魏珍

根尖周炎主要分为慢性根尖周炎和急性根尖周炎。慢性根尖周炎患者痛感不明显，急性根尖周炎患者会感觉特别疼痛。慢性根尖周炎发展为急性根尖周炎，可通过X线片根据骨质的破坏程度判断患者是第一次发生急性根尖周炎，还是由慢性根尖周炎发展而来。如根尖骨质破坏特别小，则为急性根尖周炎。如根尖周骨质破坏较大，则是慢性根尖周炎发展成急性根尖周炎。

根尖周炎是一种根尖的炎症性疾病，包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎。根尖周炎最常见的诱发因素是牙髓炎，牙髓炎是由龋病或牙周炎发展来的牙髓炎症。牙髓炎进一步发展可引起根尖的炎症变化，从而导致根尖周炎。另一种诱发因素是牙齿外伤，牙齿受外力破坏后，经过一段时间的疾病的进展，也可发展为根尖周炎。其主要表现为疼痛。

根尖周炎可导致患者面部肿胀，炎症比较严重的程度需到医院进行就诊，首先要安抚患者的紧张情绪，如果从黏膜下按压有波动感，要对患牙进行切开排脓。老年患者上唇肿胀，切开之后大量脓液排出，患者的痛苦症状就可得到缓解。同时也要对患者进行开髓，从根管进行引流，一部分炎症通过根管引流可缓解患者的痛苦症状。此外，后期需要对患牙进行序列的根管治疗。

根尖周炎的严重性需分情况判断。慢性根尖周炎患者不会很痛苦，大多数情况下根尖周炎可治愈。但长期的病变，部分患者因慢性根尖周炎已出现瘘管、窦道，则需到医院进行检查。如病程特别长，检查发现根周骨头破坏特别大又明显，甚至已波及邻牙，则有可能需拔除。牙根指患牙根尖的部位，牙齿均长在牙槽骨里。根尖周炎会破坏牙根周围的骨头。

根尖周炎是一种根尖的炎症性疾病，可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。浆液性的根尖周炎最常见的症状是咬合痛。当浆液性根尖周炎发展成急性的根尖周脓肿可分为三期，根尖周炎、骨膜下根尖周炎和黏膜下根尖周炎，疼痛最明显的时期为骨膜下根尖周炎，病人每次就诊时面容较痛苦，体温有所升高，且有可能引起口腔软组织的肿胀，会有跳痛感。

根尖周炎主要通过以下几种方法检查： 1、视诊，即观察患者主诉牙是否有龋坏、牙齿上是否有龋洞； 2、叩诊，即敲击患牙，急性根尖周炎患者一碰会特别疼，慢性根尖周炎患者疼痛虽不明显，但叩诊时也有不舒服的感觉； 3、X线片检查，急性根尖周炎拍X线片根尖无明显的低密度影像变化，慢性根尖周炎拍摄X线片有低密度影像的变化。

牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。根尖周炎没有特定的口服药。根尖周炎一般需进行根管治疗，医生将牙齿打开，清理干净根管，将氢氧化钙药物放入根管内，用于治疗根尖周炎。因此治疗根尖周炎须到医院，患者自身无法完成此操作。若患者是急性根尖周炎，全身症状已出现，如疼痛特别明显、软组织肿胀，此时患者可服用消炎药。

慢性根尖周炎不可自愈，须经医生治疗方可治愈。慢性根尖周炎，主要是细菌进入牙根，破坏牙根内的神经血管组织，导致其发生坏死，产生毒素，如不将已坏死的神经血管清理出来，机体是不可能将坏死物质清理出来。坏死的神经血管包裹在硬组织里，医生必须将牙齿开髓，在牙齿钻洞，将坏死的物质清理干净，再放入药物才能达到消炎的目的。

普通的根尖周炎治疗周期为2周左右。较严重的根尖周炎依据病程治疗，周期不一。有窦道的根尖周炎，封一次消炎药窦道不能愈合，则需封2-3次，直至愈合为止。患牙已出现窦道，先根管治疗，如经过根管治疗，窦道已经愈合，此为最佳治疗方式。如通过根管治疗，窦道未愈合可选择根尖手术治疗。如根尖手术观察一段时间之后，窦道又出现，患牙保留价值不大，建议拔除。

大多数情况下根尖周炎可通过根管治疗治愈。但对于破坏极大的根尖周炎根管治疗无法治愈，则采用根尖手术治愈。如通过根尖手术仍不能治愈，则患牙需要拔除。拔除后牙列缺损，可通过镶牙修复。因此牙齿有异样，需尽早到医院治疗。一则患者受的痛苦较少，此外费用也较少。如发展成根尖周炎则需进行根管治疗，患者受的痛苦较多且费用也较多。