陆方晓

男性进行一次X光检查所接受的辐射剂量＜0.1mSv，不影响备孕，所以拍完X光后可直接备孕。实际上电离辐射无处不在，自然界中每人每年接受的辐射量大概在3-4mSv，而相当于30-40次胸片的辐射剂量，因此单次胸片拍摄后所受的辐射可忽略不计。 CT的辐射剂量远大于X线，普通平扫CT辐射剂量大概为8mSv，故对于备孕的男性而言，检查前应告知医生，尽量选择其它影像学检查替代，如超声或者核磁共振。精子成熟需要3个月的时间，对于已经做了CT检查的男性而言，辐射可能导致精子畸形率增高，导致胎儿畸形或者发育异常，故建议CT检查后3-6个月再备孕。

肺内磨玻璃结节复查多年无变化，无法肯定一定是良性结节，因此不可完全放任不管。但如果是实性结节复查几年无变化，则可基本肯定为良性。磨玻璃肺癌是惰性癌，可长时间内不变化，但如果实性结节是肺癌，则生长会非常活跃，往往3-6个月体积就会增大一倍。所以在复查过程中如果是磨玻璃结节无变化，则不能排除肺癌可能，如果是实性结节几年复查无变化，则基本可以认为是良性。在CT检查中如果发现肺结节，需要结合以下几点考虑： 1、综合评估患者的临床情况，包括年龄、性别、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人史、肿瘤史、家族史等； 2、根据影像学检查判断是否为高危结节，实性结节＞15mm，或者8-15mm但具有可疑形态，磨玻璃结节＞8mm，均可认为是高危结节。特别是磨玻璃结节里面出现实性成分，一定要高度重视。此类患者均需胸外科、呼吸科以及影像科共同讨论后续检查及治疗方案。

随着低剂量CT筛查的逐渐推广，肺部磨玻璃结节发现率逐步上升，大概占到筛查人群的20%左右，因此属于常见病。大部分结节＜5mm，只要复查即可，无需太过担忧。磨玻璃结节特点如同磨砂玻璃，可透过结节看到背后的肺部本体，如肺内血管。但若在检查过程中确认患者是磨玻璃结节，且具有边界，则需要引起高度重视，至少需要做随访。磨玻璃结节直径＞8mm，或磨玻璃结节＜8mm但具有实性成分，均认为是高危结节。 对于高危结节患者，需要胸外科、肿瘤科、呼吸科以及影像科医生集体讨论，然后决定后续检查和治疗方案。总之，判断结节是否高危，不光要看结节大小，还要结合性质、患者的临床特征综合判断。通常建议40岁以上人群每年常规做一次低剂量肺部筛查。

PET-CT在医院里是辐射相对最高的一个检查，单次PET-CT辐射剂量大概在7.5-15mSv，相当于2-3次胸部平扫，但也完全在国家安全标准范围之内，即每年不高于50mSv的辐射剂量。PET-CT检查时辐射主要来源于以下两个方面： 1、做PET-CT需要打示踪剂，而示踪剂有放射性核素； 2、CT扫描有辐射。 PET-CT检查当天，患者本人相当于一个放射源，因此需要注意与周围人保持1米以上距离，尤其是避免接触孕妇和小孩。虽然PET-CT能查出全身很多疾病，但不作为常规推荐。

核磁共振检查时要注意以下几点： 1、患者要尽量放松心态，配合医生； 2、检查前要注意去除身上的金属异物，口诀是“从内到外，从上到下”，检查体内是否有植入的金属异物，如心脏起搏器、动脉瘤夹、人工关节等，为绝对禁忌证，检查之前一定要告诉医生。若患者体内仅是金属避孕环、可移动假牙，则磁共振检查前将异物取下即可。如果患者体内有些不可移动的金属异物，如人工关节、弹片等，则需要仔细观察此类金属异物在强大磁场中是否会移动，如果移动，是否会影响到周围大血管和重要组织。若会造成严重影响，则一般在无特殊必要时不接受磁共振检查。 此外，核磁共振检查前要放松心情，积极配合医生，在检查过程中严格制动，这样才能得到最更好的图像。

正常的肺X光片会呈现黑白胶片，中间分布的两大块黑色区域是肺组织，边上以及中间的白色区域代表心脏、大血管以及骨头。从X光片可以看到以下内容： 1、从整体上观察胸廓是否存在畸形； 2、从外往内观察可看到两边的肋骨是否对称，是否存在肋骨骨折、畸形，以及中间的脊柱是否弯曲等； 3、肺内部充满空气，故会呈现黑色，但如果肺内有炎症或者肿瘤，会形成白色斑块； 4、肺X光片偏下的区域可以看到心脏影子，左下角可看到左心室影子，右边可以看到右心房影子，往上可以看到心脏大血管的影子。

CT三维重建是利用计算机进行后处理，形成三维图像，从而直观地显示整个病灶的结构以及病灶与周围组织的关系。冠状动脉是供应心肌的动脉，狭窄时会导致冠心病，临床上冠状动脉CTA是诊断冠心病的金标准之一。 CT三维重建除做血管造影外，也可以进行静脉肾盂造影重建，清楚地显示两侧肾脏、输尿管、膀胱的影子，从而直观地判断出两侧肾脏、输尿管、膀胱里是否有肿瘤，或者是对应部位有结石、肾积水。虽然三维重建有很多好处，但也并非随时随地都需要用，具体原因如下： 1、三维重建的辐射剂量很大； 2、三维重建费用比较高。 因此，临床上仅必要时才会建议做三维重建检查。

若肺部2cm磨玻璃结节被确认是肿瘤，则需要手术治疗。辨别肺部2cm结节是否属于肿瘤，首先观察CT片上的病灶是否有边界，然后在1个月、3个月、6个月至少进行一次复查。若复查过程中病灶无变化，则基本确认是肺部磨玻璃肺癌，需手术处理。发现肺部结节的处理如下： 1、询问患者的既往史、职业史以及家族史等高危因素； 2、根据CT片上的结节性质判断是否为高危结节，通常认为实性结节＞15mm，或8-15mm且具有可疑形态的结节为高危结节，磨玻璃结节＞8mm或磨玻璃结节里面出现实性成分，也定义为高危结节。 一旦肺部结节被确认为高危结节，就需要胸外科、呼吸科以及影像科共同探讨患者后续检查和治疗方案。

一般情况下不建议1个月内频繁接受X光检查，但如果因疾病确实需要1个月照2次或者更多次，也不会影响人体健康。X线的辐射剂量很小，在0.1mSv以下，完全在安全范围内，且大部分都会穿透人体不被人体吸收，可能仅有1/10000-1/1000被吸收，所以对人体损害可忽略不计。 而且现在各大医院都已采用数字化射频系统，即通过更少剂量获得更清晰图像，故对人体损害更小，大家可放心进行X线检查。当然凡事过犹不及，过量的X线检查对人体肯定会有影响，故除非必要，否则不推荐频繁进行X线检查。

CT根据不同区分标准有以下分类： 1、按原理：CT仅有一种，为利用X线成像； 2、按品牌：目前医院里采用的CT机有西门子、极影、飞利浦等国外品牌，但随着我国科技越来越强大，国产品牌CT机包括东软、联影，完全可以与国外CT机的图像质量相媲美； 3、按型号：CT机可分为单排、双排、4排、16排，甚至256排、320排，256排就是旋转一次可以切出256个断层面，排数越高，则扫描速度越快，心脏搏动伪影以及人体呼吸伪影对图像质量的影响就越小。但目前16排以上的CT完全可以胜任临床的基本需求。