马丽娜

神经性头痛在医学上又称为紧张性头痛，是目前日常生活中最常见的一种头痛，临床表现是患者会出现全头部或者是局部的钝痛或者胀痛，同时伴有紧箍感、压缩感或者束带感。一般疼痛发作与患者的情绪波动或者失眠、焦虑、过度劳累等有关系，所以在这种紧张性头痛发作时，患者需要做好以下处理： 1、减轻压力，放下手中过多的工作，多休息； 2、测量血压，检查血压是否有波动。如果血压没有波动，要改善不良生活方式，减少咖啡或者浓茶或者酒精的摄入，不要抽烟、不要喝酒，要与家人或者朋友多沟通，多交流，多听舒缓心灵的音乐放松，一般都能缓解； 3、当头痛不能缓解时，可以给口服的药物。 总之，紧张性头痛在发作时与心态有关系，所以调整好身心才是最关键的。

睡眠不好的原因很复杂，有心理性的因素，也有自身的疾病的因素，还有可能是药物原因，最常见的主要是心理因素。现在生活节奏比较快，生活的压力也比较大，不管是上班族还是学生，工作、学习压力都比较大，或者由于睡眠环境的改变，患者也会出现睡眠障碍，睡眠质量也会下降。 患者本身由于身体的疾病，如外伤后出现疼痛，因肺部感染出现咳嗽，或者是因为心绞痛发作，胸闷、胸痛导致睡眠障碍。还有药物，比如激素类的药物，使用大剂量激素患者特别兴奋，也会导致睡眠障碍。要改善症状，首先要使患者有良好的睡眠习惯，睡前不要喝咖啡、饮酒，睡前不要看恐怖片、玩游戏或者剧烈的运动，导致大脑处于兴奋的状态。

面神经麻痹也就是面瘫，发病时患侧面部肌肉瘫痪，表现为抬头纹消失、不能够皱眉、眼睛变大不能够闭眼或者闭合不全，同侧鼻唇沟也变浅，说话时还漏风，吃饭的时候食物滞留在口腔内。严重时患者可伴有味觉丧失或者听觉过敏，甚至外耳道会长疱疹。如果出现这种情况，要及时就医，给予正规的治疗，否则最严重的影响是会影响患者的容貌。 面神经麻痹往往是由于受到病毒感染或者病人本身导致，如糖尿病可由于免疫力低导致局部的面神经血管痉挛，而引起神经缺血、水肿。发病可以见于任何年龄段，通常起病比较急，症状在1-2天内就可以达到高峰。

病人头晕到门诊以后，要分清楚病人是头晕还是眩晕。头晕只是老百姓俗称的头昏沉，老年人多见高血压导致头晕，或者因为本身血管狭窄而导致脑供血不足引起的头晕，而眩晕是患者感到周围环境在运动或者自身有旋转感，是一种运动错觉或者是幻觉，其主要的病因主要是前庭系统功能障碍，比如耳石症比较多见。 对到急诊就医的头晕患者，应本着先排除危重疾病的目的，检查患者是否存在头晕的严重病因，比如生命体征即呼吸、心跳、血压是不是稳定，有没有存在意识障碍，是否伴有突发或者严重的头颈部疼痛。有的患者除了伴有头晕以外，可能表现出说话不清楚、吞咽功能障碍，或者出现复视或者胸闷、胸痛、呼吸困难，这些都必须慎重的对待。平常患者要注意加强平衡锻炼，比如打太极拳，饮食以低盐低脂饮食为主，戒烟戒酒，注意监测血压、血糖、血脂的情况。

如果病人长期头脑昏沉来就诊，首先要询问一下基本的情况，比如日常吃饭、睡觉情况。如果出现大便黑，要高度怀疑是不是存在消化道出血导致的贫血，贫血也可以出现头晕的症状，这时可以给病人查血常规。 病人如果睡眠不好也会头晕、昏沉，需要排外有没有低血压或者高血压的情况，可以量血压，正常的血压不超过140/90mmHg。可以做心电图排查有没有心脏方面的问题，会不会存在心跳比较慢，如果心脏本身射血能力下降，导致脑供血不足。还可以进一步做颈部血管彩超、经颅超声多普勒检查，进一步检查头颈部血管，头颈部的血管狭窄可导致脑供血不足。

神经内科常跟精神科混淆，医学专业上的神经内科主要治疗以下几种病： 1、脑血管病是神经内科比较常见疾病，包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病，缺血性脑血管病包括脑供血不足、脑梗死、出血性脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血； 2、中枢神经系统感染，包括脑炎、脑膜炎，根据病因可分为化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒感染性脑膜炎； 3、神经系统的遗传和变性类疾病，包括帕金森病、癫痫、舞蹈病等； 4、自身免疫性疾病，包括多发性硬化、视神经脊髓炎，还有近几年研究比较热的自身免疫性脑炎、功能性疾病。门诊常见头痛、头晕的病人以及躯体化障碍、焦虑、抑郁的病人； 5、脊髓类疾病，包括脊髓炎、脊髓血管病、脊髓空洞症等； 6、睡眠障碍包括失眠、睡眠行为障碍、不宁腿综合征等； 7、周围神经类疾病，比如尺神经、桡神经、正中神经受损，还有吉兰-巴雷综合征。 神经科疾病非常多，除上述这些常见的病以外，可能还有内科系统所并发的神经系统疾病，比如糖尿病越来越高发，有的病人在未知糖尿病的情况下，常是因为双手麻木到神经科就诊，最后是诊断为糖尿病周围神经病变，还有肿瘤引起的副肿瘤综合征也会在神经科就诊。

神经修复的疗法分很多种，具体方法如下： 1、神经修复在三个月内最关键，特别是第一个月做高压氧效果是会比较好； 2、药物治疗，可以给患者使用神经生长因子，还有B族的维生素，包括维生素B1、维生素B6、维生素B12，这都可以促进神经的恢复，给予改善循环的药物，帮助神经周围的血液循环； 3、做临床的训练，平常接触最多的主要是运动疗法、作业疗法，做中医针灸理疗，促进神经的恢复的效果也都不错。

脑神经衰弱在神经科比较常见，调理脑神经衰弱可以通过药物治疗、心理治疗以及自我调节。对于轻度的脑神经衰弱，建议做到学会和平共处、增强锻炼、参加集体活动进行自我调节。对于中重度的脑神经衰弱，建议患者还是到医院进行正规的治疗。 脑神经衰弱其实是属于心理性的疾病，也可能是由于躯体疾病而导致的心理疾病。是一类精神容易兴奋和脑力容易疲劳，常有烦恼的情绪，心理、生理症状的神经症性障碍，脑神经衰弱表现为注意力不集中、过度的亢奋、记忆力下降。

神经损伤能否自行修复取决于神经损伤的程度，神经损伤的程度分轻、中、重。对于轻度的神经损伤，如患者因为睡觉晨起出现手麻，这种就是轻微的神经损伤，通过理疗或者给维生素B族的药物口服以后，患者经过一段时间以后基本上能够完全恢复。 中度的损伤神，这一类的损伤是神经轴突中断，也有自行恢复的可能，但是恢复需要的时间可能至少3-6个月。重度的神经损伤，是神经的完全的断裂，常见于锐器伤，如刀伤、枪伤或者车祸后的骨折，导致神经的断裂，这种重度的损伤，治疗较为困难。

中枢神经系统其实主要是脑和脊髓，是人体神经系统最主要的主体部分，负责接收身体各个部位的信息，整合加工协调后再将相应的指令传达给全身各个部位。如需要拿一杯水，手伸出去的时候，这时大脑会接收到信息，经过整合以后，再传输出一个信息，告诉手必须精确到某个位置才能抓住这杯水，也会将信息储存在中枢神经系统内，成为学习记忆的神经系统基础。 人类的思维活动也是中枢神经系统的功能，主要功能是传递、储存和加工信息，产生各种心理活动，并且支配和控制全部行为，加工的结果是出现反射活动，产生感觉或记忆。总之，中枢神经系统是人体神经系统的最主体部分，不是孤立存在，是与其它的系统相互影响，维系着健康。