黄文杰

矿泉水中含矿物质比较多的矿泉水，单纯喝多这种矿泉水不会长结石。结石的最主要原因是结石体质，即基因对钙代谢障碍是造成得结石的最主要病因。饮食方面对含钙食物摄入比较多，比如豆制品、奶制品、水的问题，只是加重得结石的可能性。 所以只要不是结石体质，人体对钙代谢正常，喝矿泉水、正常摄入豆制品或奶制品都不会得结石。只是结石体质的病人对钙处理能力比较低，再加上不控制饮食，相对比其他人容易得结石。喜欢吃豆制品、奶制品、喝的水比较硬不是得结石的原因，但是夫妻间很多是丈夫有结石，但妻子没有结石，都是同样的饮食，因此得结石最主要是结石体质，即基因对钙代谢障碍所致。

前列腺癌和前列腺增生的鉴别是临床中重要的工作。前列腺癌和前列腺增生的临床表现具有相似性，可能没有其它症状，只有尿频、尿急症状，临床表现没有区别。若前列腺癌已经有转移症状，才能鉴别出来。前列腺增生和前列腺癌的区别最主要是进行肛门指诊，也叫直肠指诊，前列腺增生质地较韧，而前列腺癌质地较硬，并且前列腺癌可能有结节。 前列腺增生发生部位为移行带，而前列腺癌发生部位为前列腺外周带，在直肠指诊可摸到前列腺癌的癌结节。所以体检时经常做直肠指诊，是筛查前列腺癌的最主要方法之一。前列腺癌和前列腺增生可以化验血，主要指标是前列腺特异性抗原，也叫PSA，一般前列腺癌的PSA非常高，而前列腺增生PSA相对正常或略高。磁共振或直肠B超也可进一步区分前列腺增生和前列腺癌。

尿结石疼痛部位较广泛，常见的尿结石主要是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾结石的疼痛可能大部分会表现出腰部酸胀不适感，如果输尿管结石疼痛较厉害，会产生肾绞痛、腰痛、左侧肚子痛，个别情况下会出现放射痛，放射到大腿内侧、阴茎、龟头、阴囊等部位。膀胱结石的疼痛一般不会特别厉害，可能有下腹部酸胀不适。 另外，膀胱结石疼痛主要是解小便时疼痛，大部分是小便解到一半时产生剧烈疼痛，即膀胱结石疼痛。尿道结石疼痛也表现为解小便时疼痛。所以尿结石疼痛部位根据结石不同而不同。但尿结石大部分指输尿管结石，多数可有腰痛伴有腹痛，有些人还有放射痛，放射到阴茎产生疼痛等。

尿道结石引起的肾积水即肾结石或输尿管结石引起的肾积水。肾积水大部分情况是输尿管结石或肾脏流出道结石造成梗阻引起，但有些人肾积水较轻，有些人肾积水较重。如果结石较小，预期能自行排掉，可进行药物排石，以及多饮水、做排石操、运动等进行排石，只有排出石头，肾积水才会好转。 如果肾积水较重，结石自行排出可能性较小，则需手术治疗，可进行碎石治疗，包括体外冲击波碎石、腔内碎石，也可进行腹腔镜切开取石等治疗。如果尿道结石造成的肾积水较严重，导致肾脏没有功能，或造成反复肾积水并发感染，这时可能不需要处理结石，即使处理结石后肾脏功能也无法恢复，需要进行肾脏切除。所以输尿管结石或肾结石造成肾脏积水，主要根据结石大小、位置以及造成肾积水的严重程度决定，包括药物治疗、保守治疗以及手术治疗对结石进行处理，甚至最后切除肾脏等方法。

前列腺增生症是男科常见疾病，但前列腺增生是增生病变在前列腺，临床表现在膀胱，主要是尿频、尿急、排尿费力等。前列腺增生通常不严重，但前列腺增生引起排尿症状，情况较严重，如前列腺增生造成反复血尿、继发膀胱结石、反复尿路感染，甚至可继发腹股沟疝，很多老年病人有前列腺增生又有斜疝，斜疝又会加重前列腺增生表现。 最严重情况是前列腺增生病人排尿困难后造成上尿路梗阻，上尿路梗阻后容易造成小便困难，严重可导致尿毒症。通常很多人没有症状，只有轻微排尿费力，但严重情况下会造成尿毒症。

尿道结石在临床诊断中单纯指尿道结石，泌尿系结石包括肾结石、膀胱结石和输尿管结石，碎石治疗后需注意以下几点： 1、是否有并发症，碎石后是否有发热、出血，腰部酸胀感是否增加。部分病人碎石后肾脏有出血、肾包膜下有血肿，这时肾脏会胀痛，甚至腰部会饱满肿大或引起血尿； 2、尽量将碎后的石头排掉，碎石指将大石头变成小石头，碎石不是取石，不是将石头取出。取石不存在排石问题，碎石存在排石问题，患者要多喝水，增加排石效率，所以通常叮嘱碎石后患者至少喝3000-4000ml水，只有喝水多，保持足够尿量，才能有效排掉石头。还要多运动，叮嘱患者跳绳、跳楼梯，这些动作有利于排石； 3、碎石后尽量不要饮酒，做腔内碎石后输尿管里会放支架，注意小便颜色以及少运动。

精子是红色诊断可能为血精，这时要做精液常规检查看精液里是否有红细胞，如果有红细胞，即有血，则肉眼看上去精液呈红色。血精原因很多，常见原因是精囊原因，如精囊炎症、精囊结石、精囊腺肿瘤都会造成血精。 前列腺炎病人及性生活不规律也会出现血精，经常碰到血精病人是因为最近一段时间性生活特别频繁，射精时精液带血。几个月没有性生活也没有排精，第一次排精也会有血。所以精液呈红色可能为血精，而血精原因很多，通常出现血精没有严重问题。

慢性前列腺炎主要是注意规律生活，需注意以下几点： 1、不要久坐，如IT行业或公交车司机或出租车司机的工作特性影响，开车1-2小时后要适当走动； 2、因酒精对前列腺刺激性较大，所以尽量不要喝酒或少喝酒； 3、前列腺炎病人性生活要规律，年轻人性生活一周2-3次较好，还要避免辛辣、刺激性食物，辣椒对前列腺影响较大； 4、睡眠要规律，少熬夜，晚上10点钟睡觉，如果有些人有轻微前列腺炎症状，可进行温水坐浴，睡觉前坐浴能改善前列腺炎症状，且对前列腺炎有预防作用。

精子成活率是精液常规中较重要的指标。通常在做精液常规前要禁欲，即不能有排精，不能过夫妻生活，正常是五天左右，中间过夫妻生活，会影响精子数量、精子活力，禁欲5天后到医院进行精液常规检测。 精液常规包括精子液化时间、精子数量、精子畸形率、精子成活率、精子活力等，均可反映精液质量问题。所以要在查精子成活率前禁欲5天，再到正规医院进行精液常规检测，做精液常规前最好不要饮酒，不要泡热水澡等，这些都有一定影响。

泌尿系结石是泌尿科的常见疾病，结石形成原因很多，最主要是基因问题，即基因对钙代谢处理障碍。常见的草酸钙结石是因为钙重吸收较多，导致容易得结石，但是还有些原因也会造成结石，如泌尿系统反复感染容易造成结石，泌尿系统梗阻也容易得结石。所以结石形成原因很多，最主要是因体质对钙的处理问题。 还有继发其它原因，如反复感染、梗阻，及饮食、环境等外在原因会加重得结石概率。南方的结石病人比北方多，高温工作环境下的病人得结石比在低温环境下得结石的病人多，是因为出汗比较多、尿量比较少。对于喜欢吃钙制品、奶制品的病人，得结石概率比一般人高。但是这些外在环境得结石首先是建立内在环境，内在原因主要是结石体质、基因问题。