陈志康

肠粘连时，要根据症状轻重决定哪些食物不能吃。通常不容易消化的食物不能吃，如柿子，还有渣滓较多的食物，如芹菜、菜梗等其它植物类食材，会引起大便较多、较干结。另外，油重、口味重的食物也不能吃。如果肠粘连比较严重，已经引起梗阻，基本上任何食物都不能吃，只能喝点水或者汤。最严重时可出现粘连性肠梗阻，因肠粘连导致完全性肠梗阻，多数还与不当饮食习惯有关，如进食过快或进食后马上活动等，导致肠道堵塞。此时应马上停止进食，让肠道休息，好转后从流质开始进食，如汤汤水水，以及易消化的食材如稀饭、豆腐等，慢慢恢复正常饮食。如果经过上述处理，肠梗阻症状没有好转，粘连较严重，应及时去医院就诊。

肠息肉的治疗主要为手术切除，通常指在肠镜下进行手术切除，属于微创治疗。较多医院在患者进行肠镜检查时，发现患者的肠道出现息肉后，医生会建议患者进行及时切除，所以手术治疗是主要治疗手段。对于部分较小的息肉，比如2-3mm以内的息肉，或者刚生长的息肉，或者外表扁平的息肉，很有可能是炎性息肉，患者也可以通过使用药物进行治疗。如可以选择肠道菌群的调节药物以及中成药，同时调整饮食，选择以高纤维、粗纤维、蔬菜、瓜果为主的饮食，促进肠道蠕动，保证每日大便通畅，有助于患者的肠道功能恢复，而如果患者的息肉属于炎性息肉便可能逐渐恢复健康。

结肠癌术后饮食还是要强调以新鲜、高纤维素、丰富的蛋白质和营养的食物为主，且分为治疗阶段早期饮食和治疗结束后饮食。具体如下：1、治疗早期饮食：通常强调营养丰富、高蛋白的食物。才能维持身体机能，维持良好的身体状态，有助于患者在治疗过程中能够顺利完成相应治疗，包括化疗、靶向治疗，或者其他针对肿瘤的治疗；2、治疗结束后饮食：在患者的治疗全部完成后，饮食便需调整。在原来新鲜、高纤维素饮食的前提下，无需大量食用蛋白质，以及营养和能量也无需摄入过多，主要强调控制体重。在保证患者足够营养的基础上，勿让体重过快增长，维持在合理体重范围。若在饮食当中细分，便强调食用新鲜水果蔬菜，同时可适当多食用谷物类，如五谷杂粮类。以及鱼肉等肉类可适当食用，但红肉以及其他加工肉类，如罐头肉、午餐肉、或者腌制熏肉，尽可能不吃或是少吃。

大部分的情况下，阑尾炎初期的患者建议手术治疗。阑尾炎初期一般是指急性单纯性阑尾炎的初期，没有出现阑尾化脓、坏疽或者穿孔情况，通常术后的并发症较少，感染机会也较少，术后恢复更快。所以阑尾炎不管是初期、化脓期或者坏疽穿孔期，医生都建议及时手术。而部分病人在身体条件较差，或者是妊娠期阑尾炎时，早期可能使用大剂量的敏感抗生素，先控制炎症，等身体条件改善以后，再进行手术。对于成年人而言，阑尾本身作用较小，所以切除以后，对身体几乎不会造成影响。而且手术创伤较小，只需2-3个切口，进行微创手术，术后恢复也较快。

肠癌存活多久，关键取决于肠癌的分期，以及发现的早晚。通常发现越早，生存时间越长，发现得越晚，生存时间越短。具体如下：1、早期肠癌：如果肿瘤刚由腺瘤转变，早期的肠癌手术治疗以后，基本都能达到长期生存；2、Ⅰ期肠癌：属于较早类型的肠癌，通过手术治疗5年存活率在90%-95%；3、Ⅱ期肠癌：如果在大型综合医院治疗，5年存活率在80%；4、Ⅲ期肠癌：发现较晚，且有淋巴结转移，在大型医院治疗，5年存活率在50%-70%，各家医院治疗不同，存活时间稍微有区别；5、Ⅳ期肠癌：已经有远处转移的肠癌，生存时间取决于能否做手术，若可以手术，有时转移个数不多，可能1-2个或者转移部位只有肝脏转移、肺部转移、局部盆腔转移等，这种情况下通过综合治疗，还可以获得较好的生存时间。若不能手术，如果Ⅳ期肠癌广泛转移，目前现有的手段全部综合进行治疗，整体中位生存时间也只有2年，部分病人存活时间稍长可能在3-4年。

肠癌为肠道黏膜上皮的恶性肿瘤，包括大肠癌和小肠癌。实际患者认为的肠癌与医生发现的肠癌，通常是指大肠癌，主要包括结肠癌、直肠癌。通常小肠癌的发生率较低，占消化道恶性肿瘤约不到2%，所以主要是指大肠癌。如果患者发现肠癌需尽早治疗，因为越是早期发现并进行治疗后，通常预后效果越好，患者可能获得长期的生存。另外大肠癌主要临床表现如下：1、大便习惯和性状的改变：最初患者出现大便习惯和性状的改变，为初期征兆。所以患者一旦发现大便情况出现改变，包括次数增多，或是大便性状改变，且连续几周出现，就需要引起警惕；2、便血：便血为肠癌患者常见的临床症状，且通常为暗红色，称为污血，与痔疮患者出血的鲜血有一定区别；3、腹痛： 属于较早的临床表现，如果患者经常出现腹痛症状，建议患者及时去医院就诊。

肛门出油多见于局部肛门功能异常，可能局部关不紧或局部有炎症刺激，造成肛门松弛引起。若肠道局部有炎症，导致肠道黏液分泌增多，可能肛门周围有类似出油样现象。通常肛门没有出油现象，多数为肠道分泌的黏液，类似鼻涕样，可能是低位肠癌、直肠癌。但肠癌主要症状是便血、大便习惯改变，或靠近肛门口有肛直肠刺激症状，如经常有便意，但并未排便，是肠癌与其他疾病的区别。

因为肠道息肉切除手术，通常不会影响患者的日常活动及工作，所以患者在肠息肉切除手术1周后，便可以干活。目前多数的肠道息肉均可以在肠镜下进行切除，属于微创手术，很多三甲医院基本在门诊即可进行切除。术后患者的饮食方面，前3天可能会建议流质类食物，比如汤、稀饭等，3天后基本可以逐渐恢复到正常的饮食水平。对于体力状态的影响，即走路、工作，通常3天后基本可以恢复，因此对于1周后肠道息肉切除手术患者，可以进行日常活动及工作。如果患者存在特殊情况，比如息肉较大、创面较大、手术时间较久、肠道内未没有完全恢复等，自身感觉恢复情况，例如走路无力等，建议及时到医院就诊，观察息肉切除后创面的恢复，以及是否有穿孔等情况发生。

结肠癌术后存活时间，主要取决于结肠癌发现时间的早晚。早期的结肠癌术后，可以获得长期的生存。较晚发现的结肠癌虽进行手术治疗，但可能生存时间较短。所以强调要早期发现，关键在于手术的早晚，通常肠癌越早期的患者，不仅医生手术简单、手术相对创伤较小，另外还可获得较好的治疗效果。通常Ⅰ期结肠癌的5年生存率为90%-95%，Ⅱ期基本为80%，Ⅲ期下降到50%-70%，Ⅳ期为30%以下。Ⅳ期结肠癌除部分能够进行手术的患者生存时间相对较长外，无法进行手术的部分患者的中位生存时间基本为2年左右。所以强调早期医院就诊，早期进行手术治疗，才能有较好效果，获得长期生存。

阑尾炎通常难以自行愈合。引起阑尾炎常见的病因为阑尾管腔堵塞，主要包括粪石嵌顿，以及阑尾管壁本身病变造成管腔堵塞，由于细菌在阑尾内大量繁殖，造成阑尾局部感染，导致炎症加重，甚至出现化脓，严重时还可能出现穿孔。患者如果不使用任何药物或者不进行手术，仅靠自身愈合通常较为困难。所以患者一旦出现阑尾炎，应该及时到医院就诊，医生会根据患者的实际情况做出判断。并且在患者身体条件允许下，及时进行手术治疗。阑尾炎手术创伤较小，只需使用腹腔镜在患者腹部打2-3个孔即可完成，而且术后恢复较快，术后1-2天患者就可以下床活动，2-3天即可出院。