陶功稆

脊柱骨折手术之后要使患者尽快恢复，要注意减少或者避免术后的并发症，主要需要注意以下几个方面： 1、手术后早期主要就是预防伤口感染或者不愈合，加强营养，注意个人卫生、伤区护理； 2、尽早主动或者被动活动肢体，不仅能够早期锻炼，防止肌肉僵硬、萎缩，而且能够预防静脉血栓； 3、肠道情况，患者手术后出现腹胀甚至便秘，建议患者自己或者家属给予腹部按摩或者热敷，促进肠道功能恢复； 4、预防肺部感染，手术后可能要卧床休息，很容易会有肺部坠积性感染的可能，建议做深呼吸，让患者吹气球，对肺功能会有很好的锻炼； 5、预防压疮，神经损伤的患者下肢有截瘫，要勤翻身，以防压疮的发生。

后背疼痛的原因较多，主要病因是腰椎间盘突出、腰肌劳损、泌尿系情况，如结石、肾的炎症。妇科方面，如妇科炎症引起后背部疼痛。当患者因腰背部疼痛来到诊室就诊时，医生会根据年龄、临床表现，再结合体察，优先考虑某些疾病，如首先考虑腰椎间盘突出，当出结果后排除疾病时，又会排查其他疾病，如是否为妇科方面疾病。部分患者在网络咨询腰背部疼痛是否不用就医，忍一忍挺过去即可，这种做法很不明智。腰背部的疼痛原因较多，最严重的情况为腰背部肿瘤，如果不及时到医院就诊，可能延误治疗。

脊柱裂专业的名词解释是椎管闭合不全，属于先天性疾病，而椎管闭合不全通俗解释为，脊柱后方有一个通道，神经从后方经过，它是通过骨质以及软组织完整的闭合通道。由于怀孕时或者各种原因导致先天发育闭合不全，会在通道形成一个裂口，即脊柱裂。脊柱裂分为显性和隐性脊柱裂： 1、隐性脊柱裂：大部分人都是隐性脊柱裂，从外观上看与正常人没有任何区别，成年之后通过拍片会偶尔发现； 2、显性脊柱裂：显性脊柱裂是因为神经的通道环有缺失，环内的物质，如神经、脊膜向外面膨出，形成突出的凸起。显性脊柱裂需要根据不同的情况，采取手术治疗或者其它的治疗方式。

关于脊柱疾病的种类，主要有以下几个方面： 1、先天性疾病：脊柱先天性侧弯以及脊柱裂； 2、退变类疾病：这类疾病较多，如颈椎病、腰椎间盘突出以及腰椎退变性侧弯； 3、感染性疾病：脊柱结核、脊柱感染； 4、创伤类疾病：车祸导致脊柱骨折、颈椎骨折； 5、自身免疫类疾病：强直性脊柱炎。 脊柱疾病的分类也可以根据部位的不同而分类，如颈部、胸部、腰部、骶尾部，都可以有相关疾病。 脊柱疾病的范围较广，种类较多，目前好多患者都是通过网络搜索自身疾病，但是比较片面，只会给出来一部分。有的情况还需要到医院就诊，医生有非常丰富的知识储备，能够从各方面考虑患者症状而引发的原因。

腰椎滑脱最好的治疗方案主要是有以下两个方面，主要根据患者本身疾病的类型以及严重程度来制定： 1、保守治疗：保证腰椎休息，如卧床休息以及腰围外固定、理疗，使腰部肌肉能得到松弛缓解。另外，还有药物治疗，疼痛用的药物主要为非甾体类的抗炎镇痛药，并非是部分患者认为的青霉素类抗炎药物，此处所提到的抗炎为无菌性感染的抗炎； 2、手术治疗：如果肢体疼痛，严重影响到患者生活，甚至出现跛行、神经损伤的症状，需要及时手术治疗，腰椎滑脱的治疗方案需要根据患者的病情来预定，首先要明确疾病类型，而且当有明确疾病后，及时到医院找专业医生制定详细的治疗方案。

胸椎管是胸侧后方有一个通道，有神经从内部经过。当胸椎管出问题，会影响神经的分布区域，进而出现双下肢麻木、无力、大小便功能障碍，甚至胸部束带感，肌肉萎缩、发凉的表现。上述情况非常严重，需要及时到医院就诊。胸椎管的发病原因有椎管发育狭窄以及后天退变狭窄，而大部分胸椎管狭窄的患者都存在先天性发育性椎管狭窄，即通道先天就比正常人窄。随着退变的加剧，狭窄会逐步加重，进而出现一系列症状。

脊柱畸形临床上主要分为以下几个类型，先天、后天、医源性、创伤性、病理性的脊柱畸形，先天性脊柱畸形包括峡部裂、蝴蝶椎、楔形椎、颅底凹陷畸形。从目前临床数据来看脊柱畸形没有明确的依据有遗传性。先天性脊柱畸形根据现在的临床数据并没有归类于遗传类疾病，大部分专家认为没有遗传性，父母一方或者双方有脊柱畸形，生育出来的儿童大部分没有脊柱畸形。 临床工作中可能某一个地区、某一种脊柱畸形，先天性畸形高发，没有明确的依据是因为染色体遗传导致的，脊柱畸形与当地的生活习惯以及饮食、水质都有很大关系。

临床工作中诊断疾病要满足以下三个条件，病史以及体征、临床检查结果，三个条件要相互映衬、印证，中间缺一个环节都不能下诊断。脊柱畸形的诊断主要注意，家属或者朋友发现患者脊柱不对称，或者身体区域肩不等高，需要到医院就诊。 医生做详细体查发现确实有双肩不等高，或者胸背部一高一低、腰线不对等，通过拍脊柱全长X片或者CT等，影像结果印证了这种体征，病史是相符的，就可以下脊柱畸形的诊断。

脊柱骨折顾名思义就是脊柱的序列在一些因素的干扰下出现断裂，就是骨折，成因主要是内因跟外因。外因就是暴力损伤、暴力创伤，例如车祸、爆炸伤以及高处坠落伤都会引起脊柱骨折，而且暴力的力量是非常强大的。 内因就是骨质本身有问题，例如骨质的质量有问题，老年人骨质疏松或者肿瘤、感染性骨感染，导致骨的质量下降，轻微的外力就能够导致骨折。例如骨质疏松骨折，老人早晨起床弯腰刷牙，出现胸、腰、背部疼痛，到医院检查发现有压缩性骨折。

脊柱骨折的后遗症主要是有以下几个方面： 1、骨折之后没有得到妥善的治疗，主要就是畸形、骨头不正常的位置愈合，常见的就是脊柱后凸畸形，尤其是骨质疏松导致压缩性骨折的老年人，如果没有手术，要卧床休息，老年人没有遵照医生的医嘱，就会出现后凸畸形，也就是驼背； 2、骨折导致神经损伤出现后遗症，例如肢体瘫痪、大小便功能障碍，要求家属以及医护人员给予后期康复治疗，例如早期关节、肌肉的收缩功能锻炼，预防肌肉跟关节僵硬、萎缩，预防静脉血栓。如果有大小便功能障碍，主要预防泌尿系感染，还要预防压疮，勤翻身，合并有神经损伤，康复治疗是非常关键的。