陈增淦

胳膊肘疼主要可分为内侧疼还是外侧疼，具体如下：1、胳膊肘外侧疼：比较常见的叫网球肘，肘关节的外侧痛，即肘关节地方痛，这个最常见的是叫网球肘。当网球的运动员经常做这个动作，该肌肉伸肌的支点支在上面，动作一做，肌肉支点有可能会拉伤，拉伤后会疼痛。胳膊肘疼首先要制动，少动；其次可以用热毛巾热敷；然后可以用点药物，比如消炎止痛的药物西乐葆、安康欣等，同时可以用通经活血的中药；2、胳膊肘内侧疼：里边有的时候也会痛，比较少见，肘关节内侧疼痛往往叫做高尔夫球肘，打高尔夫的时候这个部位容易受伤。用药与前面网球肘用药一样，但是最重要的是制动、少动，要制动一段时间。就相当于手上割了一刀，尽量不要牵拉伤口，让伤口自我修复。然后再用点药，比如用点消炎止痛的膏药贴在患处，或者是外涂药如扶他林、奇正，还有可以吃口服消炎止痛的药如西乐葆、安康欣等。

肩周炎是肩关节关节囊粘连及关节内部滑囊、韧带等软组织粘连引发肩关节的功能障碍，易引发以下疾病：1、关节活动受限：肩关节功能障碍会导致关节活动受限；2、疼痛：肩周炎通常因为受冷引起，可能会发生疼痛，还会影响颈椎而合并颈椎病，颈椎病有时发作起来也会导致疼痛；3、心脏疾病：疼痛可引起血压升高，易使心脏产生问题，因为疼痛会对心脏产生刺激，导致心慌或者心口不适；4、上肢麻木：如果肩膀局部神经产生粘连，可能导致上肢手部麻木、疼痛等症状。

左腿的麻木往往是指支配左腿的神经受到卡压，这时会产生麻木的症状，最常见的是左侧的椎间盘突出，椎间盘突出就是指椎间盘向后，压迫椎管里的神经根，会导致左侧的腿部出现麻木的症状。肿胀往往是指左下肢的静脉回流受影响，最常见的是静脉的血栓形成，血栓形成以后，静脉的回流不畅，所以会产生左大腿的肿胀，静脉回流受损。同时还有一个原因是肾功能异常，会引起双侧下肢肿胀。要根据病人的具体情况来分析，如果两只腿都肿了，有可能是肾功能的问题或者是心脏功能的问题。患者如果同时出现麻木、肿胀，这时要看患者的年龄，如果是老年人，往往椎间盘突出会出现左腿麻木，同时会有肿胀的感觉，还要警惕是否有静脉血栓形成。左腿麻木肿胀也可见于糖尿病，但是比较少见，糖尿病患者往往会出现四肢麻木疼痛的症状。因为糖尿病影响血管，会导致血管的静脉回流受影响，这个时候会出现左侧的麻木跟肿胀。这是糖尿病的周围神经病变以及糖尿病血管的病变同时引起，是糖尿病的并发症。所以这个时候，如果患者有糖尿病，一定要注意是否已经出现了糖尿病周围神经病变跟血管病变的并发症。

脚部第五跖骨骨折后下地行走的时间，要根据具体情况进行判断，常见有以下几种情况：1、对于年轻人而言，1个月左右即可下地行走，如果年纪较大的患者，6-8周以后才可以下地行走；2、如果为斜形骨折，通常1个月左右就可以下地行走，但如果是粉碎性骨折，建议到6周以后再下地行走；3、如果年纪较大的患者为单纯的跖骨的基底骨骨折，6-8周就可以下地行走。如果是粉碎性骨折，恢复时间更晚，至少2个月以后，才可以逐渐下地行走。因此，脚部第五跖骨骨折，需要根据患者的不同的情况，才能决定多久可以下地行走。患者需要到医院内进行拍片检查，咨询专业医生的意见，再决定下地行走的时间。

颈椎病引起的肩痛特点，是颈部疼痛与肩疼痛，称为颈肩痛，不只是肩膀疼痛，通常存在颈部疼痛以及肩膀疼痛，且通常是向远端放射，有时一直通到手部。即患侧手臂从颈部一直如触电样下传的感觉，以及同时还有手部麻木感觉。颈椎病引起颈肩痛特点，还包括通常劳累、受冷后，会引起疼痛加剧，或长时间久坐、低头，也容易引起颈部与肩部疼痛，通常热敷、热水冲洗会好转。所以发生这种情况，建议到医院就诊，可以进行颈椎核磁共振帮助判断。颈椎核磁共振可以明确显示，颈部是否存在明确椎间盘突出，是否存在椎管狭窄、神经受压等情况。可以较明确诊断，是否由颈椎病引起肩部疼痛。

股骨头坏死早期时表现通常为疼痛，X线检查无任何异常表现。此时需进一步进行以下几种检查：1、髋关节磁共振检查：可以较好发现股骨头内有无水肿，以及股骨头下坏死区域的变化，有利于早期对股骨头坏死做出诊断；2、股骨头周围血管造影：由于股骨头早期坏死时会出现血供变化，比如静脉淤滞，随后发展为动脉淤滞。此检查方式较少见，可以达到诊断目的；3、同位素即核素检查：此方法对血供变化较敏感，可以用于检测股骨头早期头内血供变化。一旦发现有股骨头血供明显变化，需尽快做磁共振检查，观察是否有物理学上表现，有助于协助诊断股骨头坏死。早期存在较多检查方法，但需根据患者具体情况，在医院进行判断。较好、较常用的检查方法为髋关节磁共振检查，可较明确显示股骨头内变化，达到早期诊断价值。

股骨头坏死晚期，一般不能通过锻炼得到完全的恢复，只能通过周围的肌肉训练达到减轻疼痛的目的，但是一般不能达到完全恢复的完美结局。因为股骨头坏死晚期，往往是股骨头塌陷，与关节面无法匹配，一动就会痛。在这种情况下，一般可以通过药物的治疗止痛，然后通过适当的功能锻炼，让股骨头与髋关节进行磨合，磨一阵子后可以达到减轻疼痛的目的，但是完全恢复的概率不是很高。所以股骨头坏死已经到了晚期，除了关节置换的方法以外，到目前为止没有更好的方法。通过关节置换可以把坏死的股骨头切掉，然后换人工股骨头，人工股骨头没有疼痛的感觉，这时可以进行正常的生活。如果一定要通过保守锻炼来进行治疗，可能只会达到稍微改善症状的结果，但是不能达到完全恢复的效果。

腰椎间盘突出是指腰椎间盘向后凸入椎管内，进而出现一系列的症状，主要表现如下：1、腰痛：腰椎间盘突出以后会压迫神经根，产生疼痛症状。如果腰椎间盘突出压迫后面的硬膜囊，就会产生腰痛、局部酸胀，并向臀部放射；2、麻木：根据腰椎间盘突出压迫不同的神经根，导致相应的症状，如压迫腰4、腰5神经根，会产生小腿麻木并伴有疼痛，如果腰5、骶1的神经根受压，则会出现脚底麻木；3、大小便功能障碍：如果出现严重的腰椎间盘突出，可能会导致大小便功能障碍，也就是椎间盘突较为严重，压迫脊髓，影响控制大小便的神经根，产生大小便的功能障碍，需要马上进行手术。

对于肩周炎，用药需根据不同阶段选择不同药物，情况主要如下：1、发作初期：刚发作时以疼痛为主，此时用止痛药效果较好，一般用安康信(依托考昔片)、西乐葆(塞来昔布胶囊)，对胃刺激性较小，效果也较好。但有时肩周炎发作时疼痛剧烈，上述药不起效，此时需给予较强效的止痛药，如可普芬(洛芬待因片)等阿片类药物，先将疼痛止住。同时应用消肿药物如迈之灵、消脱止，因为炎症刚发作时常伴有水肿，此时消肿、消炎效果会更好；2、发作后期：表现以粘连为主，可以加用通经活血的中成药如活血止痛胶囊，通经活血的中药均可，主要是改善局部微循环。同时也需服用迈之灵类药物，因为表现以粘连为主。活动过多时会有水肿和疼痛，需口服消炎止痛药物。所以后期可加用通经活血的中药，同时外敷膏药效果也较好。

股骨头坏死患者无疼痛症状，不代表已经治愈，主要需根据具体情况分析。股骨头坏死早期出现疼痛缓解，可能是血液循环得以改善，坏死未进一步发展，暂时表现为疼痛减轻，但是病情仍会逐渐发展，患者应引起重视。此时应尽量减少股骨头负重，同时定期进行检查，比如磁共振检查，观察病变范围、病变部位的变化等情况。一旦出现病变范围增大，需及时进行处理。股骨头坏死属于较复杂的疾病，临床切勿掉以轻心。此疾病可能表现并不明显，所以未引起患者足够重视，到医院就诊后，如果不是专科医生进行诊治，也可能会导致漏诊。患者可能存在轻微疼痛，而未被重视，此时进行一段时间的负重后骨头会塌陷，进而影响疾病治疗效果。对于股骨头患者，即便疼痛明显减轻，也应定期随访，根据患者具体情况决定治疗方案。患者需注意与医生进行比较流畅的沟通，便于指导进行正确的治疗。