魏馨

卵巢囊肿3cm是否需要手术因人而异，具体如下： 1、如果是单纯的卵巢囊肿，无任何临床表现，需考虑生理性囊肿，比如滤泡囊肿、卵泡囊肿或黄体囊肿，可以等月经干净后1-3天再次复查彩超。如果月经干净以后复查发现囊肿消失，证实是生理性囊肿，不需要进行任何处理。如果月经干净以后复查发现囊肿仍然存在，但仍然提示是单纯的囊性肿物，且患者无任何症状，可以再观察2-3个月，月经干净后再次进行复查； 2、如果囊肿持续存在3个月以上，需要考虑病理性囊肿的可能，进一步完善肿瘤标志物，或者进行CT或者磁共振检查，明确囊肿的性质。如果提示卵巢赘生性囊肿，必要时需进行手术探查。 因此，年轻女性第一次发现卵巢囊肿时，不需要特别恐惧、担心，定期复查，等待复查结果再进行处理。

在备孕期间男女双方需要注意饮食起居，戒烟、戒酒是基本常识之一，因为烟和酒会影响精子和卵子的质量。对于备孕的男性而言，喝酒可以降低怀孕的概率，一方面酒精会对男性精子的质量产生影响；另一方面过度的饮酒可以影响男性性功能。所以对于备孕期间的男性，无论是出于对胎儿健康的考虑，还是受孕几率着想，都需要引起足够重视，及时戒烟、戒酒。女性对于酒精的耐受性低于男性，如果女性在饮酒期间受孕，酒精容易积聚于滋养胎儿的血液中，影响胎儿身体和大脑的正常发育，酒后受孕或受孕后喝酒均可导致胎儿先天畸形。 因此，从优生优育的角度来说，男女双方在备孕期间建议戒烟、戒酒。如果在备孕期间不小心喝了少量酒，之后又发现怀孕，只要没有醉酒，一般对胚胎不会产生极大的影响，加强产前筛查即可。

急性盆腔炎因炎症波及的范围不同，临床表现不同，具体如下： 1、轻症患者可以没有任何临床表现，仅在进行妇科检查时发现有宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛； 2、急性盆腔炎主要表现为下腹持续性疼痛，性生活或活动后加重，伴有阴道分泌物增多，呈黏液脓性，病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏，及恶心、呕吐等胃肠道反应； 3、如果患者合并泌尿系统感染时，可以出现尿频、尿急、尿痛的症状。如果有盆腔脓肿形成，可出现下腹部包块、局部炎症压迫症状。如果脓肿位于膀胱前方，可引起排尿困难等尿路刺激症状；如果脓肿位于子宫后方，可以引起直肠压迫或者刺激症状，引起便秘或腹泻； 4、部分严重的盆腔炎患者还可出现右上腹疼痛，应考虑盆腔炎症引起肝周围炎的可能。 如果急性盆腔炎不及时处理，可以引起盆腔炎性疾病的后遗症，导致不孕、宫外孕或慢性盆腔痛。因此，平时生活中要注意性卫生，减少性传播疾病，及时治疗急性盆腔炎，减少盆腔炎性疾病后遗症的发生。

卵巢囊肿分为生理性和病理性两种，不同性质的卵巢囊肿处理方法不同，具体如下： 1、生理性囊肿包括卵泡或滤泡囊肿、黄体囊肿。生理性囊肿在2-3个月经周期内可以自行消失，不需要特殊处理，观察即可； 2、如果间隔2-3个月后囊肿持续存在，或者囊肿不断增大，需要考虑病理性囊肿的可能。病理性囊肿比较常见的有卵巢浆液性、黏液性腺瘤或畸胎瘤等，属于赘生性囊肿，通过药物治疗不能消失，唯一的治疗手段是手术治疗。还有一种特殊类型的卵巢囊肿是子宫内膜异位囊肿，如果是复发性子宫内膜异位囊肿，可以考虑用GnRH-a类药物，或口服短效避孕药，或高效孕激素等进行治疗。此外，建议患者养成良好的生活习惯，适当运动，增强抵抗力，有利于囊肿的消失。

对于慢性盆腔炎，要做好经期、孕期和产褥期的卫生宣讲，避免经期性生活，减少性传播疾病的发生，指导性卫生。对于淋病及沙眼衣原体感染的高危女性进行筛查和治疗，减少盆腔炎性疾病的发生。对于已经出现盆腔炎的患者，需要经过正规的治疗，防止盆腔炎性疾病后遗症的出现。如果病情严重或经门诊口服抗生素治疗无效，应该住院治疗，并提供相应的护理，具体如下： 1、建议卧床休息，尽量取半坐卧位，使炎症积聚到盆腔最低的部位，有利于炎症吸收，减少不必要的阴道盆腔检查，以利于炎症聚集在盆腔而不导致扩散； 2、饮食方面：给予高蛋白、高热量、高纤维素的饮食，同时纠正电解质紊乱和酸碱失衡； 3、如果患者出现高热，要给予物理降温；如果患者腹胀较明显，应给予胃肠减压； 4、心理护理：缓解患者的疾苦，倾听患者的诉说，解除思想顾虑，增加其对治疗的信心。

慢性宫颈炎指子宫颈间质有大量淋巴细胞或浆细胞浸润，导致慢性炎症，主要表现为子宫颈腺上皮或间质增生及鳞状上皮化生。慢性宫颈炎主要是由急性宫颈炎迁延而来，也可以是病原体长期持续感染导致，可表现为子宫颈息肉和宫颈肥大。慢性宫颈炎一般没有明显症状，多数病人由于持续或反复的阴道分泌物增多，黄色或脓性而就诊；部分有宫颈息肉的患者主要因同房后出血或者非月经期出血而就诊，部分病人是由于增多的分泌物刺激，引起外阴瘙痒、灼热等不适而就诊。 慢性宫颈炎应针对病原菌给予抗生素治疗。对于宫颈息肉，一旦发现应及时摘除息肉，送病理检查，因为宫颈息肉大概有1%会发生恶变。对于子宫颈肥大，一般不需要治疗。如果对于宫颈黏膜外翻导致糜烂状态，反复出现经间期出血或同房出血，且经过药物治疗无效，可以考虑物理治疗。

结核性盆腔炎是由结核分枝杆菌引起女性生殖系统炎症。近年由于耐多药菌结核的出现，结核性盆腔炎的发病率有明显的上升趋势。结核性盆腔炎多见于20-40岁的年轻女性，青春期正处于生殖系统的发育时期，血供丰富，结核菌容易通过血行传染。生殖器结核主要是继发于全身其它器官的结核，比如肺结核、肠结核、腹膜结核。生殖器结核的潜伏期比较长，一通常以存在1-10年，多数患者在发现生殖器结核时，原发的结核症状可能已经痊愈。 依据病情的轻重、病程长短，结核性盆腔炎的临床表现也不尽不同。部分患者症状比较轻微，部分患者症状较重，通常表现为不孕、月经失调和下腹坠痛或者盆腔包块。在原发性不孕的患者中，很大一部分的病人是由于结核性盆腔炎引起，结核性盆腔炎引起不孕的主要原因是结核菌破坏输卵管黏膜，导致盆腔粘连，进而引起输卵管梗阻。结核性盆腔炎引起月经异常，早期可以破坏子宫内膜，导致子宫内膜的溃疡、充血，表现为月经过多，随着结核菌的感染、子宫内膜的破坏，可导致月经量过少，甚至闭经。因此，一旦诊断结核性盆腔炎，需要到专科的结核病防治医院就诊，采用抗结核药物的综合治疗。

对于性生活活跃的年轻女性或具有性传播疾病高危因素的人群，一旦出现下腹疼痛、阴道分泌物增多，出现黏液脓性分泌物，可能伴或不伴有发热，且妇科检查时有子宫颈举痛、宫体压痛或附件区压痛，在排除其他病因引起下腹痛的情况下，即可诊断急性盆腔炎。 同时应该进行相关检查，寻找感染的病原体，临床上需要检查支原体、衣原体和淋球菌。对于出现高热的患者，应在高热时留取血培养，并进行药敏试验，选择敏感的药物进行治疗。对于疑难危重的患者，可能需要借助彩超、CT或磁共振检查。对于病因不明、难以诊断的患者，可能需要采取子宫内膜活检或腹腔镜探查，也可直接采取感染部位的分泌物来进行培养，准确率会更高。一旦诊断急性盆腔炎，应立即给予经验性的抗生素治疗。

如果孕期发现卵巢囊肿，应根据是否有临床症状、影像学检查及肿瘤标志物检查来评估孕期是否进行手术干预，具体如下： 1、对于直径＜6cm、无临床症状的良性卵巢囊肿患者，鼓励患者定期随访，不需要过于担心； 2、对于随访期间持续存在或囊肿直径＞6cm，或出现临床症状，以及囊肿出现扭转、破裂，甚至怀疑有恶变的可能，需选择手术治疗。 卵巢囊肿是妇科常见疾病之一，妊娠期间确诊合并卵巢囊肿的病例相对较少见。随产检B超的普及和生育年龄的增加，妊娠合并卵巢囊肿的发病率和检测率在逐年上升。研究发现大概有1%的孕妇在孕期都会被诊断合并有卵巢囊肿，孕期卵巢囊肿的诊疗思路与非孕期差不多，但是由于结合妊娠的特点，而体现其特殊性。

盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。盆腔炎多发生于有性生活或性生活活跃的生育期女性，对于没有性生活的女性也可以发生盆腔炎，不过发生比例相对较少，一般发生在月经期抵抗力较差或者发生在个人卫生习惯不良时。此外，还可发生于邻近脏器的感染，比如阑尾炎、胃肠道穿孔导致的腹膜炎，上述炎症慢性扩散到盆腔感染所致。 还有一种特殊类型的感染是结核性盆腔炎，生殖系统结核常继发于身体其他部位的结核，比如肺结核、肠结核、腹膜结核等，通过血行传播感染盆腔，一般很少通过性接触传染。如果没有性生活的女性感染盆腔炎，或者发现盆腔炎性包块，需要及时排除盆腔结核。