陈亚平

胫腓骨骨折的患者需要进行外固定或者手术切开复位内固定。在将患者的骨折固定后，患者的踝关节需要一段时间的制动，制动以后就会出现踝关节的僵硬。 所谓的僵硬指踝关节背伸、跖屈活动受限，如果距下关节僵硬，就会导致患者踝关节内翻、外翻活动受限，而踝关节活动受限以后就会影响患者行走、运动，所以需要进行康复治疗。通过康复运动即可恢复踝关节背伸跖曲、内翻、外翻活动，并可通过康复训练增加踝关节周围肌肉的力量，使其既有灵活性又有力量，即可恢复患者的运动或者行走。

X型腿或者O型腿可能发生在小儿时期。如果小儿出现X型腿或O型腿，特别是4岁以内的孩子，不要过多进行干预。如果不合并其它疾病，比如佝偻病、肾病，仅是肌肉发育不平衡出现，随着生长，肌肉发育平衡，症状逐渐缓解。对于部分成年人，特别是中老年人出现退行性骨关节病即骨性关节炎以后，随着症状加重也会出现X型或者O型腿，膝关节出现畸形。 这时候要看畸形程度，如果程度非常大，光靠几个动作没法矫正，可能要靠外科手术解决问题。如果症状比较轻，到康复医学科通过治疗师评估，做关节内侧或者外侧韧带、筋膜牵伸，然后再给予运动处方即增加肌肉力量，即可恢复关节形状。在治疗过程中，应该是一系列治疗，并不是某特定动作能够矫正畸形。

部分人晨起出现落枕，又称肌筋膜炎，即颈部的肌肉出了炎症导致痉挛而引起症状，最好的治疗方法实际是到医院康复科就诊，通过物理因子的治疗，或者是治疗师的手法治疗减轻肌肉痉挛。 如果疼痛严重无法达到医院治疗，此时可以通过热毛巾热敷使肌肉放松，颈部可以进行缓慢的运动，比如前屈后伸，左侧、右侧的侧屈，或者颈部的旋转运动。在进行这些动作的时候一定要缓慢，而不是用蛮力进行，肌肉痉挛逐渐的缓解以后，疼痛会得到有效缓解，颈部的活动度也就会逐渐的恢复。

足踝畸形目前无法治愈。对于足踝畸形的患者而言，现在有多种手术方法均可帮助患者达到矫正畸形、恢复运动和功能的目的，而畸形纠正到正常才可称为治愈。 实际上在治疗足踝畸形的过程中，主要是基于足踝功能进行治疗。通过对畸形的矫正，或者通过对肌腱或者肌肉的调整，帮助患者足部达到相对正常的结构，或者能恢复患者关节的活动，从而帮助患者完成行走甚至完成某些运动。而以目前的医疗技术水平还无法达到使患者脚的形状完全恢复正常，即无法治愈。

有些患者行走以后，特别是长时间走路以后会出现膝盖疼痛，此时警示患者活动量过大、行走的时间过多，处理方法如下： 1、避免活动量过大即可避免膝关节出现疼痛； 2、出现疼痛时，患者可以坐下或者躺下休息，有些患者的疼痛即可缓解； 3、如果患者的疼痛仍未缓解，则可于早期使用冷毛巾、冷水或者使用冰袋进行冷敷，此时膝关节疼痛也可迅速缓解； 4、如果经过2小时休息或者经过一晚上的睡眠后疼痛仍未缓解，此时患者就需要到医院进行检查，检查膝关节是否存在其它问题。

脊髓损伤以后出现四肢无力、麻木或者瘫痪称为截瘫。所谓高位截瘫是损伤位置比较高，在胸上部。高位截瘫和低位截瘫是民间用语，临床上称为四肢瘫或者截瘫。 截瘫一定要定位，比如胸1损伤叫胸1截瘫，胸2损伤叫胸2截瘫。如果是腰部脊髓损伤，比如腰1-2瘫痪，经常会是不全瘫，叫马尾损伤。瘫痪部位不同，名称也不一样，老百姓说的高位截瘫是身体位置高部位出现脊髓损伤。

隐性脊柱裂如果没有症状则无需处理，有症状则大多需要手术治疗。隐性脊柱裂是小儿在生长发育过程中神经根管没有闭合而造成的一个或几个椎板没有闭合，脊髓内容物没有膨出，叫隐性脊柱裂。隐性脊柱裂可以没有症状，脊髓有一种病叫栓系综合征，如果合并有栓系综合征，可能会有神经症状，比如遗尿、漏尿等需要治疗。如果仅是隐性脊柱裂而没有神经症状，可以完全不管，患儿可以正常发育。合并有栓系综合征隐性脊柱裂出现遗尿或者漏尿现象，部分患者可能有尿急、尿频症状，要到正规儿童医院或者神经外科进行治疗，大部分需要手术治疗。

如果出现O型腿，但是没有合并其他疾病，此时可以观察，不做过多或者过早干预。 小儿生长发育过程中，肌肉还没有发育完全，如果带孩子时候过早站立或者行走，会出现X型腿和O型腿。 部分小儿是疾病导致的，比如佝偻病或肾源性疾病，缺少维生素D或者其它原因而造成X型腿和O型腿，治疗方法是不一样的。 一般小孩在1岁之内，肌肉和骨骼还没有发育完全，这时候可以观察，不做过多或者过早干预。对于有疾病，比如佝偻病患者，可能需要内科或者外科干预。 对于没有任何其它疾病的患儿，在生长过程中出现X型腿或者O型腿，家长不必太着急，不必过早干预，随着生长发育，到4岁左右，小孩O型腿和X型腿大部分都自行纠正。 1岁宝宝一旦出现出现X型腿、O型腿，尽量带着孩子到正规医院看是不是合并其它疾病。

腹直肌分离是产妇常见症状，出现腹直肌分离以后，最常用的方法是呼吸训练，特别是通过腹式呼吸训练，并且在腹式呼吸训练的时候，给患者的腹部适当增加阻力，使患者腹直肌能够得到锻炼，这样腹直肌分离就会逐渐好转。 另外，通过像仰卧起坐一样，但不是完整的仰卧起坐，只是身体的胸部上半部和头部抬起，下肢屈曲，向上卷曲的方法，也可以达到锻炼腹直肌的效果。以上方法较为简单，产妇产后在家即可进行训练，让腹直肌得到锻炼，使腹直肌分离得到治愈。

对于骨质疏松的患者而言，改变生活方式、改变自己的饮食习惯是必不可少的治疗手段。在此过程中患者还需要补钙，如果患者缺乏维生素D，则需进行维生素的D补充。 由于钙需要通过维生素D的帮助才能吸收，患者需要经常晒太阳，或者吃含维生素D较多的食物，比如深海鱼类、深绿色的叶子蔬菜等，并且在饮食过程中还要多喝牛奶，吃乳制品、豆制品，这样也可增加维生素D、钙的补充。骨质疏松的患者应到正规机构进行中轴骨的骨密度检查，确定是否为骨质疏松与骨质疏松的程度，从而才能安全、有效的进行治疗。