顾敏

骨髓增生低下常见于骨髓再生障碍的骨髓衰竭性的疾病，以及理化因素对骨髓的造血抑制的情况。比如表现为骨髓增生低下，常见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症以及恶性贫血等疾病；比如环境中常见的含苯化合物、染发剂、油漆，以及芳香类化合物，包括汽油等物质，均会损害人体骨髓，引起骨髓的造血功能抑制，临床表现为骨髓衰竭性疾病。

捐骨髓若符合相应指征，如年龄、健康状况、体检指标、体重及营养状况等均符合，一般对人的身体无明显损害。 捐骨髓与捐血液一样，正常血液再生或骨髓再生有一个周期，在捐献骨髓之后，可在一段时间内尽量保持轻体力劳动或身体无过重负荷的工作状态，适当的增加营养、保持休息，这样可能有利于骨髓再生。 因在捐献骨髓前也有较严格的标准，若超过一定年龄，一般不建议捐骨髓。若患有某些疾病或传染性疾病更无法满足捐献骨髓的标准，均无法捐入骨髓库。

骨髓增生异常综合征顾名思义是骨髓增生异常，主要是异常造血或无效造血。它是起源于骨髓干细胞或祖细胞的一种恶性克隆性疾病，临床主要表现可能是感染、出血和严重的贫血，如急性白血病高度危险进展的疾病。骨髓增生异常综合征的发病原因尚未阐明，主要与含苯化合物的接触有一定的关系，也与现代污染的增加、工业的发展有关。骨髓增生异常综合征的治疗以预防为主，需避免接触职业或生活环境的毒物，在治疗过程中需注意这是长期治疗，急性期需稳定血象，对于高危型的骨髓增生异常综合征可采取化疗的方法。低危的骨髓增生异常综合征可能表现为难治性的贫血，需注意提高患者生活质量，通过支持治疗取得稳定疗效。

血小板减少性紫癜，指的是免疫性血小板减少性紫癜或者叫原发性血小板减少性紫癜，是因为骨髓当中巨核细胞成熟障碍，巨核细胞不像其它的细胞二倍体就分裂，巨核细胞是细胞核无限的增殖，甚至增到64倍体才分裂，当巨核细胞分裂之后，会把血小板释放出来，如蒲公英一样会撒出来。在骨髓涂片检查中，片中一些像小紫点的东西称为血小板。如果巨核细胞成熟障碍，多倍体的增殖，不向外释放血小板，或者是表现为小巨核细胞，巨核不增大、不分裂，这种时候就会发生外周骨髓产板减少，外周血即血常规计数。血小板减少性紫癜临床上常分原发性和继发性，骨髓巨核细胞成熟障碍，一般是原发性的血小板减少性紫癜。另外还有继发性血小板减少性紫癜，主要继发于甲状腺疾病、桥本甲状腺炎、甲亢、甲减，或风湿关节病、干燥综合征、系统性硬化等胶原疾病，除此之外还继发于一些慢性肾病、肝病，以及其他药物继发的血小板减少。它们的治疗可能不太相同，但基本上对原发性血小板减少性紫癜均会用激素治疗，而对于其他疾病继发的血小板减少，表现程度一般较轻，可能不会特别干预。

骨髓增生活跃不需要治疗，因为骨髓增生活跃是骨髓增生程度正常的表现。骨髓的增生程度分重度低下、低下、活跃、明显活跃和极度活跃五个级别，而骨髓增生活跃是正常人骨髓的增生程度，所以说骨髓增生活跃本身不需要治疗。 若骨髓增生明显活跃和极度活跃，需根据情况判断是否需要干预，如血液系统的疾病，如骨髓增生异常综合征，这样的状况下有可能是明显活跃，而一些急慢性白血病和增生性贫血可能是极度活跃，若骨髓增生程度是极度活跃或者是明显低下，则需要治疗。