陈汉华

慢性疼痛可表现为身体各部分疼痛，如头痛、腰背疼痛、肌肉疼痛等，但骨科、神经内科、心血管及消化科检查均无典型特征性、器质性病变，或与描述疼痛症状不符。疼痛是与情绪有关的慢些疼痛，是一种躯体形式障碍。可通过心理治疗、抗抑郁治疗、抗焦虑治疗进行缓解。慢性疼痛多与情绪有关，经过反复治疗缺效果不佳，其本质是抑郁状态，或躯体形式障碍。

双向情感障碍与躁郁症或躁狂抑郁症属同一类疾病，医学称之为情感性精神障碍或心境障碍。双向情感障碍患者以情绪或心境显著而持久改变为主，包括高涨或低落。许多知名人士，如英国首相丘吉尔、作家海明威、亚洲第二位诺贝尔文学奖得主川端康成、中国作家三毛、张国荣、海子以及著名国学大师王国维等均罹患情感双向障碍，以自杀身亡而结束。

慢性疼痛与身体、心理、情绪有关，给患者带来极大困扰。在中国慢性疼痛发病率很高，据调查约1亿人饱受慢性疼痛折磨，甚至被认为是不死癌症，但经过治疗，绝大多数能够痊愈。慢性疼痛患者，如果经过综合医院心血管内科、外科等治疗后治疗效果不佳，建议就诊于心理科，经过积极、系统心理治疗、改善情绪药物治疗、改善睡眠治疗等综合治疗可完全治愈。

中国女性慢性疼痛发病率相对较高，可能与中国传统文化有关。女性对情绪表达相对比较隐晦和困难，不愿表露愤怒，选择隐忍。出现情绪问题时，不会倾诉，而是以一种疼痛形式表达，且症状一直持续。此外，慢性疼痛患者多选择就诊神经内科、消化科或中医科等相关科室进行相应辅导治疗，而很少选择心理医生。若心理因素不能解决，则不能根治疾病，缓解病痛。

强迫症主要是指有强迫思维和强迫行为的一类精神障碍，主要表现为重复动作、重复思维、重复行为等。强迫症发病率较高，且发病年龄较早。强迫症可与许多疾病共存，如焦虑、物质滥用、抑郁、抽动症及躯体疾病等。强迫症发病原因尚未明确，临床研究发现主要与遗传有关，还与神经生化异常如五羟色胺、多巴胺过剩等神经递质异常有关，此外还与社会心理有关。

强迫症成因较复杂，目前病因不明，可能与家庭、社会背景有关： 1、临床研究发现很多强迫症患者父母亲一方也患有强迫症，或伴随有强迫行为，强迫行为一方面来自遗传，另一方面可能来自于自身模仿； 2、与神经生化改变有关，如五羟色胺、多巴胺功能改变； 3、神经影像学可发现患者大脑某区域葡萄糖代谢异常，某些皮质体积减小。

强迫症是排在第4位的精神障碍，且是第10位致残性疾病，所谓致残性是指社会功能受到其影响。典型强迫症患者常感到巨大焦虑和痛苦，严重影响学习、工作、人际交往和生活起居。患者社会功能受到影响，极力摆脱却不能自已，注意力不能集中从而影响正常学习和工作，完全丧失学习工作能力，严重影响患者自身日常生活能力和社会功能，还可对家庭造成极大困扰。

建议患者在医生指导下进行专业的强迫症测试。如耶鲁-布朗强迫量表，主要用于测试强迫思路和强迫行为，应避免就网络关于强迫症所谓测试方式进行对号入座，从而避免给自己造成困扰。如果有相关现象，需到医院就诊进行科学心理测试，包括焦虑、抑郁及其他人格测试，综合判定是否为强迫障碍或强迫症。强迫症测试较为简单，一般30分钟内可测完。

躁郁症即为躁狂、抑郁，此类疾病与双向情感障碍较为类似，多表现为躁狂、抑郁反复发作。躁狂临床表现为三高，即情绪高涨、行为增多及思维奔逸。患者表现为自负、吹牛、情绪高涨、行为活动增多、精力充沛、产生支持行为、思维奔逸、说话滔滔不绝；抑郁状态表现为典型三低，即情绪低落、思维迟滞及活动减少。此外，患者还常伴有食欲改变，躁狂病人食用量较大，抑郁病人食欲降低、睡眠早醒或减少等。

强迫症危害较大，治疗较棘手，但通过早期规范、系统、多手段治疗，强迫症可以治愈。多数强迫症患者，治愈后在坚持服药状态下能够完全胜任工作。强迫症治疗方式为规范治疗，院内治疗3-6个月，出院后进行维持治疗。维持治疗包括药物维持、心理随访、心理治疗等，治疗需0.5-2年，如果治疗方式规范，患者完全可以康复。