龚护民

如果发现胎儿偏小一周，首先应核对孕妇的停经时间、月经规律以及预产期，确定胎儿的正常生长速度是否较为缓慢。其次应查看影响胎儿生长的因素，如母体的营养供应、胎盘转运，或者胎儿的遗传潜能是否正常。孕妇偏食、摄入营养不足，或者伴有妊娠期高血压、多胎妊娠、贫血、抗磷脂抗体综合征，则容易导致胎儿的生长过缓。 各种胎盘的因素，脐带过长、过细、扭转打结，胎儿本身的先天性发育异常，或者染色体异常亦可导致胎儿的生长过缓。如果发现胎儿偏小一周，其处理总原则为积极寻找病因、补充营养、改善胎盘循环、加强胎儿监测、适时终止妊娠。

正常情况下，孕妇妊娠满34周不能够分娩。但如果孕妇处于病理状态，比如孕妇伴有妊娠期高血压、严重的糖尿病，或者合并严重的内外科疾病，则需要考虑到孕妇的安危，并提前终止妊娠。 一般情况下，妊娠满28周之后的胎儿已经为有生机儿，即出生后具有存活能力的胎儿。孕妇妊娠满34周有早产的可能性，但是胎儿未达到足月，因此属于早产。

哺乳期女性的饮食禁忌如下： 1、具有退奶功效的食物：部分食物，如韭菜、麦芽、大麦，以及大麦制品具有退奶的功效，哺乳期女性应该尽量避免食用。 2、含咖啡因的食物：哺乳期女性摄入含咖啡因的食物或饮品后，咖啡因可进入其血液及乳汁之中。哺乳期女性摄入少量的茶、咖啡或者可乐，可能不会对婴儿的健康造成较大影响，但是咖啡因的摄入量过多可能导致哺乳期女性，或者婴儿出现急躁、神经质、不安与失眠，所以哺乳期女性应该尽量避免摄入过量的咖啡、茶、可乐、巧克力等含有咖啡因的食物。 3、含有酒精的食物：婴儿摄入酒精可能出现急躁、神经质、不安，并且更容易哭闹。为避免母乳中出现酒精，产妇坐月子期间应避免酒精及含酒精食物的摄入。使用米酒烹饪食物时可以适当增加米酒的沸腾时间，以促进米酒中的酒精挥发； 4、哺乳期女性不可摄入过多的辛辣食物，因为坐月子期间辛辣食物不但可导致哺乳期女性出现不适，并且可对婴儿造成影响，而且哺乳期女性食用部分味道浓重的食物，可能导致婴儿出现腹胀或烦躁。 5、哺乳期女性摄入花椰菜、孢子甘蓝等食物，可能会导致婴儿出现腹胀或者过敏等不适症状，所以哺乳期女性应尽量减少此类食物的摄入。

一般情况下，孕妇低血压主要为体位性低血压。由于孕周增大以后，较多孕妇睡眠时未能采取较佳的体位，可导致仰卧位综合征。出现体位性低血压的主要原因为子宫于孕妇睡眠时，压迫孕妇的部分回心大血管，导致其回心血量下降，引起孕妇出现恶心、头晕、乏力、气短等症状。 临床上要求孕周较大的孕妇睡眠时，可采取左侧卧位等舒适体位，而且孕妇可以通过于右侧腰下放置U型枕、E型枕改变体位，以防止体位性低血压的出现。

孕妇的正常血压范围为90/140mmHg，而导致孕妇出现高血压的原因较多，具体如下： 1、孕妇的情绪受到刺激，比较紧张，处于焦虑、抑郁的状态； 2、天气比较寒冷或者气候出现变化； 3、病理性高血压，可导致孕妇出现妊娠期高血压、糖尿病。 如果孕妇出现血压升高，应前往正规的医疗单位进行就诊、救治。

胎儿的大小为决定分娩难易的重要因素之一。双顶径为胎头的最大横径，妊娠足月的胎儿，其双顶径的均值一般为9.3cm，而巨大胎儿的双顶径常≥10cm，临床上亦需要综合产妇的骨产道及软产道状况对胎儿是否适合顺产进行评估。 双顶径的值并非判断胎儿是否适合顺产的统一标准，例如身高145cm的产妇生产一个3kg的宝宝，可能会感觉到比较艰难，但是身高约175cm的产妇，未必不可以生产一个4kg的宝宝。

如果孕妇妊娠满28周前，其彩超检查结果提示胎盘低置，则尚处于观察阶段。因为随着孕周增大，子宫的增长速度可快于胎盘增长速度，导致胎盘占据的面积反而相对较小，胎盘可能会远离宫颈内口。 如果孕妇妊娠满28周以后，其彩超检查结果提示胎盘低置，则可以对胎盘低置进行确诊。一旦彩超检查结果提示胎盘低置，则孕妇需要禁止性生活、阴道检查，避免剧烈活动，并尽量卧床休息，注意胎动。如果胎盘低置的孕妇出现阴道出血，则应该及时就诊。

产妇坐月子期间的饮食注意事项如下： 1、产妇不但应补充大量蛋白质，而且应补充泌乳、恢复骨骼矿物质密度所需要的钙元素，愈合伤口、分泌乳汁所需要的各种B族维生素，以及弥补失血、重造肝脏铁储备所需要的铁元素。产妇所摄入食物的总能量不可过高，而且应该提高微量元素的供应。 2、产妇于生育过程中十分疲劳，并且部分产妇的体力较弱，因此于产后一小时内可以使产妇进食半流质的易消化食物，并逐步向普通饮食过渡。 3、母体的营养状况为乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质量，需要为产妇合理安排膳食，并保证充足的营养供给。除一天三餐以外，产妇需要加餐2-3次，以利于机体对营养的吸收。产妇应尽量少吃煎、烤、油炸的食物，孕妇膳食的烹饪方式应以炖、煮、煨、炒为主。 坐月子期间，产妇不但需要愈合生产过程中的产道损伤，而且仍需要准备分泌乳汁，以及补充孕期可能出现的营养储备的亏空，因此产妇坐月子期间对各种营养素的需求比较高。

恶心、想吐多见于早孕反应或者食物中毒，并非产前征兆。产前征兆主要表现为孕妇伴有不规则的宫缩，即孕妇的下腹出现隐痛或阵痛。 部分二胎孕妇主要表现为腰痛，而且可伴有胎儿的下降感，即孕妇可感觉到阴道或者骨盆下端有物质向下坠，同时孕妇可出现少量的阴道出血。出现产前征兆的孕妇需要联系医院进行产检，必要的时候应该及时住院待产。

了解胎盘低置的原因前，首先应明确胎盘低置的定义。胎盘位于子宫下段，如果胎盘边缘接近、达到或者覆盖宫颈内口，则临床上称之为胎盘低置。导致胎盘低置的常见原因如下： 1、子宫内膜病变或损伤：多次流产、刮宫、产褥感染、剖宫产、子宫手术史、盆腔炎均为导致子宫内膜损伤，并引发胎盘低置的常见原因。 2、胎盘异常：如果出现胎盘面积过大、双胎妊娠、多胎妊娠、副胎盘或膜状胎盘，则可能会导致胎盘低置。 3、受精卵滋养层发育迟缓：受精卵达到子宫腔之后，如果滋养层尚未发育至可以着床的阶段，受精卵继续向下方移动，并着床于子宫下段，可发育为低置胎盘。