钟岩

面神经瘫痪期间注意保护眼睛，预防性使用眼药水，或使用干净纱布夜间蒙眼睡眠。积极配合医生治疗，通过表情操使健侧表情肌带动患侧肌肉，经常做哭、笑、生气、悲伤等各种表情，可以促进面神经炎的恢复。面神经麻痹恢复的迹象如下： 1、自觉耳后疼痛的症状减轻或消失； 2、眼睑闭合不全的症状减轻或消失； 3、患侧面部出现轻微感觉，如触痛、刺痛敏感，洗脸接触冷水、热水能够感知； 4、口唇歪向健侧的症状减轻或消失，自觉患侧面部表情更加灵活。

输液后出现四肢麻木不缓解需引起高度警惕，常见原因如下： 1、过敏性休克：患者对药物产生过敏反应； 2、输液反应：患者对所输液体内的小分子物质或杂质产生变态反应； 3、局部静脉炎：一般不会出现四肢麻木，常发生于输液部位； 4、心因性麻木：患者因为紧张、焦虑、害怕、恐惧导致的心理作用。 一旦发生输液后麻木，应立刻告知医生、护士，密切观察生命指征，如血压、心跳、呼吸，根据具体情况进一步采取急救措施。

中医认为绝大部分的耳鸣由肾虚所致，中医证型肾虚类型占40%-50%以上比重。肾阳虚一定会引起耳鸣，但肾虚引起的耳鸣也需具体分类，盲目补肾并无益处。肾虚分肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精亏虚，需根据不同类型进行补肾。如肾阴虚患者耳鸣音调较高，双侧多见，伴随手心脚心发热、盗汗。肾阳虚除耳鸣外，会出现全身虚寒症状，如怕冷、自汗。肾阴虚所致的耳鸣可以使用六味地黄丸；肾阳虚所致的耳鸣可以使用八味肾气丸。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

面神经麻痹的鉴别诊断如下： 1、区分原发性、继发性：70%-80%原发性面神经麻痹为病毒感染，病情相对轻微，临床表现为口眼歪斜，一般不伴其他症状；继发性面神经麻痹常侵犯动眼神经、滑车神经、听神经，除口眼歪斜外，还表现为其他神经损害，如味觉、嗅觉改变，瞳孔大小变化，听力改变； 2、区分中枢性、周围性：周围性面神经麻痹出现单侧额纹消失；中枢性面神经麻痹与颅内病变有关，如脑出血、脑梗塞，不会出现额纹消失。周围性面瘫不影响舌咽神经、舌下神经，表现为伸舌居中；中枢性面神经麻痹伸舌偏向一侧。

老年患者出现手脚麻木的原因较多，常见原因如下： 1、中风：包括脑梗塞、脑出血，如既往存在高血压、糖尿病病史，首先警惕中风。头晕、肢体麻木是中风的常见先兆，应引起特别重视，检测血糖、血压，观察语言功能、活动功能，如有异常及时就医； 2、末梢神经炎：可见于神经系统营养不良； 3、肌肉劳损、风湿疾病； 4、特殊疾病：如对称性麻木，需排除多发性感染性神经根炎、格林-巴利综合征。

治疗耳鸣首先应区分耳鸣的辨证分型，如肾阴虚患者耳鸣音调较高，双侧多见，伴随手心脚心发热、盗汗。肾阳虚除耳鸣外，会出现全身虚寒症状，如怕冷自汗。 肾阳虚所致的耳鸣可以使用八味肾气丸、金匮肾气丸； 肾阴虚所致的耳鸣可以使用六味地黄丸系列。六味地黄丸系列进一步区分，肝火旺者可以使用杞菊地黄丸，肝火旺且阴虚内热者可以使用知柏地黄丸； 其次，可以使用活血化瘀类，如脑心清、血栓通，建议患者在医生指导下使用上述中成药。

绝大部分神经性耳鸣患者不能完全治愈，但是可以通过中医中药治疗，或西医治疗得到一定程度的缓解，使临床症状相应减轻。神经性耳鸣与血管性耳鸣存在相似之处，医生通过检查可以将其区别。如已经确诊为神经性耳鸣，可以使用西医的营养神经药物治疗，以及中医中药、针灸治疗。中药、针灸治疗根据患者的体质、舌象、脉象进行辨证，根据不同类型采取相应治疗办法。

小拇指麻木首先明确发病部位、伴随症状，如背面麻木、掌面麻木、单纯拇指麻木，或伴手指、手臂麻木。其常见疾病如下： 1、劳损性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎：表现为单纯手指麻木伴关节痛； 2、骨科腱鞘炎等疾病； 3、周围神经炎：常见于维生素B族缺乏，如维生素B1、B12缺乏； 4、糖尿病周围神经病变。 普通拇指麻木在短时间内可以缓解，如局部神经受压，1-2天之内可以自行缓解。如持续时间超过1周建议及时到医院就诊。

大腿外侧麻木常见于坐骨神经损害，除麻木外，常合并腰腿痛，发病与劳累、天气变化等诱因有关，一旦出现麻木症状，首先应做神经传导以及腰椎CT检查，排除有无腰椎间盘突出。对于腰椎间盘突出患者，可以通过手术、针灸、理疗、牵引的方法进行治疗。其他特殊原因导致坐骨神经损害者，如多发性硬化、格林-巴利综合征，除麻木外常伴随其他运动或感觉障碍。

腰痛压迫神经引起腿部麻木，常见于腰椎间盘突出压迫坐骨神经所致，建议患者及早到医院进行CT、磁共振检查，明确是否为椎间盘压迫引起的坐骨神经损害。一旦确诊需根据压迫程度采取相应治疗方法。严重压迫可以通过手术治疗；症状轻者可以通过中医按摩、理疗、牵引、针灸治疗。注意日常保健，如睡硬板床、保暖、保持腰部正常活动，避免长期处于寒冷潮湿环境。