黄润忠

新生儿常见杆菌与出生后时间相关，出生后1周内，国内较常见的杆菌是大肠埃希菌；2周后常见菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。不同细菌可引起不同症状，如表皮葡萄球菌感染，可导致黄疸不退或者持续黄疸；有些病人有发热，但发热情况较少见；会引起败血症，导致黄疸不退、发热；部分病人有循环障碍；呕吐或其他表现。

新生儿白细胞比成年高，但一般不超过20000/mm3，导致白细胞升高的常见原因有： 1、细菌感染、病毒感染、其他感染：如果是败血症或者感染，可使用抗生素治疗，针对不同病菌，选用不同的抗生素，治愈后一般无后遗症； 2、先天性疾病，如先天性白血病，该类患者使用抗生素治疗后，白细胞不但不降会一直升高。

新生儿有痰需根据病因进行处理，新生儿吃奶后，有痰鸣音但平时无咳、呼吸增快，则无需特殊处理，喂奶后拍背即可。如果新生儿有痰，且有咳嗽或流鼻涕、发热，需到医院就诊，确定是否形成肺炎。肺炎一般是感冒咳嗽严重后引起肺炎，诊断标准有：呼吸增快＞64次/分钟，有痰鸣咳嗽，严重的会有发热；检查双肺可听到干湿啰音，拍片可见肺炎表现，即点状或片状阴影；血常规检查白细胞增高。新生儿肺炎需对症治疗，细菌感染使用抗生素，有痰则帮助清理呼吸道，严重者需机械通气，其中抗感染是主要治疗手段。

新生儿肠绞痛是指新生儿出现突然性大声哭叫，哭时婴儿面部渐红，口周苍白，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，双足发凉，双手紧握，抱哄、喂奶都不能缓解，最终以哭得力竭、排气或排便而停止。新生儿发生肠绞痛，一般婴儿会阵发性哭闹，发病时有呕吐或无呕吐。哭闹后无便血、腹胀。发病过后，可无表现，可慢慢自愈。新生儿肠绞痛一般是喂养不当，如喂养过程中吸入较多冷空气、喂养卫生差、喂养其它食物等，导致肠蠕动加快引起肠绞痛。

脑缺氧的治疗主要是病因治疗： 1、新生儿出生时脑缺氧、窒息，需窒息复苏，Apgar评分，小于7分则有缺氧缺血； 2、家中最常见呛引起缺氧； 3、其它疾病伴有抽搐或某些疾病可引起脑缺氧。如心脏病患儿由于血液供应不良，可导致脑缺氧；呼吸道疾病可引起脑缺氧，该类病人需先治疗原发病。 脑缺氧出现并发症后，根据严重程度进行处理，产房出生或刚出生的新生儿轻度窒息，窒息复苏可很快恢复。重度新生儿窒息，需特殊的综合治疗。

先天性巨结肠的发病原因是肠道的神经节细胞发育不佳，多数在大肠，分为超短型、全结肠型、普通型。该病由于肠蠕动功能不良，引起大便不能按时排出体外。婴儿出生后一般2-3天开始排胎便，之后甚至4-5天不排便。检查可见腹部明显全腹胀，肠鸣音尚可。一般无便血、呕血表现。检查需拍腹平片、造影。治疗只能手术治疗，切除病变肠段。

半个月的新生儿一般每天大便次数为4-6次，同时需注意大便性状，吃母乳的婴儿一般是黄色软的条状便，无水样便、黏液便、脓血便、血便，均属正常。有些新生儿可2天一次大便，是否正常取决于其有无腹胀、呕吐，有无便血，其他表现。如果出现水样便或次数明显增加，即每天10-20次，且大便性状改变，有水样便、黏液便或脓血便，则需就医。有些新生儿4-5天不排便，且有肚子胀、呕吐，需注意有无先天性巨结肠。

新生儿便秘可能由不同病因造成，应对症治疗。诊断需做检查，包括确认有无感染，检查血常规，下腹平片观察肠管是否扩张，消化道造影判断是否肠管狭窄等。如果是功能性便秘或先天性巨结肠，可在家使用开塞露进行通便。如果是病理性便秘如肠梗阻或狭窄，则需到医院就诊，确定病因，针对不同病因进行不同处理，以免耽误病情影响治疗。

小儿眼白有红块最常见新生儿出生后巩膜出血，眼科检查无异常可不需处理。巩膜出血是小儿出生时胎头经过产道，挤压引起毛细血管破裂，引起出血。红块消退一般需1个月左右。引起红块的其他原因有：眼科疾病，凝血功能异常。如果凝血功能异常，除眼白有红色斑块、斑点，身体其他部位可出血，如皮下淤斑、淤血、有出血点。鉴别眼部出血可通过体格检查、血常规、出血时间、凝血时间等。

新生儿窒息需进行窒息复苏包括维持呼吸道通畅、心率、循环、用药，具体如下：新生儿出生时如有窒息，保证呼吸道通畅，应进行吸痰及口鼻分泌物，需气管插管，将羊水、胎粪、其它东西吸出。如果此处理无效果，则需呼吸囊加压给氧或机械通气。如仍无效果，心率较慢＜60次/分钟，需胸外心脏按压。如仍无效果需肾上腺素0.5-1ml进行药物治疗。