2天，之后才会出现腹泻的症状。同样，如果呕吐、腹泻的次数过多，也容易引起脱水的症状。感染轮状病毒后如果治疗不及时，会引起全身性感染，侵犯多个脏器，严重时会引起暴发性心肌炎。\n3、小儿急性肠炎：此时需要注意严重的腹泻或者呕吐，粪便中有血丝及黏液，还有持续的腹痛、持续的高热不退、活动力差、意识不清、肠梗阻、肠穿孔、败血症等严重的危险信号。