丁玲

慢性咽炎患者注意很多方面，慢性咽炎发病原因是多方面的。第一、急性咽炎反复发作，会转换为慢性咽炎；第二、鼻腔、鼻窦、鼻咽部甚至咽腔周围扁桃体炎等，炎症刺激会引起慢性咽炎；第三、烟酒过度，粉尘及有害气体的吸入，以及饮食上喜欢吃辛辣刺激的食物；第四、职业因素像教师、歌唱家，要经常用嗓，说话过多；第五、全身慢性疾病如贫血、消化不良、反流性食管炎、心血管疾病以及下呼吸道疾病，像内分泌紊乱、免疫功能紊乱以及维生素缺乏甚至胃反流、食管反流因素都是引起慢性咽炎的原因。平时要针对不同原因，做好预防调护，平时戴口罩，预防感冒，忌食辛辣酸甜食物，忌烟酒，注意周围环境卫生，注意个人卫生，对于像老师用嗓过多的职业，可以平时用中药冲茶饮，总之积极治疗各种原发疾病是慢性咽炎治愈的根本。

慢性咽炎患者经常到药店买清热类的药物口服，尝试口服各种的咽炎片，口喷药物，往往见不到明显效果，甚至个别人越吃越严重。中医称慢性咽炎为慢喉痹、虚火喉痹、阴虚喉痹等，是从中医的病机角度分析。中医认为慢性咽炎即慢喉痹是由脏腑之阴阳气血津液失调，咽喉失于濡养，气血痰浊凝聚于咽喉造成的。中医把慢喉痹分为三种类型，一种是肺肾阴虚、虚火上炎型，主要是温热病或过度劳伤造成肺肾阴液亏虚发为喉痹；第二型是脾胃虚弱、咽喉失养型，多是思虑过度、劳伤脾胃或饮食不节、久病伤脾，致脾胃受损、痰凝上窍造成的；第三型痰凝血瘀、结聚咽喉型，多为饮食不节、损伤脾胃、运化失常，水湿停聚为痰，痰凝咽喉或喉痹反复发作，余邪滞留于咽喉，久病多瘀，咽喉气血壅滞而为喉痹。中医治疗慢喉痹，精髓在于辨证论治，同病不同药。若属于肺肾阴虚型，可口服滋阴清热类中成药或中药。如果属于脾胃虚弱型，要健脾利湿化痰。如果属于痰凝血瘀型，则要在化痰基础上加上活血通络的药。因此不是所有人都适合吃清热类药物。南京已故中医耳鼻喉泰斗干祖望老先生他有一句话，叫脾土虚弱者十之八九，阴虚火旺者十之一二，即慢喉痹它的发病人群80%-90%属于脾胃虚弱者，10%-20%的人群属于阴虚火旺该证型，因此可以看到慢性咽炎的患者属于阴虚火旺这种证型人比较少，所以吃清热类药物，大部分人群都效果不好，甚至可能加重。

慢性咽炎部分患者因咽部不适感，异物梗阻到门诊就诊。河南是食道癌高发区，或者有食道癌或者喉癌的家族史的患者，往往有这方面的顾虑或担忧。要对咽喉部做详细问诊及检查排除食道癌、喉癌等疾病，去除顾虑。可以做喉镜、胃镜排除。其实大部分患者是慢性的咽喉炎，慢性咽喉炎是咽喉部黏膜的一种慢性弥漫性的炎症，是由多种因素刺激引起的。虽然慢性咽喉炎反复发作、病程长，对生活有一定影响，但慢性咽喉炎只会导致黏膜的增生，使黏膜滤泡增生，患者产生异物感、梗阻感，这种慢性增生不会发生病理性改变，不会恶化，更不会发生癌变。因此慢性咽喉炎一般是不会发生癌变的。

慢性咽炎是临床常见病，多发病，多发生在中年人，病程很长，症状顽固，反复发作，不易治愈。病人咽部可有各种不适症状，如咽喉部异物感、干燥感、灼热感、微疼、发痒，经常做清嗓动作，严重的患者可有刺激性咳嗽以及恶心、呕吐等。所谓的慢性咽炎咳嗽多是由咽部的异物感、梗阻感所引发的清嗓动作。当然也有部分人群可能是后组鼻窦炎，鼻涕倒流入咽腔造成的，特别是对学龄前的儿童，长期的所谓咳嗽，可能是鼻窦炎鼻涕倒流入咽腔导致咽部不适感。如果是单纯清嗓咳嗽，可口服中药治疗，配合针灸、离子导入、穴位贴敷等中医药治疗方式。若是后组鼻窦炎，鼻涕倒流入咽腔，要同时治疗鼻窦炎，鼻窦炎恢复了，咽喉部所谓的咳嗽就会得到明显缓解治愈。

中医称慢性咽炎为慢喉痹、虚火喉痹、阴虚喉痹等。中医把慢性咽炎分为三种证型。第一种证型，肺肾阴虚，虚火上炎型，多由温热病后或劳伤过度耗伤肺肾阴液，使咽喉黏膜失于濡养，加之阴虚则火旺导致虚火上炎，灼于咽喉发为喉痹。第二个证型，脾胃虚弱、咽喉失养型，因为思虑过度或者劳累过度，造成脾胃虚弱，饮食不节，伤及脾胃，水谷精微不能够上升濡养咽喉黏膜，导致咽喉失养发为喉痹。第三种证型叫痰凝血瘀、结聚咽喉型，多是因为长期的饮食不节，损伤脾胃，久病则水湿停聚为痰，痰凝则血瘀，这样痰凝血瘀滞留于咽喉，导致脉络不通，咽喉黏膜气血壅阻而为病。西洋参性味苦、寒、味甘，西洋参可补气养阴，清火生津，生津润喉，对慢性咽炎属于肺肾阴虚，虚火上炎型的患者有一定的治疗作用，可以起到滋阴清热的作用，但西洋参它性味苦、寒，能够伤阳助湿，胃有寒湿的患者忌服。

慢性咽炎是多种原因所致，日常中慢性咽炎的预防和调固非常重要，所谓七分治三分养。患者日常中饮食忌口及生活注意如下： 1、忌食辛辣和肥甘厚味，辛辣食物易上火，肥甘厚味易生痰；若患者还有食管炎或者胃炎、胃溃疡等消化性疾病，饮食还要禁忌酸甜食物； 2、戒除烟酒，少吃辛辣刺激性食物，多食蔬菜，改善消化功能，保持大便通畅； 3、改善工作和生活环境，避免粉尘和有害气体吸入，在这种环境中可以佩戴口罩，起到保护和阻挡作用，防止粉尘及有害气体长期刺激咽喉部黏膜； 4、加强营养，提高抗病能力，促进慢性咽炎尽快康复。

慢性咽炎为临床的常见病、多发病，多发生于中年人，病程很长、症状顽固且易反复发作、不易治愈。中医称慢性咽炎为慢喉痹。中医治疗疾病讲究治病求本，即从根本上治疗疾病才能根治疾病，防止复发。临床上引起慢性咽炎原因很多，如周围鼻腔、鼻窦炎症性疾病，职业因素说话过多以及周围环境因素，环境污染、粉尘较多这些原因。由于主客观原因不能够完全去除，从而造成慢性咽炎难以根治。慢性咽炎中医药治疗有比较好的效果，口服中药再配合针灸、穴位注射、中药的离子导入治疗、中药的穴位贴敷治疗，多种方法系统治疗3-4周基本会得到明显改善。另外平时要调畅情志，避免情绪波动，注意饮食禁忌，特别是有胃食管反流因素的这部分患者更要注意饮食禁忌，平时忌食酸甜、辛辣刺激的食物，引起慢性咽炎其他病因如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等等，如果不能够得到很好的治疗，慢性咽炎很难完全恢复正常，因此要标本兼治、综合治疗。

日常生活中部分人生气、发脾气的时候会引起咽喉部不适感，一般是咽喉部憋胀感、闷胀感，但吃饭不受影响，患者担心为咽喉部癌症导致。对于这类患者要做喉镜检查，排除喉癌、胃癌，消除他的恐惧心理。部分人喉镜检查没有检到喉癌、胃癌，病情马上有明显的好转。这种情况西医称为咽异感症中医又称梅核气。在《古今医鉴》里面描述为梅核气者，就是对这种症状的描述。西医认为咽异感症常常与情绪因素有关，症状也随着情绪的波动发生变化，中医认为人的情志失调，导致了肝气郁结或肝郁乘脾，导致气机升降失调、脾气不运、痰气结聚咽喉所致，导致梅核气。