丁明祥

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管畸形手术方式是两种：一个是开刀切除，另外一个是介入微创栓塞。通过介入方式的基本原理是通过穿刺动脉，在动脉里进到血管畸形内部，在血管畸形的内部填塞一些栓塞剂、凝固剂，让栓塞剂占满了血管畸形，充盈到血管畸形，把里边的血管畸形的畸形团里边的空间，用栓塞剂全部给填塞掉、占满掉，不让血流再进去，就可以达到一个不让血管畸形再破裂出血的目的。因为血流里边空间都被这些栓塞剂给占满了，血流就不会再流进去，也不会再面临出血的风险，这是它的基本原理，也是治疗的大概方法和目标，能达到越来越多的栓塞率，把它的畸形填塞得越完全，治愈率就越高，复发率就越低，也是整个的治疗的原理。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管畸形介入术后多久复查一次要因人而异，因病而异，个体化。如果手术过程中都很顺利，栓塞的也比较彻底，可以选择半年、一年来复查。如果残留的比较多，或者是有些神经功能缺失，可能要3-6个月复查一次。每个情况不同，因人而异，具体情况还是要咨询主诊医生。复查的时候多数还是因为血管畸形有一定的残留率和一定的复发率，这些都是客观存在的，所以复查的最主要的目的也是为了观察有没有复发、有没有残留、残留的体积有没有增加。所以，复查的时候最主要的还是一些影像学检查，但是这些影像学检查多数都是偏重于包含血管项的增强CT、增强磁共振，叫做MRA，或者一步到位直接就复查脑血管造影，叫DSA，这三种方法都是可以的，但是这三种方法各有优缺点，也各有适应症，所以还是要根据主诊医生的建议来选择。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑中风介入治疗后是否能恢复的问题，还是要取决于术前的状态，还有疾病的问题，如果是动脉瘤术前的状态，人是清醒的，手脚都没有偏瘫，手术过程都很顺利的情况下，多数往往都能有一个比较良好的治疗效果。像缺血方面，脑梗塞如果是在时间窗之内，血管开通又比较理想的情况下，多数恢复都比较理想，至少有一半的几率能恢复到比较良好的状态。根据大规模的医学统计，如果是在合适的时间窗之内做了介入取栓手术，而且手术过程都比较顺利的情况下，有一半多的机会可以恢复到良好的状态。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
关于脑血管介入术后有哪些后遗症，脑血管介入取决于做的介入的疾病是什么疾病，所处理要解决的是什么问题，做介入最怕、最担心的几个问题，就是在操作过程中会不会血管造成了撕裂，或者是破裂，导致了脑出血。这种情况如果出血量很少，可能患者症状都很轻微，或者是完全没有任何症状，如果出血量很多，可能都有相当糟糕的结局，所以后续的情况有没有什么后遗症，最主要的还是取决于手术过程中是否顺利，有没有什么并发症，包括支架放完之后，还有存在一定的再狭窄率，如果是很轻微的再狭窄，可能都不需要治疗，如果狭窄的严重，有可能又有脑缺血的一些症状，所以也需要综合来判定。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑出血是最大的一个命题，分好多种类，要看它是什么原因引起来的，比如脑动脉瘤破裂出血引起来的蛛网膜下腔出血，就可以做介入，通过介入栓塞的办法把动脉瘤给栓塞掉，防止以后再出血，也是一种很成熟的因素。还有脑动静脉畸形所导致的出血，也是可以做介入的。但是有一些像年纪比较大的老年人，有高血压病史的老年人，高血压的爆血管所形成的血肿，就没有办法做介入，往往都需要去做开刀清血肿。所以，具体情况还是要根据出血的种类、位置和量的多少来定。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑梗死通过介入治疗是最近2-3年才被大家广泛接受和承认的一种非常先进的治疗方案。并不是所有的脑梗死，都需要做介入治疗，其中往往是颅内大动脉闭塞，也就是脑袋里面大血管闭塞，才可以做介入办法。如果是毛细血管或者很微细的血管，是介入手术器械到达不了的地方，只能采用药物保守治疗，但并不是所有的颅内大动脉闭塞都可以做介入取栓，一定要紧急，叫做在超急性期。一般最新的观点是在六个小时之内做血管开通，做大动脉闭塞的介入治疗效果会比较好，是因为随着时间延长之后，脑神经多数都已经坏死凋亡，重新开通血管：第一、意义不大。第二、也会增加手术的一些风险。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管畸形介入术后的注意事项，短期来说手术之后，最主要的是要注意一下患者的头痛，或者是头部的症状有没有加重，有没有出现新发的头痛，或者头痛有没有越厉害，如果厉害要复查CT，看看出血有没有增加，要注意手术之后手脚的活动有没有变化，比手术之前有好转还是有加重，或者还是维持之后的状态，也就是要注意患者的神志状态、主观的感觉、手脚的活动情况。还有需要注意手术之后一般多数是穿刺股动脉，所以一定要注意介入手术之后穿刺点有没有渗血、有没有发淤青，是需要短期注意的一些事项。长远来讲要注意有没有复发、有没有再次出血、有没有复发的残留的畸形团体积越来越大，远期来说一定要注意随时、及时的复诊。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑出血介入后出现脑积水应该怎样治疗的问题，可能多数更关注的应该是动脉瘤所导致蛛网膜下腔出血恢复以后所导致的脑积水，因为这种情况导致脑积水是最多的。多数蛛网膜下腔出血，也就是动脉瘤破裂出血，这一种脑出血形式而导致脑积水是一过性的，等蛛网膜下腔出血吸收完之后，随着人的代偿的能力的恢复，或者是脑袋里边的脑积液，重新建立分泌和吸收的平衡之后，多数人都能恢复到正常状态，如果还是恢复不到，也就那些运气不好，谈到了那些小部分不能恢复的比例，比如当时状态差的、出血量多的、年龄大的、激素状态差的患者当中，可能就会存在一个永久性的脑积水问题，如果是这个问题，可以去化验一下脑积液，就是脑积水的成分，如果它的成分都正常没有细菌，而且里边的蛋白，或者成分都接近正常，还可以通过做脑室分流的情况，把脑积水做手术分流到其他地方，也是比较成熟的一种治疗办法。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘介入术后注意事项最主要的患者做完手术之后，和术前的状态做对比，有没有头痛的加重，有没有头晕的加重，有没有症状的好转，有没有手脚活动的变化，或者手脚有没有较之前活动不好，做完手术之后手脚活动更利索，或者之前有颅内头痛的厉害，做完手术不怎么痛了，之前有凸眼的症状也好转。所以，也就是做完手术之后要和手术之前的状态作对比，要注意之前的不舒服的症状有没有缓解、有没有改善、有没有新增加的一些症状，以及还有股动脉穿刺点的问题，要注意穿刺的手术口有没有渗血。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘介入术后多久能恢复的问题，实际上和其它疾病恢复的时间答复基本都差不多，因为本身是一种微创性的治疗，如果整个手术过程都很顺利，没有什么术后并发症的情况下，一般1-2天都可以完全恢复到手术前的状态。所以，问这种疾病能恢复多久，最主要的还是取决于手术之前的状态。如果手术之前状态都很好，术后1-2天可能都可以出院，如果手术之前有功能的缺失，比如语言功能不好，或者是手脚活动不太好，后续还可能需要几个月的时间来恢复。有没有后遗症最主要的还是取决于手术前的状态。手术前的状态好，术后可能很快就可以出院，脑动静脉瘘的治疗的手术风险不算很高，也是一种介入治疗，已经是一种很成熟的办法，风险不算很高，多数手术都比较顺利，手术都没有什么后遗症。如果手术前的状态都很好，手术之后一般都不会有什么后遗症，很快都可以康复出院。