隋言宾

脂肪肝的CT分度情况具体如下： 1、轻度脂肪肝：CT图像上主要表现为肝脏大小，形态正常，肝脏边缘锐利，包膜光滑、充实。超声检查时可出现密集光点检查，怀疑脂肪肝的时候，CT上通常表现为肝脏密度减低。但如果进行增强检查，没有异常表现即肝内胆管结构以及血管结构都正常； 2、中度脂肪肝：CT图像上表现为肝脏各个径线增大，肝脏边缘变钝，实质密度不均匀减低，肝内管道结构会变细，相邻膈肌会对局部增高； 3、重度脂肪肝：CT图像上会显示肝脏饱满，肝脏边缘明显变钝，轮廓显示不清，肝内管道结构表示胆管、血管，包括邻近膈肌都不能正常显示。同时结合实验室检查，重度脂肪肝一般合并有肝功异常，如转氨酶增高、胆色素增高，以及白蛋白增高，这时通常会进行增强核磁共振检查，辅助发现有没有脂肪肝以及其它肿瘤性病变。

以PET为基础标准配置CT成像系统，叫PET-CT，是一体机，既利用CT图上解剖结构成像优势，又具有核医学图像功能性反应的器官生理代谢或者功能性特点，把两者定性和定位优势进行有机结合，各自放大各自技术潜力，一次性注射药物以后进行全新扫描，可以做到所有病变，尤其是肿瘤性病变诊断，从而避免遗漏肿瘤或者转移瘤。 增强CT检查，通常是根据平扫已经发现的病灶进行增强扫描，对病变进行定位、定量、定性，可以发现常规CT平扫不容易发现病灶，注入造影剂以后，对组织或者器官进行扫描，通常会看到病灶明显或者不均匀强化，可以从更多方面对病灶进行定性。目前PET-CT大部分是进行全身扫描，扫描过程中会发现原发病灶，以及是否有转移淋巴结、其它转移病灶，PET-CT在肿瘤诊断方面价值远远大于普通或者增强CT。

核磁共振是所有影像检查中用时最长的检查，一般在15-20分钟，根据检查部位，以及选用核磁共振检查序列不同，时间也会相应波动，有可能一次检查需要30分钟，如头颅核磁共振检查，大部分15分钟左右可以完成，如果要做肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部实质性脏器核磁共振检查，需要时间可能比较长。核磁共振检查也分平扫以及增强扫描，平扫相对简单，一般选4-5个序列可以解决基本问题。 碰到复杂疾病，如肿瘤性病变，在定性困难的情况下，需要做核磁共振增强检查，时间比较长。首先需要空腹，再进行静脉穿刺，穿刺是为引入造影剂。在检查时选择序列也较多，同时还会选择不同部位多方位、多角度显示病变，对肿瘤性病变甚至有时需要做大范围核磁共振检查，目的是排除肿瘤是否有其它地方累及以及转移，用时一般也在30-40分钟。

CT对人体的影响或者伤害主要是电磁辐射，辐射一般分为急性辐射和慢性辐射两种。急性辐射损伤是一次性的，由短时间内δ放射线引起，在CT检查中不会发生，因为CT机属于人为控制。CT检查对人体损伤另一个主要损伤是慢性损伤，慢性损伤正常人一般一年内做几次CT检查，对人体辐射非常少，不会造成大损伤。 但是如果多次大范围的CT检查，对人体肯定有一定辐射损伤，对人体损伤主要是大剂量CT检查或者X线检查辐射以后，人体细胞会受到局部伤害，还有会引起甲状腺病变，如甲状腺癌、白血病，会引起乳腺癌等，另外还会引起局部皮肤损伤，造成皮肤癌。对于孕妇的影响主要是会引起胎儿畸形，所以现在做CT检查一般控制扫描次数，会做好扫描防护，对不必要的部位进行铅衣防护，保障患者非检查部位不受辐射，可以最大限度减少接受射线。

增强核磁共振用的造影剂通常是钆造影剂，目前属于非常安全的造影剂，对人体基本没有损伤，极少发生过敏反应，副作用发生率一般很低，文献报道一般是1.5%-2.5%，大多数人表现为头晕、一过性头疼、恶心、呕吐、皮肤发红、瘙痒、喉咙发热、发痒或者荨麻疹的形成等。严重的不良反应发生率很少，一般是1/1000000，表现为严重喉头水肿，严重气管、支气管水肿、痉挛，以及呼吸困难、低血压、肺水肿，更严重会造成休克甚至死亡。 但一般会有相应预案，如备有肾上腺素，会给患者及时做相应处理，发生一般轻微过敏反应，不需要处理，喝水可以解决问题。发生中度或重度过敏反应通过地塞米松注射，肾上腺素注射，甚至其它办法都会把损伤减到最低，患者没必要感到恐惧。

头颅核磁共振的检查内容具体如下： 1、头颅磁共振检查基本上适用于头颅内大部分病变，如颅脑先天变异、先天发育异常； 2、颅内感染性疾病，如脑脓肿、脑内结核、寄生虫病、病毒性脑炎、病毒性脑膜炎等； 3、头颅核磁应用比较广泛的是对颅内肿瘤诊断，包括各种脑膜瘤、垂体瘤，以及颅咽管瘤、生殖细胞瘤、胶质瘤等，核磁共振平扫以及增强检查，都能做出明确诊断； 4、应用最广泛的是脑血管病变，其中患者最熟悉的脑梗死、脑血管畸形、脑内动脉瘤、脑变性疾病、脱髓鞘疾病等，核磁共振检查都有独特优势。 在超急性期脑梗塞诊断上，影像诊断首选是核磁共振检查，会给患者赢得及时的抢救窗口期，核磁共振检查对急性脑梗塞表现，会看到在弥散像即DWI有亮的部分，属于超急性期脑梗塞，在CT上查不出来。如果选择了CT，而没有核磁，可能会失去最佳抢救机会。

偶尔的一次X线检查，对身体影响不大。若身体不舒服，需要做X线检查，不要避讳，因为能够早期发现病变，早期解决问题，对身体健康最重要。偶尔一次X线检查，甚至几次CT检查，通常不会影响身体健康。X线和CT检查对人体主要损伤是电磁辐射损伤，对每个人也不一样，耐受强的人几次CT检查也没有不舒服感觉，但皮肤敏感的人，一次X线检查也会造成皮疹出现等，上述情况可以选择其它检查方法，如改成核磁共振、B超。 CT或者X线辐射损伤也微乎其微，因为人体细胞具有很强修复能力，短时间内都会修复正常。如果造成比较严重的损害，如引起其它部位皮肤溃烂，如甲状腺受辐射之后造成甲状腺功能减低，短期内不可逆修复，可以通过短时间内口服药物解决相应损害。

腰椎检查如果要看椎体即骨质结构CT比较好。腰椎核磁检查可以看到椎间盘病变，如椎间盘突出、椎间盘膨出，是不是伴有椎管狭窄以及腰椎神经根是不是受压，核磁有优势，同时核磁共振还可以看到腰椎有没有伴有神经肿瘤。有时腰椎轻微骨折，CT和X线也看不到，这时可通过腰椎核磁共振检查明确诊断，又可以看到骨质水肿，临近软组织受累、水肿。对于腰椎的结核性病变、腰椎肿瘤神经性病变，如转移瘤以及腰椎内神经性肿瘤性病变，核磁共振是最佳选择方法。 如果腰椎椎管狭窄，临床怀疑骨性狭窄，这时候CT显示优势更大，因为对于显示骨性结构、骨性狭窄特别是神经根管骨性狭窄，CT比核磁有优势。所以如果是腰椎肿瘤、结核、腰椎压缩性骨折、腰椎椎间盘膨出、突出，第一选择是核磁共振。如果是腰椎骨性椎管狭窄、骨性神经根受压，这时候需要做CT检查，明确病变范围和病情具体情况。

CT血管造影是将CT增强技术与薄层扫描、大范围扫描、快速扫描技术结合在一起，通过CT工作站合理后处理，完成血管检查，CT血管造影优点和缺点具体如下： 1、优点：可晰显示全身各部位血管细节，具有无创和操作简单特点，对于血管变异、血管病变，以及显示肿瘤性病变或非肿瘤性病变与血管关系，都有很重要的价值； 2、缺点：对细小血管分支显示不佳，一般会建议进行DSA检查，弥补上述缺憾。 CT检查对血管性病变主要诊断是冠状动脉检查，如果怀疑冠心病，可通过CT冠脉检查明确心脏供血动脉是不是有异常。CT血管检查另一个主要目的是发现有没有血管夹层，即部分高血压患者可伴有主动脉夹层发生，CT血管检查一次可以明确夹层发生范围，发生血管分支、具体位置，提供给血管外科医生，采取相应治疗方案。

CT检查主要伤害是辐射伤害，对人体损害取决于扫描时间和扫描剂量。CT扫描对人体有一定损害，但取决于每个人耐受情况。总的来说，CT检查不会有大损伤，即对人体损伤微不足道，只有长期、大剂量或者大范围直接接触射线，才会对人体造成直接损伤或永远损伤，偶尔一次放射检查一般不会对身体造成损害。 人体组织有很强修复能力，在近期生活当中可以有意识均衡营养，多吃蔬菜，水果，以及富含胶原纤维食物抵消辐射损害。对于射线敏感部分患者，如皮肤皮疹、潮红，甚至皮肤损伤，到皮肤科会做相应治疗方法提供给患者。备孕患者应绝对禁忌CT检查，可能会对胎儿造成永久损伤，甚至造成胎儿畸形。