马瑞

幼儿急疹又称为婴儿玫瑰疹，是由人类疱疹病毒引起的一种急性发疹性传染性疾病。幼儿急疹的潜伏期为7-17天，起病比较急，没有前驱症状，体温突然升高，可以达到39℃-41℃，持续3-5天以后体温骤降。退热后病儿全身出现皮疹，最初表现在颈部和躯干，然后蔓延到全身，以腰部和臀部较多，其次为头部、颈部、上臂等部位，而面部、肘部和膝部以下部位比较少见。皮疹为充血性玫瑰色丘疹，在24小时内出齐，1-2天以后完全褪尽，皮疹消褪以后没有脱屑，也没有色素沉着。在发病期间，患儿的精神状态良好，少数患儿可以有轻微的呼吸道症状，鼻咽炎较多，消化道症状多为恶心，呕吐。

血管炎是一组以血管的炎症与破坏为主要改变的疾病，其临床表现因受累血管的类型、大小、部位的不同而不同。血管炎可以是单发疾病，也可以是某一疾病临床表现之一，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、感染等。其本身也可以引起多系统脏器的功能障碍，也可以是局限于某一器官。因此，血管炎有复杂性和多样性，如果导致血管炎的疾病是有传染性，如乙肝病毒感染等，就具有一定传染性，但血管炎本身是不具有传染性。

血管炎就是指在血管壁以及血管的周围出现炎细胞，并且多伴有血管的损伤，也常被称为脉管炎。血管炎在早期阶段，症状一般比较轻，患者常常会出现肢体的麻木、发凉、怕冷、沉重，指尖针刺样疼痛的感觉。当血管炎发生在下肢时，常常还会出现小腿肌肉痉挛性疼痛，患肢足背动脉搏动减弱或消失的症状，但是患者的全身症状并不是很明显。此时，一定要及时去医院明确疾病，并进行对症治疗，早发现、早治疗有利于疾病的康复。

下肢静脉血栓最常见的主要临床表现是一侧肢体突然肿胀，患者局部感觉疼痛，行走时加剧，轻者局部仅仅感到沉重，站立时症状加重。一般下肢静脉血栓形成的位置不同，可以出现不同的临床表现，具体如下： 1、小腿深静脉血栓形成：虽然小腿深静脉是术后最容易发生血栓的部位，但是有时常被漏诊，常见的症状有小腿部疼痛及压痛、小腿部轻度肿胀或者肿胀不明显； 2、股静脉血栓形成：绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但是少数股静脉血栓也可以单独存在。体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2-3倍等。

下肢静脉血栓形成的部分患者无特异性症状，根据临床表现诊断较为困难，可以选用下列检查以确诊： 1、血管无损伤性检查法：包括放射性纤维蛋白原试验、超声波检查等，其中放射性纤维蛋白原试验对检查小腿深静脉血栓比较敏感，超声波检查对检查髂股静脉血栓形成具有价值； 2、上行性静脉造影：可以了解血栓的部位和范围； 3、造影X线片：常显示静脉内球状或蜿蜒状充盈缺损，或者静脉主干不显影，远侧静脉有扩张，附近有丰富的侧支静脉，均提示静脉内有血栓形成。

下肢静脉血栓的发生与血管损伤、血液高凝等有关，因此可以针对其病因进行预防，具体预防措施如下： 1、手术后如果病情允许，建议抬高下肢20°-30°，鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或者被动运动，比如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动； 2、利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，例如穿弹力袜等； 3、提高静脉穿刺技能，静脉穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对血管的损害； 4、使用造影剂的患者，造影结束后将患者患肢抬高，注意穿刺部位有无渗血以及血肿，患肢温度、色泽、动脉搏动情况，鼓励病人多饮水，加速造影剂排泄； 5、术后需要遵医嘱，保证给予病人补充足够的液体，纠正脱水，维持水、电解质平衡，防止血液浓缩。

小耳再造出院后3-6个月内要注意保护患侧耳，外出时要打伞、戴帽子、防晒，避免压迫患侧耳，洗头发、洗脸时应注意防止水进入耳道，必要时可使用耳塞；若睡觉时易不小心压迫患侧耳，可在睡觉时使用保护性敷料，即使有轻微的压迫，敷料也会产生保护性作用；若发现患侧耳出现泛黑症状或有感染倾向要及时到医院检查，治疗，以免引起严重后果。

目前只明确血管炎的少数病因，主要是因为损伤因素导致血管发生炎症后，引起血管本身发生疼痛、出血，影响其他组织的供血。具体的损伤因素有： 1、乙型肝炎病毒已证实是多种血管炎的病因，另外巨细胞病毒、单纯疱疹病毒都能引起血管损伤； 2、药物反应会直接损伤血管细胞，导致细胞坏死引发血管的炎症反应； 3、如果发生血管内部感染，如留置针头感染，会在血管处发生免疫反应，从而造成血管损伤； 4、在输血时错误输入异种血清直接导致变态反应，会发生严重的血管破坏。

血管炎患者的治疗虽然重要，但护理对患者的疾病恢复起着至关重要的作用。关于护理需要注意的大体有以下几点： 1、应保持皮肤的清洁、干燥，破损处避免沾水。最好穿纯棉贴身衣裤，要勤剪指甲不要抓挠，防止感染； 2、关节疼痛明显时，应注意卧床休息，抬高患肢，避免长时间站立、行走和剧烈运动。绝对卧床患者应每2小时翻身一次，尽量避免皮损处受压，防止压疮或病情加重； 3、尽量避免使用易诱发过敏的药物，如青霉素、异体蛋白等； 4、血管炎患者禁止热敷、理疗以及超过40℃水温的泡浴，更不能进入桑拿蒸房； 5、要注意保证充足的睡眠时间，成人深睡眠时间不能低于7小时，儿童不能低于8小时。

血管炎跟饮食也有一定的关系，健康人应注意均衡饮食，患者需要注意选择合适的食物，利于康复。具体的饮食建议有： 1、健康人应该保持饮食能量平衡、全面摄入多种营养素，养成良好的饮食习惯，有利于身体健康，预防疾病的发生； 2、在生活中，要尽量避免摄入会导致过敏的食物； 3、患者应该选择清淡，易消化的食物，避免辛辣刺激的烹饪方式； 4、戒烟酒，尽量不吃海鲜等食物，以防加重过敏反应； 5、胃肠道反应严重者，必要时要禁食。有腹痛表现的应注意温度，忌食生、冷、硬、不消化食物。