郭子健

肝门胆管癌的发病率相对较低，但治疗难度相对较大，易发人群如下： 1、年龄因素：肝门胆管癌高发人群为50-60岁中老年人； 2、性别因素：研究表明，女性肝门胆管癌发病率高于男性，比例约为1.5-3.0:1； 3、人种因素：研究表明，美国肝门胆管癌发病率约为6.5/100000，日本约为5.5/100000，我国与日本类似。

肝门胆管癌的分型提示肿瘤的严重程度，决定手术方式，具体如下： 1、Ⅰ型：肿瘤侵犯肝总管，严重程度相对较低，肿瘤分期一般较早； 2、Ⅱ型：肿瘤侵犯肝总管及左右肝管汇合部，严重程度高于Ⅰ型； 3、Ⅲ型：肿瘤侵犯肝总管及右肝管或左肝管，一般较严重； 4、Ⅳ型：肿瘤侵犯肝总管、左右肝管汇合部、左肝管及右肝管，患者一般无法进行根治性手术治疗。

胰腺囊肿患者的症状如下： 1、胰腺真性囊肿：浆液性囊肿与黏液性囊肿早期，患者一般无明显症状；若囊肿体积增大，压迫胃、肠等脏器，导致患者出现消化道梗阻症状；若囊肿发生恶变，患者一般表现为腹痛、体重降低等症状； 2、胰腺假性囊肿：患者表现为腹部肿胀，进一步导致呕吐、腹痛等腹部压迫症状；若合并感染，患者可能表现为畏寒、发热等症状。

胰腺肿瘤能否治愈的判断如下： 1、胰腺良性肿瘤：如胰腺囊肿、真性囊肿、浆液性囊肿、黏液性囊肿等，患者通过手术切除治疗，一般可达治愈目的； 2、胰腺恶性肿瘤：如胰腺癌、胰腺黏液腺癌等，患者预后相对较差。胰腺癌早期起病较为隐匿，不易发现，患者出现临床症状时，一般为中晚期，就医患者中仅15%可通过手术切除肿瘤，一般无法治愈。

肝门胆管癌的病因如下： 1、肝胆管结石：研究表明，肝门胆管癌与肝胆管结石有关，1/3的肝门胆管癌患者合并胆管结石； 2、富含亚硝胺的饮食：可能诱发肝门胆管癌； 3、其他疾病因素：进食生鱼片易导致华支睾吸虫病及先天性胆管囊肿疾病，可造成肝门胆管癌发病率增高，原发性硬化性胆管炎患者由于长期慢性炎症刺激胆管，胆管癌发病率也将增高。

肝门胆管癌的分型提示肿瘤的严重程度，决定手术方式，具体如下： 1、Ⅰ型：肿瘤侵犯肝总管，严重程度相对较低，肿瘤分期一般较早； 2、Ⅱ型：肿瘤侵犯肝总管及左右肝管汇合部，严重程度高于Ⅰ型； 3、Ⅲ型：肿瘤侵犯肝总管及右肝管或左肝管，一般较严重； 4、Ⅳ型：肿瘤侵犯肝总管、左右肝管汇合部、左肝管及右肝管，患者一般无法进行根治性手术治疗。

胆管癌患者术后生存期取决于肿瘤恶性程度与治疗方法，具体如下： 1、肿瘤恶性程度：术后病理报告若提示为高分化或中高分化肿瘤，患者远期生存率一般较高。若提示为中低分化或未分化肿瘤，则患者远期生存率一般较低； 2、治疗方法：未进行治疗的患者，生存期一般低于三个月。进行根治性手术治疗的患者，一年生存率为90%、三年生存率为40%。进行姑息性手术治疗的患者，一年生存率为55%、三年生存率为10%。

胰腺的分泌功能包括内分泌功能与外分泌功能。内分泌功能主要分泌胰岛素等激素，出现病变可能导致糖尿病。外分泌功能主要分泌蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等助消化酶，由于胰液内消化酶被激活，造成胰腺的局部炎症，即胰腺炎。引发胰腺炎的原因包括暴饮暴食、酗酒、磺胺类药物、激素等，50%急性胰腺炎患者由胆道疾病导致，主要为胆道结石。

胆管癌晚期治疗方法如下： 1、治疗黄疸：胆管癌晚期患者一般无法通过根治性切除手术进行黄疸治疗，通常以微创方法进行黄疸的引流治疗，包括经皮肝穿刺外引流、经皮肝穿刺支架引流、腹腔镜胆道及空肠内引流等，其中进行支架引流治疗的患者生活质量高于外引流治疗； 2、治疗消化道梗阻：如肿瘤压迫肠道导致患者出现消化道梗阻症状，可通过消化道短路手术进行治疗，保证正常进食。

肝门胆管癌患者可能出现的并发症如下： 1、未进行手术治疗：患者可能出现的并发症包括黄疸症状、表现为消化道出血的门脉高压症、肝功能衰竭、消化道梗阻等； 2、进行手术治疗后：由于肠与肝的胆管接口未愈合，导致患者出现胆瘘；若患者合并感染，可能出现出血、腹腔感染等症状；患者一般存在黄疸症状，肝功能较差，术后可能出现肝功能衰竭等并发症。