陶小华

很多护肤产品，为加强功效而加激素，从而产生激素依赖性皮炎。激素依赖性皮炎即用激素觉得很舒服，一旦不用，脸会觉得很不舒服，即对激素产生依赖现象。长期用激素可以出现皮肤问题，如血管扩张、色素沉着，甚至多毛、皮肤紧绷感、不舒服、不耐受等变化。激素依赖性皮炎即使对激素依赖，也必须把激素慢慢停掉，在停掉过程中，可能会出现很多不良的反应。可以用代替激素，如钙调磷酸酶抑制剂、克莫司等进行治疗，治疗以后使其减轻对激素的依赖。 适当选用功能性护理产品，改善对皮肤屏障的修复。也可以用冷喷、冷敷等，通过血管的缩让患者感到舒适感。当然，还可以针对性使用抗炎药物、抗过敏的药物改善患者症状。总体激素性皮炎的治疗需要有一个过程，但需要患者要有信心，相信会治疗痊愈。

因为银屑病不仅会在特殊人群中出现，小孩、孕妇、老年人等都会出现银屑病，尤其是孕妇。当孕妇出现银屑病，首先以局部治疗为主，因为银屑病会引起病人出现皮肤屏障的破坏，尤其冬天比较重，夏天比较轻，皮肤也会干燥，会脱皮，通过保湿剂的治疗，加强皮肤保湿，修复皮肤屏障，达到改善皮疹，减轻瘙痒症状。 症状严重的患者，在常规保湿剂治疗效果不好的情况下，也可以加用外用药治疗，包括对孕妇没有影响的中成药的洗剂、激素，小范围短时间应用，也可以帮助达到临床症状的改善。 但对于有些药物，比如抗免疫抑制剂、维A不可使用。特别重的银屑病，可以在医生咨询下，选用生物制剂治疗。

如果湿疹持续在半年以上，特别是有家族过敏的遗传史，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，皮肤又比较干燥、瘙痒，甚至血液里面检测IgG嗜酸性粒细胞高，此时为特应性皮炎。特应性皮炎有轻，中，重分级。小孩不同的年龄段，有不同的皮疹表现。儿童在2岁以后，其四肢、关节处，会有特异性的肥厚性皮损。如果是在青少年、成人，也有其特应性皮炎的皮肤表现，甚至在老年还会出现特应性皮炎。 所以特应性皮炎的分期较多，皮疹以后往往也会引起色素性改变。这些色素沉着可以用美白产品，慢慢恢复，轻则3个月至半年，重则可能为1年甚至2年。当然也可以口服维生素C、维生素E等美白的产品，帮助皮肤修复。但还是因个体的差异，修复的时间长短不定。

银屑病不要认为仅是皮肤上出现小斑块，出现皮疹，但其实银屑病可以累及到很多地方，比如头皮可以出现头皮银屑病；指甲可以出现指甲银屑病；外阴生殖器可以出现生殖器银屑病。指甲银屑病要用外用的强效激素治疗，把指甲稍微刮薄，用强效激素封包治疗，甚至局部封闭治疗，首先推荐局部治疗。指甲银屑病，如果局部治疗效果不好，可能有皮疹存在，指甲只是受累的表现。 如果有系统性疾病，需要口服药物的治疗，如免疫抑制剂、MTX、环孢菌素，甚至阿维A等。当然，如果严重，甚至有全身受累，可以用生物制剂的治疗，因为价格比较高，所以对于有些特殊需求的人，可以进行治疗。 指甲银屑病现在越来越受到关注，可以出现指甲的顶针状改变，甚至出现纵嵴、横沟，甚至有的病人，因为指甲有增厚，将其当做甲癣治疗，治疗效果不好后，到医院查为指甲银屑病。

银屑病最常见的是寻常型，寻常型最常见的是斑块型，但银屑病还有三个比较重要的分型，即关节病型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病。 大部分病人常见斑块银屑病，但斑块型银屑病，如果经过不适当的治疗，如外用药膏等刺激治疗，可以转化为红皮病型的银屑病。感冒等诱因，也可以变成脓疱，形成脓疱型银屑病，如果银屑病早期不重视，后面可以合并关节病变，甚至出现关节畸形。 银屑病是一种共病，可以合并很多其系统性疾病，包括代谢综合征，如糖尿病、高血压、高血脂等。也可以产生精神症状，甚至抑郁、自卑，影响到人的正常生活、社交等。 另外，银屑病可以影响到肾脏、心血管，引起动脉粥样硬化，引起肺部的疾患等。总之，银屑病是多系统疾病，所以如果不及时治疗，早期控制，可以使很多系统受累。

头皮银屑病发病人群非常广泛，可以是初发，也可以是全身银屑病的一种表现，很多病人在初发时容易误诊。治疗头皮银屑病要有良好的生活习惯，饮食习惯，不能熬夜，因为熬夜等精神因素的刺激，或辛辣刺激食物会加重病情，所以要调理好生活饮食习惯。可以局部治疗，使用焦油洗剂等。可以用外用药治疗，红肿明显早期可以用激素涂剂，比如海参肽溶液。如果是在稳定时，可以用达力士的涂剂，以改善临床的症状。 只要通过合理的外用药的治疗，再加上生活习惯的改变，慢慢可以控制。当然如果病情严重，影响社交，可以再加用内服药的治疗，如可以用阿维A、生物制剂，甚至免疫抑制剂等。

脸上皮炎的治疗方法如下： 1、化妆品皮炎：如果化妆品处理不好，可能会堵塞毛孔，堵塞以后引起相应化妆品皮炎，因此要选择合理的护肤用品； 2、接触性皮炎：即用不适当的护理产品等引起的激素性皮炎，可用激素或者修复皮肤屏障的药，还要通过咨询医生，使用抗过敏药物，停用不适当的护理产品等达到治疗的目的； 3、激素引起皮炎：必须停用激素，用激素替代品，如克莫司等，同时加用修复产品，抗过敏药物； 4、日光性皮炎：太阳晒伤引起，说明有光敏，因此需要避光治疗。找到原因后停用致敏性物品，适当增加对光的抵抗力，另外也要适当吃抗光敏的药物帮助治疗，通过综合治疗达到治疗的目。

腋臭与多毛是两个不同的概念。所谓腋臭，主要还是大汗腺分泌，通过细菌作用产生特殊味道。治疗主要是通过去除掉大汗腺达到治疗目的，如果是多毛，主要影响毛囊，如果局部多毛，也要通过破坏毛囊，让毛不要长出来。所以选择治疗方法也不一样，比如腋臭可以通过手术、射频治疗把大汗腺除掉，但如果是多毛，要通过所谓的激光治疗，不管是激光、半导体激光，主要还是要通过破坏毛囊，最后达到治疗的目的。 如果患者以腋臭为主，可以治疗腋臭，若通过微波的方法，在治疗当中破坏大汗腺，同时还通过毛囊治疗，多毛的现象可能会得到改善。但可能很多毛囊还是留下，此时再通过激光的治疗，破坏毛囊，既可以改善患者的腋臭症状，又可以不让毛发长出来。

腋臭的治疗选择方法还是比较多，临床上常见几种方法： 1、肉毒素注射治疗：适用于除有大汗腺分泌，小汗腺分泌也比较多的人。有的人腋下出汗很多，叫多汗症。打肉毒素不但可以抑制大汗腺，也可以抑制小汗腺，在臭味改善的同时，汗液分泌也减少，但这种肉毒素，持续的时间会比较短，可能只有3-6个月，第二年需再次治疗。但适用于大汗腺还没有发育完全，年龄相对于偏小的患者，通过局步性治疗的方法控制病情； 2、手术治疗：治疗相对比较彻底，常见小切口搔刮治疗，但也不能100%达到完全治愈； 3、选择性些微波、射频等物理治疗：能够达到80%的治疗效果。 任何一种治疗方法，不管是小切口，还是微针、微波治疗，都不能100%治愈，但基本上能够控制达到较好的治疗效果。

油耳朵与腋臭没有特别大关系。油耳朵是局部耵聍腺分泌过多以后引起，再加上细菌作用分解产生油脂，所以有些油耳朵非常臭。局部与耵聍腺分泌过多有关。大汗腺分泌以后，最多见腋臭，腺体分泌皮脂过多，再加上细菌的分解，产生一种特殊的臭味，所以两者是由不同的腺体分泌引起。 但还是有相关性，可能与遗传有一定关系，比如腋臭，夏天味道非常难闻。大汗腺腺体分泌以后，细菌产生臭味，氨气，可以用抗菌的成分抑制，如抗菌喷雾。当然，如果是特别重的情况，可能需要相关的特殊治疗，包括手术治疗、微波、微针、射频治疗等，达到改善的目的。