陈丽君

急性肾盂肾炎为病原体侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性炎症。患者常有全身症状和局部体征，具体的临床表现如下： 1、全身表现：突发寒战、发热（体温可达39℃以上）、疲乏无力、食欲减退，可伴有头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状； 2、局部症状及体征：肾盂肾炎几乎都伴有膀胱炎，常出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。多数病人有腰部疼痛或肾区不适，一侧或两侧肾区有压痛或叩击痛，沿输尿管向膀胱方向放射。

急性肾盂肾炎是尿路感染中的常见病，是由病原体侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性炎症。多由细菌（极少数由真菌、原虫、病毒）感染所引起，常通过上行感染、血行感染、淋巴道感染等途径发病。该病常发生于生育年龄的妇女，起病急，常伴有寒战、高热、全身不适、腹痛、尿频、尿急、尿痛、膀胱压痛和脓尿等表现。应用抗生素治疗后，预后大多良好，且不留后遗症。少数患者因治疗延误或不当，出现肾盂积脓、肾周脓肿、肾乳头坏死等严重并发症。

急性肾盂肾炎是主要由细菌感染引起的肾盂急性化脓性炎症。该病治疗以抗生素为主，一般预后良好，其具体注意事项如下： 1、急性肾盂肾炎一般用药72h即显效，如用药72h仍未显效，应按药物敏感试验结果，及时更改抗菌药物； 2、妊娠期患肾盂肾炎应积极治疗，宜选用毒性较小的抗菌药物，如青霉素类或头孢菌素类，不可因怕影响胎儿而延误治疗； 3、患者治疗期间一定要遵医嘱服药，不可擅自停药，以免病情迁延不愈； 4、对于复发者应给予长疗程、低剂量抑菌疗法，做预防性治疗，如停药后仍再发频繁，则给予更长疗程的用药； 5、患者需多饮水，如不能进食，则静脉输液，保持每日尿量在2000ml左右； 6、患者需定期复查，达到治愈标准时，继续休息2周。如果发现复发征象，应重复治疗1个疗程。

肺气肿患者应该适当增加活动量，因为患者活动以后就感觉气短，实际上是由于患者呼吸肌功能减退，肺弹性下降，肺功能下降引起，适当锻炼对患者至关重要。一般让患者做缓慢运动，比如散步、打太极拳、练气功、慢跑等，运动选择根据患者自身情况，每个人和每个人都不一样，是个体化的锻炼方式，病人可以做一些呼吸操，比如吸气、呼气、撅起嘴呼气、缩唇呼吸，还可以做腹式呼吸，这些锻炼都是帮助患者增加呼吸肌肉力度，帮助患者提高肺功能，这样患者可以减轻气短症状。还有一些体力运动，比如慢跑、打太极拳、散步、游泳，根据患者每个人肺气肿严重程度不同，选择适宜自己的活动，除了可以增加患者呼吸功能外，还可以达到防病的目的，提高患者生活质量。

急性肾盂肾炎治疗不彻底，约有一半以上的患者会演变成慢性肾盂肾炎。而反复发作的肾盂肾炎会造成肾外形凹凸不平，双肾大小不一，肾盂、肾盏变形缩窄，持续性肾小管功能损害，甚至发展为慢性肾功能衰竭。急性肾盂肾炎，特别是合并糖尿病、尿路结石、尿路梗阻，会导致病情发展严重，出现肾乳头坏死，表现为寒战、高热、剧烈腰痛、腹痛、血尿等。当坏死组织脱出，从尿中排出堵塞输尿管时，可发生肾绞痛。严重的肾盂肾炎扩展为肾周围脓肿，病情较凶险，可发生高热甚至休克。

急性肾盂肾炎是尿路感染中的常见病，是由病原体侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性炎症。多为细菌感染，极少数由真菌、原虫、病毒感染所引起，常通过上行感染、血行感染、淋巴道感染等途径发病。患者常有全身症状和局部体征，具体的临床表现如下：全身表现，突发寒战、发热、疲乏无力、食欲减退，可伴有头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；局部症状及体征，肾盂肾炎几乎都伴有膀胱炎，常出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，多数病人有腰部疼痛或肾区不适，一侧或两侧肾区有压痛或叩击痛，沿输尿管向膀胱方向放射。需通过临床表现，结合体格检查、实验室检查确诊。该病治疗方法包括一般治疗、碱化尿液、抗菌治疗。患者治疗期间一定要遵医嘱服药，不可擅自停药。

急性肾盂肾炎是由细菌感染所致的肾盂和肾实质的炎症病变。常见的感染途径有血行性感染，即细菌由其他感染灶经血流到肾小管，从肾小管蔓延到肾盂。细菌多为葡萄球菌。此外，还有上行性感染，即细菌由尿道上行进入肾盂，再侵入肾实质，感染细菌多为革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，上行性感染在临床上更为常见。而尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的诱因。由于女性泌尿系统解剖上的特点，更易患尿路感染。因此，女性肾盂肾炎更为多见。且妊娠期妇女，膨大的子宫压迫输尿管，引起尿流不畅或尿路梗阻，更易患肾盂肾炎。

急性肾盂肾炎属于尿路感染的一种，多是由于大肠杆菌通过膀胱、输尿管上行蔓延至肾盂部位引起的。肾盂的血供非常丰富，容易出现细菌入血，出现高热、寒战，以及尿频、尿急、尿痛等临床症状。治疗主要是抗感染结合日常护理。抗生素首选左氧氟沙星或三代头孢，而日常护理主要是多喝水，勤排尿，不可过度劳累，每天饮水量＞2000ml，在1-2小时排尿1次。通常急性肾盂肾炎不严重，经过抗感染治疗均可达到治愈，且不会遗留后遗症。

急性肾盂肾炎主要根据临床症状及辅助检查进行复查。急性肾盂肾炎根据尿细菌培养及药敏试验，需应用敏感抗生素进行足疗程治疗。在治疗14天后需进行复查，分别在停药2周和6周后，复查尿常规和尿培养。如果尿中白细胞为阴性，而尿培养中细菌也为阴性，则提示临床治愈。复查尿常规和尿培养时要选取中段尿，避免污染的可能。对于复杂因素导致的急性肾盂肾炎，如糖尿病和尿路结石的患者，需同时复查血糖和泌尿系B超，以明确血糖是否控制达标，结石是否已经排出。

肺气肿病因分为内因和外因，具体如下： 1、内因：大多都是由于先天性缺少α1抗胰蛋白酶，这个酶的缺少或者减少会导致抑制胶原蛋白或者纤维蛋白的活性降低而导致肺泡的破坏； 2、外因：外因在临床上比较常见，很多引起肺泡壁破坏的疾病都会导致肺气肿的出现。比如临床上最常见的是慢性支气管炎，迁延不愈的肺结核以及支气管扩张症，还有哮喘到最后控制不好，都会引起肺气肿出现。