万晓东

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
女性肠炎的早期症状常见的有以下几种：\n1、里急后重感：肠炎的主要症状也就是通常所说的内急，但排不出来，消化不良为非特异性症状，主要症状有不想吃饭、上腹部饱胀感、恶心、呕吐、嗳气、吞酸等不适。肛门直肠部有酸痛或者灼痛，可以因括约肌受刺激而出现里急后重感。\n2、便血：多指短时间内肠道大量出血，伴有脉搏增快、血压下降、血色素低，便血是肠炎的主要症状之一。轻者血液附于表面，重者鲜血下流以致休克，需要输血对症治疗。\n3、直肠流血：一般为鲜红色或者暗红色，多在排便时流出，通常是少量出血，偶尔大量出血，破溃后有坏死组织脱落排出，有腥臭味。\n4、腹泻、腹痛：轻者没有腹痛或者仅仅有腹部不适，腹泻前多有腹痛症状，腹痛后腹泻，腹泻后腹痛可以减轻。腹痛的部位多以左下腹或者左腰腹部为主，疼痛性质为胀痛，持续隐痛者也不少见，一般有轻度至中度疼痛。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
治疗小儿肠炎的药物常见的有以下几类：\n1、抗感染药物：如果感染志贺氏菌、沙门氏菌，可选用阿奇霉素、头孢克肟等药物。\n2、抗病毒治疗：针对肠炎没有特定的抗病毒药物，因此关键还是要进行对症治疗。\n3、乳酶生：本药是活肠球菌的干燥制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制腐败菌生长，防止肠内发酵，减少产气，因而有促进消化、止泻的作用。\n4、蒙脱石散：本药物可以通过覆盖肠道黏膜，促进损伤的肠黏膜再生，吸附消化道内的气体及各种因子，平衡消化道内的正常菌群，促进肠黏膜细胞的吸附功能，从而起到保护肠黏膜并缓解腹泻的作用。\n5、枯草杆菌二联活菌颗粒：该药物中含有枯草活菌和肠球菌，可以直接补充正常的生理菌群，抑制致病菌，促进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性毒素的产生、吸收，从而达到调整肠道内菌群失调的目的。另外还富含多种维生素、微量元素以及矿物质，可以补充因消化不良或者腹泻所致的营养缺乏。\n6、酪酸梭菌活菌散：该药物含能够耐受促进肠黏膜再生和修复的重要物质酪酸，修复损伤的肠道黏膜，消除炎症，营养肠道，并且能促进双歧杆菌等肠道有益菌的生长，恢复肠道的免疫功能和正常的生理功能。此外，还可以促进营养物质的消化、吸收，对因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急慢性腹泻均有一定疗效。\n7、其他药物：发热时可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物退烧，脱水时可以口服补液盐。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
虎地肠溶胶囊可以用来治疗肠炎，虎地肠溶胶囊是中成药，由朱砂七、虎杖、白花蛇舌草、北败酱、二色补血草、地榆炭、白及、甘草等中药组成。本中成药具有清热利湿、凉血解毒、止痢止泻的功效，临床上用于非特异性溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾的治疗。\n需要注意的是，本中成药适用于经中医辨证为湿热郁结者，症见腹痛、黏液脓血便、里急后重及排便不尽感，和口苦、舌红、苔黄、脉滑数者，其它类型的肠炎，比如气滞血瘀型、脾气亏虚型的患者不适合本药。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠炎主穴选择神阙、天枢、大肠俞、上巨虚、阴陵泉，配穴选择寒湿困脾加关元穴、水分穴，肠道湿热加内庭、曲池，食滞胃肠加中脘、建里，脾胃虚弱加脾俞、胃俞，肝气郁滞加肝俞、太冲，肾阳亏虚加命门、肾俞。\n慢性肠炎者加脾俞、足三里，久泄需陷加百会穴，有明显精神心理症状者加内关穴和神门穴，溃疡性结肠炎泻下脓血加曲池、合谷、三阴交、内庭。操作寒湿困脾、脾胃虚弱及肾阳亏虚者，可用隔附子饼灸，神阙穴用隔盐灸或者隔姜灸，急性肠炎针灸治疗每日两次。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
病人表现和严重程度由于病原体的不同而不同，常见以下几种情况：\n1、轻型表现：为一般消化道症状，出现腹泻一日数次到10次左右，可伴有低热、纳差、呕吐、精神萎靡、轻度腹胀等不适症状，可以出现轻度脱水和酸中毒。\n2、重型表现：重型患儿或者急性期重病的患儿，也可由轻型发展而成，全身症状比较重，可以有明显的发热或者体温不升，或有拒食、呕吐、腹胀、少尿、嗜睡、四肢发凉、皮肤发花等症状，在短时间内可能出现脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱。\n轮状病毒性肠炎非常常见，有明显的季节性，北方多集中在10-12月份发病，潜伏期约为两天。本病起病急、发热明显，体温常在38℃C以上。起病后一天可能会排出水样大便，色淡、米汤样、量多、无黏液、腥臭味不是很明显。患儿体温多在3-4天后下降，腹泻多在5-7天自愈，偶尔有腹泻迁延至10天以上者，重症患儿可并发脱水、电解质失衡及酸中毒。此外，患儿也容易出现心肌损害，表现为心肌酶增高。轮状病毒在新生儿病房较为常见，往往容易造成播散。因此，对确诊或者疑似患儿应立即隔离，并严密观察生命体征。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
治疗肠炎时，针对不同类型的肠炎患者，中草药方不同，常见中草药方如下：\n一、大肠湿热证型肠炎主方芍药汤加减，药物有黄连、黄芩、白头翁、木香、炒当归、炒白芍、生地榆、白蔹、生甘草等。\n二、脾虚湿蕴证型肠炎主方参苓白术散加减，药物有党参、茯苓、炒白术、山药、砂仁、陈皮、桔梗、木香、黄连、地榆、炙甘草等。\n三、寒热错杂证型肠炎主方乌梅丸加减，药物有乌梅、黄连、黄柏、肉桂、细辛、党参、干姜、炒当归、制附片等药物。\n四、肝郁脾虚证型肠炎主方痛泻要是四逆散加减，药物有陈皮、炒白术、炒白芍、防风、炒柴胡、炒枳实、党参、茯苓、炙甘草等。\n五、脾肾阳虚证型肠炎主方四神丸加减，药物有补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣等药物。\n六 、阴血亏虚证型肠炎主方驻车丸加减，药物有黄连、阿胶、当归、太子参、生地黄、麦冬、白芍、乌梅、石斛、山药、炙甘草等药物。

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肠炎不治疗的直接危害是排便异常，包括排便次数的增多、粪质变烂，排便前或者排便后出现腹痛不适等症状，从而影响生活质量。由于长期排脓血便，会造成贫血以及营养不良，对于全肠道都出现溃疡的病人，还会造成维生素吸收不良，而出现维生素缺乏的情况。\n如果没有及时治疗或者控制病情的发展，就会进一步出现肠腔变窄，产生炎症性息肉，病程较长、病变范围较广、病情较重的病人还有可能出现癌变的情况。对于重症溃疡性肠炎病人，在急性发作期可能由于大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等严重的并发症而危及生命。

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大蒜对肠炎有好处，大蒜中含有硫化合物，如三硫二丙烯，这种物质具有很强的抗菌、消炎作用，对很多球菌、大肠杆菌、真菌、病毒都有抑制和杀灭的作用，是一种天然的抗菌食物，能起到清肠排毒、抗感染的作用，可以用来预防肠道疾病的发生。\n肠炎患者可以通过食用大蒜进行治疗，但是需要注意的是，因为生吃大蒜可能会刺激肠道，所以广大患者应该把大蒜弄熟后再食用，这样就可以减少生大蒜对肠道的不良刺激，保证辅助治疗疾病的效果会更加好一些。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
抗生素导致的肠炎主要可以采取以下措施进行治疗：\n1、立即终止所用的抗菌药物。\n2、可以输入血浆白蛋白或者全血，及时静脉补充足量的液体和钾盐等。补液量要根据失水的程度决定，或者口服葡萄糖盐水，以补偿氯化钠的丢失，纠正电解质失衡及代谢性酸中毒。如果出现低血压，可以在补充血容量的基础上使用血管活性药物。\n3、甲硝唑是治疗本病的首选药物，一般是口服用药，治疗效果良好，用药后两天发热、腹泻就可缓解。腹泻一般在一周内消失，治疗后72小时内粪中已检测不到毒素。重症病例频繁呕吐时可以静脉滴注，但效果低于口服用药，用药期间禁止喝酒。\n4、如果使用甲硝唑后有副作用，或者疾病出现复发，可口服万古霉素治疗。\n5、杆菌肽对革兰氏阳性菌有抗菌作用，可以口服治疗本病，但杆菌肽的肾毒和耳毒性发生率较高，不宜注射给药。\n6、消胆胺能与毒素结合，减少毒素吸收，促进回肠末端对胆盐的吸收，改善腹泻症状。\n7、严重病例可以口服乳酸杆菌制剂、维生素C、乳糖、蜂蜜、麦芽糖等扶植大肠杆菌，口服叶酸、复合维生素B、谷氨酸、维生素B2以扶植肠球菌。\n8、如果是爆发性病例，内科治疗无效，而病变主要集中在结肠，或者有显著的肠梗阻、中毒性巨结肠、肠穿孔时，可考虑行结肠切除或者回肠造口术。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
细菌性肠炎和病毒性肠炎主要有以下区别：\n1、病因和发病季节不同：细菌性肠炎是由于各种致病菌引起的一类特异性肠炎，多发生于夏秋季节。病毒性肠炎是由多种病毒感染引起的一类传染性疾病，多发生于秋冬季节。\n2、症状和检查结果不同：进食被污染的食物或者水源后，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道不适症状，根据大便常规及大便培养结果发现致病菌即可确诊。病毒性肠炎的主要症状是腹泻、黄色水样便、大便次数增多，严重者脱水可导致水和电解质紊乱、代谢性酸中毒。血常规检查可发现白细胞正常，大便常规及培养多没有特殊发现，少数可见白细胞，培养无致病菌生长。取粪便作直接或者免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒，即可确诊。\n此外，细菌性肠炎发生前有摄入不洁食物史，有接触病禽、病畜史，有接触该病患者史或者短期内集体发病史。