郝晓星

残根残冠的保留危害主要有以下几个方面： 1、残根残冠是直接与口腔环境相通的，口腔是有菌环境，在这种情况下，会出现牙根和牙周感染、疼痛、肿胀，如果长期不治疗，还可导致颌骨囊肿； 2、残根残冠在口腔内会刺激舌头、嘴唇，导致舌头和嘴唇出现溃疡，长期溃疡会导致癌变； 3、残根残冠的存在导致口腔清洁不彻底，很多患者会出现口腔异味情况； 4、儿童或者青少年，乳牙残根残冠的持续存在会导致根尖感染，会影响恒牙的正常发育，导致恒牙的发育畸形、排列异常，导致成年以后牙齿不齐。保留残根残冠存在这么多危害，所以一旦发现口腔存在残根残冠就要及时就诊，多数情况下是需要拔除的。

如果牙齿只剩下残根，绝大多数情况下是需要拔除的，拔除以前需要拍X线片观察牙根、根尖情况。有的情况下长期存在残根、根尖感染会形成颌骨囊肿。如果囊肿比较小，一般在拔牙时就可以将其一起去掉。有的情况下囊肿会比较大，在这种情况下，就需要拔牙的同时做囊肿摘除手术。所以残根在肉里，绝大多数情况下是需要拔除的。当然还有极特殊的情况，比如牙根特别长，而且根尖感染比较轻，这种情况下，会将牙根做牵引，把其从肉里牵引出来，然后经过彻底的治疗以后再做修复。一般情况下会做一个桩，然后在外面做牙套，尤其对于小孩来说，这种保存牙根是很有意义的。

老年人的牙齿残根在大多数情况下是需要拔除的，这是因为残根长期在口腔内保存有几个方面的不良影响。具体如下： 1、残根根尖经常会出现感染，患者会表现为牙龈反复肿胀、疼痛，长久会导致颌骨囊肿； 2、残根边缘经常是尖锐的，在口腔内，由于黏膜和舌头的运动，经常会导致溃疡，严重的还会引起癌变； 3、如果没有拔出残根，直接进行假牙修复，因为假牙修复以后，口腔清洁变得更加困难，这种情况下残根的周围经常会出现牙龈的肿胀疼痛，假牙就不能正常使用。所以在多数情况下，建议患者将残根进行拔除的。当然还有些特殊情况，有一部分老年人由于全身健康的因素不能拔牙，比如高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等。这些情况下，为了给患者进行假牙修复，会把残根进行彻底的根管治疗，控制其感染以后保存，再进行假牙修复。

残根残冠在多数情况下是不可以直接补的，因为残根残冠缺损的牙体组织比较多，在临床上如果直接补，会出现两个比较严重的结果，具体如下： 1、补的材料经常容易脱落，这种情况下需要患者不停地去补，患者整个治疗周期比较长，花费也比较多； 2、剩余牙体组织的强度比较差，在这种情况下，有时充填物不会脱落，但是在咬合力特别大的情况下，会导致剩余牙体组织折断，有的情况下还会导致牙根折断，牙根不能保留，需要拔除。为了保持良好的远期预后，建议残根在经过往上的治疗以后，先给其打桩，再做牙套，这个方法效果较好。所以残根残冠是不建议直接补的。残根残冠给其进行打桩，然后做牙套修复以后，桩的固位是可以得到保证的，而且牙套也可以保持较好的强度。在这种情况下，患者可以咀嚼正常食物，如果为了只做一个充填，很多患者小心翼翼不敢吃东西，其实这达不到做牙或者修复的目的。

修复缺失牙的最佳时机是缺牙以后的1-3个月，具体的每个患者要看其修复方式而定。具体如下： 1、如果口腔内多数牙缺失，而其他牙的条件又不是太好，这种情况下需要用活动假牙来修复，建议患者缺牙以后1个月进行修复，这样可以缩短患者牙齿缺失时间，尽量把患者对咀嚼进食的影响减到最小； 2、缺牙比较少，缺1个或者1-2个牙缺失，其他牙又很稳固、健康，要采用固定假牙或者种植牙修复，这种情况下一般需要等待3个月左右。具体到每个患者，需要医生进行评估，制定合理的治疗计划，然后决定缺失牙修复的时间。所以建议患者发现缺牙以后要及时到医院就诊，让医生做比较合适的决定。

种植牙的价格大概在5000-20000元之间，多数情况下在10000元左右。种植牙的价格主要由以下几个部分组成：种植体价格、牙冠价格、医生的手术费用和成本等。具体如下： 1、种植体价格：目前市场上所谓的种植体大多数都是国外进口的，而且各个品牌、各个厂家、不同型号，成本价格差距较大，所以种植体的价格差距是比较大的； 2、牙冠价格：因为牙冠的材料不同价格也不同，包括最传统的金属烤瓷牙和目前流行的全瓷牙，成本差距比较大； 3、手术费用与其他耗材：因为每个患者种植牙需要的手术难度是不一样的，有的是简单手术，如果条件不好、骨量不足的情况下，需要进行复杂手术，甚至植骨等，这样整个手术的成本也会明显提高。所以种植牙的价格不是固定的，根据种植体的品牌、型号、选用牙冠的材料，包括手术的难易程度，决定了种植1颗牙的价格差距比较大，在5000-20000元之间。临床上多数种植体价格在10000元左右。

牙齿缺失以后的后果比较多，包括局部后果和全身后果。具体如下： 1、缺失前牙：最明显是影响美观、不敢出门，对社交会产生影响； 2、缺失后牙：会对进食和咀嚼产生影响； 3、长期缺牙：两侧牙会发生倾斜移动，缺牙相对的牙会伸长，牙齿倾斜移动会导致其他牙产生牙缝，进食时会出现塞牙，如果长期塞牙还会导致虫牙，即龋齿，包括牙龈会经常肿胀，如果有缝清洁不到位，还会出现口腔异味； 4、多数牙缺失或者一侧牙长期缺失：用偏侧进行咀嚼，时间长了会发现两侧脸不对称，即一边大一边小，影响美观，严重的情况下会导致关节受影响。有的人长期缺牙会导致张口受限、张口时疼痛，进食时关节疼痛等情况。多颗牙缺失对全身也会造成影响，影响最大的是消化和吸收，对胃肠功能造成很大的负担，所以缺失牙以后要尽早进行修复。

目前市场上有很多牙冠材料，但比较好的还是全瓷材料。现在做牙冠，材料主要有金属材料、金属烤瓷材料和全瓷材料，全瓷材料具有金属材料和金属烤瓷材料所不具有的很多优点。具体如下： 1、美观，尤其做前牙，不存在金属染色、金属腐蚀，也不会导致牙龈变色； 2、现在全瓷材料的强度也完全可以满足临床需要； 3、全瓷材料不含金属，也没有磁性，在进行核磁检查的时候不会有影响。所以对于中老年患者，尤其是以后要做头部核磁的患者，选择全瓷材料有很大的优势，做核磁以前不需要把假牙进行拆除。另外全瓷材料在口腔内不存在腐蚀、过敏等问题，所以对于过敏体质的患者，选用做全瓷材料有很大的安全性。所以做全冠最好的材料是全瓷材料。

残冠的修复方式主要取决于牙体组织缺损的程度。修复以前首先要保证健康的基础，保证牙根和牙周组织是健康的，多数情况下需要进行完善的牙根治疗、根管治疗，然后再进行修复。具体如下： 1、如果缺损的范围比较小，可以选择磨除牙体组织比较少的高嵌体或者部分冠进行修复，这样保留天然牙体组织比较多，强度可以保障； 2、如果是缺少牙体组织比较多的情况下，会选择全冠把牙体组织全部包住，这样对强度也有保障； 3、缺损牙体组织更多的情况下，直接做全冠是无法达到较好的效果的，这种情况下，首先需要在牙根里接出桩，然后再包全冠，这样修复效果会有比较好的预期。所以残冠的修复要根据缺损程度来决定。

残根检查主要包括两部分，具体如下： 1、口腔内检查：看残根保留多少，因为残根保留的量跟后期修复的效果是直接相关的，残根保留的越多，后期修复效果越好。检查有没有松动，如果松动特别明显，就不能保留。检查牙龈有没有红肿，主要判断根尖有没有感染； 2、拍X线片：主要看牙根长度，如果牙根特别短，保留的价值就不大。牙根根尖有没有感染，如果根尖有感染，后期做完修复以后会经常出现牙龈肿痛情况，这种情况下首先进行治疗，将感染彻底控制，再进行后期修补，这样远期修复效果就可以得到保证。在特殊情况下，有的残根特别长，即使在口腔里位于龈下一部分，但是通过特殊方法也可以将其牵引出来，再进行修复。