高显华

同一种疾病，病情严重程度、患者身体素质、伴发疾病、手术方式等不同，费用也不一样，需根据具体的治疗方案进行费用评估。硬化剂注射术和胶圈套扎术适合于单个内痔的治疗，一般治疗费用在1000元左右；传统的外剥内扎术是治疗混合痔的手术方式，需住院治疗，治疗费在10000元左右；吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，一般需住院治疗，国产吻合器一般3000元左右，进口吻合器5000元左右，总的治疗费约15000元。

大便出血为痔疮最常见的表现，严重者可逐渐进展为大便滴血，甚至喷射状出血。不同出血处理方案不同，大便干燥、进食辛辣食物、喝酒引发的少量便血，一般不需特殊处理，多喝水、多吃蔬菜水果、忌食辛辣，出血可逐渐自愈；部分痔疮患者出血量较多，经常持续2-3天，需考虑用痔疮栓或痔疮膏治疗，严重者需口服药物治疗，如地奥司明、迈之灵或消脱止等。出血量在500ml以上的患者，出现心慌、胸闷或心跳加速时，需立即就诊；长期反复出血的患者需做痔疮指诊和结肠镜检查，排除直肠癌的可能。

痔疮不会传染，传染病是由细菌或病毒感染引起的一类疾病，但痔疮是由肛垫下移或静脉曲张引起的，与细菌和病毒无关。并且，痔疮也不是遗传病，与基因突变没有关系，但可有家族聚集现象，主要与家庭饮食习惯和生活习惯有关。预防痔疮需养成良好的饮食习惯、多喝水、多吃蔬菜水果、少食辛辣刺激性食物、少喝酒、少食油腻饮食，养成良好的排便习惯，排便时间以不超过5分钟为宜。

痔疮患者术后有一定疼痛感觉，不同手术方式，疼痛严重程度不一样。创伤较小的硬化剂注射和胶圈套扎术，疼痛较轻，可存在肛门坠胀感；传统的痔疮外剥内扎术，是治疗混合痔的重要手术方式，根治性较好，但术后疼痛比较严重，一般需用止痛药缓解；吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，术后也存在疼痛的情况，但疼痛程度没有传统的手术严重。

痔疮手术后的恢复时间约为两周，完全恢复一般需要2-3个月，痔疮术后完全恢复的状态为，患者便血消失、肛门口脱出的肿物消失、肛周的疼痛消失、无肛门瘙痒或其他坠胀不适感、无肛门狭窄或失禁等情况，以上为非常理想的状态。患者术后完全达到以上状态者较少，或多或少可存在一些问题，如术后大便带血、肛周水肿、皮赘等。

肛瘘手术恢复时间差异较大，与患者具体病情，如瘘管大小、病情复杂程度、手术方式等密切相关。一般单纯低位肛瘘，手术切口较小、创伤小，恢复较快，约一周左右即可出院，出院后恢复时间大约2周。高位肛瘘一次性根治手术住院时间较长，一般需2周左右，出院后恢复时间约4-6周。复杂性肛瘘一般有多个外口、位置较高或合并结核病、克罗恩病等其他疾病，病情复杂，治疗周期较长，恢复期约几个月甚至更长时间。

肛瘘患者注意事项有以下几个方面： 1、饮食：不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜等，不要喝酒，术后第一天可流质饮食，第2-3天可普通饮食，多吃新鲜蔬菜水果，易消化和高蛋白的食物，促进切口愈合； 2、排便：便后用温水将伤口清洗干净即可，尽可能一天排一次，便前和便后都可用温开水坐浴，以减轻疼痛，保持肛门周围清洁，还可口服少量乳果糖帮助排便； 3、改正不良生活习惯：术后注意休息、不熬夜、避免劳累和久坐久立； 4、创口清洁：肛瘘术后需及时清洗创口，清理污染物，避免创口感染，缝合的创口每次便后均需清洗、消毒、换药。

没有明显临床症状的痔疮不需治疗，有症状的痔疮患者，其治疗主要以减轻和消除症状为主。多数痔疮患者通过改变不良的饮食习惯和排便习惯，多喝水、多吃蔬菜水果、少吃辣椒、不喝酒、温水坐浴等方法，即可好转。症状较严重的患者，通过上述治疗效果不佳者，可适当选用痔疮栓、痔疮膏等药物治疗，可同时口服减轻水肿的药物。大便干燥的患者可加用软化大便的药物，如乳果糖口服液。痔疮特别严重，影响生活质量，引起贫血或药物长期治疗无效者，可考虑手术治疗。

痔疮药物一般分为以下几种： 1、痔疮栓：目前常用的痔疮栓有马应龙痔疮栓、普济痔疮栓等； 2、痔疮膏：常用的痔疮膏有马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等； 3、口服药物：常用的有地奥司明、草木犀流浸液片、迈之灵等； 4、软化大便的药物：乳果糖口服液、聚乙二醇4000（福松）等，此类药物用量不宜过大，否则可引起腹泻，不利于痔疮愈合，可根据具体情况增加或减少药物用量。

痔疮患者出现以下几种情况可手术治疗： 1、痔疮发展到Ⅲ度或Ⅳ度，即经常脱出肛外，或伴肿胀、疼痛和出血时； 2、Ⅰ度和Ⅱ度痔疮，经常出血且出血量较大，通过痔疮药物治疗无效者； 3、痔疮脱出到肛门外，引起嵌顿、感染、疼痛，或常规的药物治疗症状仍然反复者，可考虑手术治疗； 4、外痔较大，经常引起肛门肿痛或肛门瘙痒，影响生活质量时，也可考虑手术治疗。