金厅

化疗一般1年可以做10次左右。化疗存在毒副反应，所以医生会根据化疗药代谢特点、副作用大小以及人体承受能力决定化疗次数和时间间隔。多数化疗药物毒性累加，即次数越多副作用越大，同时存在剂量限制，超过一定累及剂量后无法继续使用，需要更换其它化疗药物。 术后辅助化疗患者一般进行半年左右化疗，而不同肿瘤、不同化疗药物化疗次数不同，如果是3周1次方案，一般化疗6-8次；2周1次方案，如乳腺癌，一般是10-12次。而肿瘤复发或转移患者，已经没有手术或放疗机会、全身转移患者可能需要持续化疗。术后辅助化疗患者化疗存在次数限制，无需一直化疗，因为过度化疗会带来严重副作用，最后得不偿失。 肿瘤晚期姑息性化疗患者可能需要长期化疗，需要选择较温和、副作用小的化疗药物，如口服化疗药长期维持，或选用副作用更小的靶向药物和免疫治疗，或者内分泌治疗药物。医生则会根据患者病情、身体状况选择合适化疗方案以及化疗周期。

医生主要通过问诊、查体和辅助检查明确患者是否患有口咽癌，口咽癌是发生于软腭、腭、扁桃体、舌根、会厌周围及口咽壁等部位的恶性肿瘤。早期症状轻微，常见症状为咽部不适、异物感、肿瘤增大或破溃感染后出现咽痛，进食时加重，还可因舌咽神经反射造成耳内的疼痛。 如果肿瘤向咽侧侵犯侵入翼内肌可引起张口困难，舌根部肿瘤向深部侵犯，侵及舌神经和舌下神经后出现半舌麻木、伸舌困难，言语时似口中含物，患者常有唾液带血、口臭、呼吸不畅等。肿瘤增大后会造成吞咽困难、呼吸道阻塞，医生通过局部详细检查口咽部即可看见肿瘤。 活体组织检查是确诊的必要手段，确诊后还需要进行CT、磁共振乃至PET-CT检查。CT和磁共振检查可以显示口咽癌生长具体部位、浸润范围、是否有颈部淋巴结转移、是否有全身多处远处转移，最终可以确定口咽癌早晚期，即TNM分期。最后肿瘤科医生会根据患者的不同TNM分期制定最佳治疗方案。对于口咽癌目前首选放射治疗，因为可以达到与手术同样疗效，同时可以更好地保留患者吞咽、发音、容貌等功能。

对于化疗两周后头皮痛主要采用头置冰帽法或头皮止血带法缓解。化疗后脱发是化疗常见不良反应之一，目前认为化疗以后脱发机制主要是由于抗癌药物缺乏理想指向性，在杀灭癌细胞同时对增殖旺盛的细胞，如毛囊细胞具有一定影响，即化疗药物诱导毛囊细胞凋亡，使生长期毛囊提前进入退行期，从而引起脱发。 目前临床多采用头置冰帽法或头皮止血带法减少头部血流量，进而降低毛囊局部药物浓度，减轻化疗药物对毛囊的损害，从而减少化疗后脱发。头皮冷却通过降低头皮温度使供给毛囊血管收缩、降低血流灌注，并且减少毛囊细胞对化疗药物的摄取，从而降低脱发程度。头皮止血带法压迫原理为通过用止血带加压，在血液中化疗药物水平最高时，减少流向毛囊的血流量，从而预防或减轻脱发。 此外，护理头发时注意选择温和的洗发水，减少洗发次数等以缓解掉头发症状，并且避免直接暴露在阳光下，可以更好地保护头皮和头发，并且高蛋白饮食可以促进头发生长。

化疗后肿瘤消失复发可能性较大，恶性肿瘤化疗后消失多数情况还会出现复发，是于由化疗药物作用原理和恶性肿瘤生物学行为决定。所谓的化疗是采用化疗药物治疗肿瘤，而化疗治疗癌症的原理是不同细胞对于化疗药物敏感性不同，增殖旺盛细胞对于化疗敏感性高于增殖缓慢的细胞，幼稚细胞对化疗的敏感性高于成熟细胞。而任何一种化疗药物或几种化疗药物组合，在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞，肿瘤细胞在经过化疗药物的摧残后还会继续生长。 停止化疗后化疗药物对于肿瘤细胞抑制及杀伤作用解除，部分处于休眠状态的肿瘤细胞会重新进入活跃状态，最终导致肿瘤复发。目前单独采用化学治疗只能治愈少部分恶性肿瘤，例如急性白血病、精原细胞瘤、淋巴瘤、绒毛膜癌等。但常见恶性肿瘤，例如肺癌、肠癌甚至头颈部肿瘤仅通过化疗无法治愈，医生一般先通过放疗、手术达到彻底杀灭肿瘤，而后进行化疗做到巩固治疗。

化疗埋管不痛，临床中化疗以静脉注射药物为主，由于化疗药物刺激性强，容易损伤血管。化疗埋管称为静脉置管，是从患者手臂或颈部静脉进行穿刺，导管会直达接近心脏大静脉，可以避免化疗药物和静脉直接接触，不会对患者血管造成损伤。大静脉处血流较快，可以起到稀释化疗药物作用进而减轻药物对患者身体的刺激。 静脉置管一般使用周期可以达到半年到一年，如果患者化疗次数较多，进行静脉置管属于良好选择，不仅可以避免长期化疗损伤血管，还能减少扎针次数，减轻患者痛苦。 目前化疗埋管分为三种方式，包括锁骨下静脉穿刺、肘静脉中心静脉穿刺、输液港。临床中锁骨下静脉穿刺、中心静脉管置入、输液港均是在手术时皮下麻醉进行操作，疼痛感较轻。其中输液港应用时间较长，使用较方便，每4周护理一次。肘静脉中心置管，即PICC置管则需要每周护理一次，锁骨下静脉穿刺费用较便宜，但护理相对较麻烦。

化疗掉头发主要是由于化疗药物缺乏理想导向性，在杀灭癌细胞同时对增殖旺盛细胞，如毛囊细胞具有一定影响，即化疗药物可诱导毛囊细胞凋亡，使生长期毛囊提前进入退行期从而引起脱发。化疗药物所致脱发主要作用于生长期毛囊，引起毛囊鳞茎基质细胞有丝分裂活动突然停止，导致以角化发干的近端部分减弱、变窄从而发管破裂并引起脱发。 此时脱发迅速并且量大，脱发量可以达到90%，常发生在化疗后几天到几周内，特别是应用紫杉醇药物较为明显，主导毛发生长的毛囊细胞受损后容易引起脱发。脱发可以出现在身体任何部位，包括头部、面部、四肢、腋下和会阴部等，从而导致头发、眉毛、睫毛、腋毛及阴毛等会有不同程度脱落。按照世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性分级标准，化疗导致脱发可以分为5个等级： 1、0度：没有脱发； 2、Ⅰ度：轻度脱发； 3、Ⅱ度：中度脱发，称为斑状脱发； 4、Ⅲ度：完全脱发，但还可以再生； 5、Ⅳ度：完全脱发，不可以再生。 一般化疗引起的脱发会在化疗后1-3个月重新长出。

两次化疗间隔超过30天可能会导致疗效下降。所谓化疗是指采用化疗药物进行治疗，化疗治疗癌症原理是不同细胞对于化疗药物敏感性的不同，增殖旺盛细胞对化疗敏感性高于增殖缓慢细胞，幼稚细胞对于化疗敏感性高于成熟细胞。癌细胞本身是身体增殖旺盛的细胞，同时幼稚细胞较多，而身体其它细胞多数是成熟细胞，如肌肉细胞。所以癌症细胞是身体化疗敏感组织，即化疗药物对细胞作用最大。一般化疗21天为1个疗程，根据化疗药物毒副作用持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定。 化疗每1个疗程中只消灭固定比例肿瘤细胞，比如100个肿瘤细胞，1次化疗只能杀死80个，还有20个留在身体里，因而需要多周期化疗。化疗后肿瘤细胞持续增长，所以化疗时间的间隔超过30天或更长时间会导致化疗药物对于肿瘤细胞的抑制及杀伤作用解除，部分处于休眠状态的肿瘤细胞重新进入活跃状态，最终导致肿瘤复发。

化疗发生肝功能受损需要根据损伤严重程度进行不同处理，化疗导致肝功能受损一般分为可预测性和不可预测性。可预测性往往为药物直接毒性作用所致，损害具有剂量依赖性，剂量越高损伤程度越大，与宿主易感性无明显关系。后者存在不可预测性，与药物代谢相关的酶缺乏或活性降低或个体免疫应答异常有关。还可分为代谢异常和过敏反应两类，例如青霉素过敏，不是剂量越大越容易过敏，而是人体体质较特殊。 肝功能损伤是化疗常见并发症之一，可以出现在化疗过程中或结束后，但一般出现在化疗结束后。化疗过程中如果出现肝功能损伤，但损伤程度较轻微，一般可以继续化疗，同时加用护肝药物，例如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，同时监测肝功能动态变化。 若肝功能转氨酶水平持续升高，则需要暂停化疗，下一疗程化疗需要减少药物剂量或改变化疗方案。化疗后出现肝功能损害需要根据损害程度处理，损害程度较轻，可以口服或静脉给予护肝药物，而对于中重度损害，则需要联合应用多种护肝药物。如果肝功能持续恶化、病情危重，则需要进行人工肝维持治疗。

SBRT放疗与普通放疗有区别，SBRT中文名称为立体定向体部放射治疗，一般是指疗程短、分次剂量大的精确放疗技术。利用高精度放疗技能将根治性的放射剂量通过体外照射方式聚焦到肿瘤部位，从而达到破坏杀灭肿瘤组织、阻止癌细胞繁殖的目的。SBRT放疗与普通放疗主要存在以下区别： 1、普通放疗即常规分割放疗，每次放疗分割剂量一般为1.8-2.0Gy。SBRT放疗单次放疗分割剂量＞2.0Gy； 2、普通放疗总放疗次数一般为20-45次，SBRT放疗总放疗次数为1-10次； 3、立体定向放射治疗特别强调对靶区的精确定位，为实现更好肿瘤定位，相对于常规放疗患者被固定程度更大，需要先进技术优化靶区的轮廓； 4、常规放射治疗是基于双链DNA断裂造成的致命DNA损伤杀灭肿瘤，SBRT放疗可能提供一种附加的间接的细胞死亡模式，涉及到通过大量局部血管损伤引起肿瘤微环境发生巨大改变，而这一假设可以解释SBRT放疗比常规分割放疗在理论上更能频繁产生抗肿瘤炎症反应，进而增强免疫治疗疗效的原因。

咽喉癌可以治愈。咽喉癌从医生专业角度分为下咽癌跟喉癌，而喉癌又可以细分为声门上型喉癌、声门型喉癌即声带癌、声门下型喉癌。下咽癌整体治疗效果最差，声门型喉癌治疗效果最好。 所谓治愈临床一般定义为治疗后5年患者没有出现肿瘤复发或转移，咽喉癌能否治愈主要依据TNM分期判断。TNM分期中T主要指原发肿瘤情况，部分肿瘤T分期是根据肿块大小以及与周围组织关系判定，部分肿瘤T分期是根据肿瘤浸润深度判断。N是指区域淋巴结转移情况，部分肿瘤N分期是根据颈部淋巴结数量判断，部分根据淋巴结大小以及淋巴结部位判断。而M分期是指肿瘤有无发生远处转移，TNM分期最终组合形成总分期。 早期喉炎癌患者即Ⅰ-Ⅱ期患者治愈率高达80%，即100个患者经过治疗有80个患者能够达到治愈。而Ⅲ-ⅣB期患者治愈率还有50%，即100个患者经过治疗有50个患者可以达到治愈。一旦到ⅣC期，即存在远处转移情况，目前基本无治愈可能，但仍然有治疗价值。通过规范化治疗可以减轻患者症状，延长生命。