黄东海

鼻子两侧就叫鼻翼，平常动的时候，有时候会有一点点轻微的煽动。鼻腔包括三个方面，第一个叫外鼻，第二个叫鼻腔，第三个叫鼻窦。外鼻是在外面能够看到的部位，前面有前鼻孔，后面有后鼻孔。前鼻孔就是鼻翼、鼻小柱，鼻中隔前方的地方围成的就叫鼻翼。鼻翼在临床上功能不是特别多，主要就是前鼻孔会有一些鼻毛和皮肤黏膜，鼻毛的作用就是吸附，或者过滤一些空气里的灰尘、杂质，经常跑步、运动剧烈的情况下鼻翼会动来动去，前鼻孔会有收缩、开大或者缩小，具有调节呼吸的功能。所以鼻翼的功能主要就是把前鼻孔稍微调大或者缩小，调节呼吸的进出。

人为什么鼻屎会比较多，原因其实也不少，很多的原因是鼻炎，分泌物比较多的时候，鼻屎也比较多，鼻屎其实就是鼻腔的分泌物，干燥以后，结了痂，分泌物多很多是鼻腔有炎症的表现，鼻腔有炎症主要的表现就是分泌物多，很厉害的时候有脓鼻涕。然后加上如果空气环境比较干燥，这个时候吸进去的空气把一部分的水分给带走了，一些分泌物就会结痂。然后正常人，其实鼻腔会有排泄的功能，也可以排出来，就集中到鼻腔前端，这个时候手去抠就能抠到。第二个，鼻腔其实分鼻前庭和固有鼻腔这两大部分，鼻前庭就是前鼻孔位置有些鼻毛。鼻毛的作用是阻挡灰尘、外界的异物，所以挡住了以后，这个地方也会形成一些结痂。但是刚好碰到有炎症的表现，分泌物比较多，结痂的现象就特别多。所以很多的原因就是有鼻炎，或者是有时候上火，或者是空气干燥，这些原因导致了鼻屎比较多，结痂比较多。然后如果用手不讲卫生，把外界的细菌、灰尘带进去以后，会加重鼻腔的炎症。

其实癌症的原因真的很复杂，鼻癌老百姓讲的其实大多是称为鼻咽癌。鼻咽癌的发病原因其实有3个大方面，一方面是病毒感染，尤其是与EB病毒感染有关。另一方面是与遗传有关系，如很多鼻咽癌在中国的5个省区，包括广东、广西、福建、湖南、江西相对较多，这跟遗传有关。还有一方面就是跟环境，包括维生素缺乏也有相关性。具体患癌的病因其实研究了很长时间，真正没有找到完全确切的答案。鼻咽癌有很多，还包括鼻腔、鼻窦的癌。而鼻腔、鼻窦的癌，其种类其实相对较多，有鳞癌、腺癌，还有包括嗅母细胞瘤、恶性黑色素瘤。不同的类型都有，这些原因就更复杂。总体来讲，病人的抵抗能力越强，得癌的几率就越小。而从目前的研究来看，个人的免疫功能是很重要的因素，免疫功能越强，得病尤其是得癌的机会就越小，其次就是要保持心态乐观。

鼻子止血的方法有很多，很多病人鼻子出血其实是从前方出来，最多见的出血是鼻腔鼻中隔的黎氏区出血，这个地方出血其实相对较简单。如果出血，尤其是很多小孩、年轻人出血，很多是这个位置。最简单的办法就是用手将鼻腔前端部位捏住，捏3-5分钟就可以把血给止住，称为压迫、捏住止血。此外，其实都知道可以做冷敷，冷敷以后血管及时收缩，收缩以后可能自己就止住了。另外，有些病人也知道塞棉花球，但是尽量不要去塞纸，纸容易碎且容易腐烂，塞久了在里面易发炎、溃烂，反而导致炎症，尽量塞棉球。如果棉球自己塞了以后止不住，就必须到医院去。如果塞不住或者是捏鼻子，这种简单的方法止不住出血，不一定就是上述鼻腔前方的黎氏区出血，很可能还有其他原因，可能是后端或者是有肿瘤、有病变的出血。这时应该到医院去，医生通过给病人做检查，明确出血部位，以及导致出血的原因，需要进行专业的处理，而简单处理就是上述的这几种办法。

喉咙疼痛可能是由于生理性因素或病理性的因素导致，常见分析如下：一、生理性因素：当饮食不规律，喜欢吃辛辣、油炸、重口味的食物，精神压力比较大或过度疲劳、劳累，经常熬夜、生活不节制，烟、酒过度，以及用嗓过度，或长期处于粉尘环境里，都可以对咽喉部位产生明显的刺激，导致喉咙部位发红、水肿，从而产生疼痛。二、病理性因素：1、感冒：病毒的侵入会使咽部病变，造成咽喉红肿，从而会出现喉咙疼痛的症状；2、扁桃体炎：由于细菌或病毒感染可以导致扁桃体肿大、发炎，表面会充血，进而会出现喉咙疼痛；3、咽喉炎：病原微生物侵入到喉部黏膜、黏膜下垂和淋巴组织，使喉部黏膜充血、肿胀，从而表现为喉咙痛；4、腮腺炎：病原体除了可以侵犯腮腺以外，还可以侵犯邻近部位，如喉咙部位的淋巴结发炎，可以造成喉咙痛。如果出现喉咙疼痛，建议患者及时就医，明确原因，在医生指导下用药物缓解，比如口咽清丸，其中含有儿茶、冰片成分，具有强效、快速的止痛作用，可以含服在疼痛部位，快速崩解起效。同时形成散剂，可以保护病变部位，而且作用相对比较持久，可以快速缓解患者喉咙痛的症状。

鼻癌其实有一些早期相关症状，包括有鼻涕带血、缩鼻涕带血、擤鼻涕带血，到了后期甚至有鼻子出血，这都是鼻癌的表现。另外，还有鼻塞不通气，还有可以导致耳朵闷、耳朵聋，甚至引起分泌性中耳炎，到后期会出现头痛、头胀，这都是鼻癌的表现。此外，还有部分早期的可以出现颈淋巴结的转移，颈部有肿块。而去确诊、去排除，这其实是专业的问题。如果有一些上述的症状，感觉很不舒服，没办法排除，可能越来越重，甚至机制、症状这些表现越来越严重，应该到医院去做相关检查。最直接的就是医生会做基本的体格检查，进一步可以做鼻腔镜。目前比较先进的可以用内镜，在鼻内镜下伸进到鼻腔里面，可以给病人看，也可以观察。如果有怀疑，发现里面长东西，可以做活检确诊。若是到了后期，还可以做鼻咽部的CT、磁共振或者相关的B超这些影像检查。目前还有比较先进的可以做PET-CT，这些都可以排除鼻癌或者是确诊鼻癌。但是鼻癌确诊的金标准还是要取活检，如果发现有肿块、有新生物，取一部分组织出来化验，在显微镜下面观察，这是最终确诊的标准。

扁桃体肿大其实分两方面的原因，一方面是急性炎症导致的暂时性肿大，另一方面是慢性导致长期的肿大，这两种需要分开进行消肿，分开进行治疗。对于急性炎症导致的扁桃体肿大，通过消炎，口服抗生素，局部用漱口的药水，等炎症消除以后，其扁桃体肿大就会消除、缩小。而对于慢性的扁桃体炎，由于经常有炎性因子刺激，从而会导致扁桃体肥大、增生，这种通过服用药物有少部分可以消除。但大部分病人，特别是炎性因子经常不停地刺激，或者本身抵抗力不是很强的人，其扁桃体肿大一般都不会消。若是出现了这种不能消的扁桃体肿大，应该通过手术切除。尤其是阻塞呼吸通道出现了一些明显的表现，包括呼吸道不通畅导致打鼾，感觉喉咙有异物感，好像有东西梗梗阻。另外还会影响进食、吞咽，还有部分会出现讲话像含了糖一样，需要做手术切除。这是影响到了正常的一些功能，需要做手术将其切除。如果不影响，病人也没很多表现或症状，只是单纯的扁桃体肥大，可以不处理，平常注意清洁、漱口，注意口腔卫生即可。

喉癌其实在临床上分为三种类型，一种为声门型，一种是声门上型，一种称为声门下型，最多见的就是声门型。声门型的喉癌最早期的症状就是声音嘶哑，讲话与原先不同，声音嘶哑、沙哑、低沉、讲话有些费力，这是最早期的症状。越往后面有一部分会出现吐痰、咳嗽带血，或者是很重的咳嗽，再到后面会出现呼吸困难，而早期的前兆可能就是声音嘶哑。声门上型的喉癌早期不一定有声音嘶哑，可能就是咽喉的异物感，甚至有时候咳嗽痰里面带有血丝，没有很明显的表现，只是有点类似平常的慢性咽炎表现。但喉癌和慢性咽炎的最大差别，是喉癌的发展会越来越快，这种表现会越来越重，且反复不能治愈、好转。而咽喉炎的表现有时可能好了，过一段时间自己好了。如果出现越来越厉害或者是不能缓解，这时候应该警惕声门下型的喉癌，与声门上型的喉癌其实表现有点类似。但声门下型反而还更隐蔽，甚至有时候没有症状，一去检查就发现是到了晚期喉癌，出现呼吸困难。所以，喉癌如果有咽喉异物感、声音嘶哑、痰中带血，又得不到缓解或者是越来越重，一定要警惕，应该到医院找专业医生做系统的检查。

耳朵旁边长了个包，一按就疼，原因及处理措施如下：1、疖子：很多的原因可能就是长了疖子，在耳朵旁边、皮肤前面或后面，有一些皮肤会长疖子。疖子就是皮脂腺的炎症、皮肤的炎症，发炎的时候一按就会疼。如果只是疖子，一般大部分过几天就好了，但如果有皮脂腺囊肿，而且很大、反复发作、吃药不能好转，就需要做手术处理。普通的处理一般用几天消炎药可以好，如果不能好，一定要来医院检查；2、先天性耳前瘘管：还有一部分是在耳轮脚有一个洞，如果这个洞一按就疼，可能是先天性耳前瘘管，同时有感染就会疼，如果发现疼，基本上就是炎症导致。此时一定要消炎，如果比较轻微，口服抗生素2-3天可能就会好转，但同时要注意休息好、多喝水，避免食用辛辣、上火的食物。如果吃药3-5天都不能好，就要到医院来看，不能呆在家里。部分人群单纯吃抗生素不能好，而且如果反复发作，需要做手术切除。

鼻咽癌的原因、检查方法，具体如下：一、原因：1、遗传：很多鼻咽癌在中国广东、广西、福建、湖南、江西这5个省发病比较多，这五个省是相对高发的地区；2、感染：与EB病毒感染相关；3、环境：包括食用辛辣食物，或维生素减少等。二、检查：1、EB病毒抗体：可以常规检查EB病毒抗体，如果抗体滴度特别高，则要高度警惕；2、耳鼻喉科的专科检查：如鼻咽镜，可以做间接鼻咽镜，或纤维鼻咽镜、鼻内镜，都可以大致基本排除；3、影像学检查：如果高度怀疑鼻咽癌，则应该常规做CT、磁共振扫描。高度怀疑鼻咽癌，要到专科医院找专科医生。