郑志刚

X型、O型腿不影响身高的生长。但是X型腿、O型腿会引起身高的变化。假如没有X型腿，身高会高，但是还有其它原因，如自身缺钙、佝偻病，会影响到全身的发育，会引起身高有变化。所以发现X型、O型腿，可以做正确的体育锻炼，改变不良的姿势，增加钙剂和维生素D、坚持喝牛奶、多晒太阳，做深蹲、保持膝盖向前，或者可以做肌肉的牵拉运动，都可以有助于改善X型、O型腿，也可以促进全身发育，促进骨骼生长。

X型腿的治疗，根据不同的类型，采取治疗的时间不一样。1岁以内的孩子都是O型腿，到1岁之后，自然发展到正常的生理性的膝外翻，3-4岁膝外翻程度最大，7-8岁之后膝外翻自然回归到正常。如果排除其他的病理性情况，7岁之前的膝外翻都不需要做任何的干预治疗。但是，如果孩子3-4岁时，应该是膝外翻时，如果还是膝内翻，就要正确的治疗。如果孩子本身有佝偻病，也要早期给他做全身的干预治疗，坚持给孩子补钙，补钙能纠正腿型的发育。7-8岁之后，根据膝外翻分度，如果膝盖并拢踝关节之间的距离在5cm以下，是轻度膝外翻，可以密切观察，坚持补钙就即可。中度膝外翻5-8cm之间，也是观察治疗。如果踝关节距离>8cm到十几公分以上，就要进行干预治疗。干预治疗是佩戴支架矫正。如果超过10岁以上的重度以上的膝外翻，考虑手术治疗。儿童可做比较简单的骨骺阻滞，能够引导孩子的生长。如果骨骺发育成熟，年龄超过13岁以上的膝外翻畸形，需要做截骨矫形改善膝外翻。

正常情况脊柱不是一条直线。从正面上看脊椎是垂直的，从颈椎一直到骶椎是一条直线。从侧面看，脊椎有几个弯曲。颈椎有向前的生理弯曲，胸椎有向后的弯曲，腰椎是向前的弯曲，骶尾椎是向后的弯曲。从侧面看是一个S型的。所以脊椎变形通俗叫脊柱侧弯，脊柱侧弯由三个畸形组成。从冠状面，脊椎左右的侧弯。从矢状面，是有驼背，叫后凸畸形。从水平面看，脊椎有前后的变形，发生一种旋转性的移位。所以脊椎变形是立体的，有侧弯、有驼背，还有旋转的畸形。脊柱变形按分级分度，侧弯在10°以内的，考虑是生理性的，密切观察即可，就是考虑脊柱不正时，只是改善姿势就可以了。如果脊柱侧弯在20°-40°以内，采取保守治疗，可以采取支具的矫正；积极地配合功能锻炼，比如做引体的悬吊，保持脊椎的活动，增加游泳等活动，可能有所改善。如果脊椎侧弯超过45°-50°，需要手术的进一步治疗，但具体要根据病情、患者的年龄、脊椎是静止的还是动态的情况来判断。

检查腿型时不要采取站立位，尽量采取坐位，或者在床上平躺。平躺之后进行判断。正常的情况下，我们的腿型有生理的曲线。平躺之后，如果膝盖能挨在一起，而两个踝关节不能并在一起，就是轻度的膝外翻畸形，就是X型腿型。如果伸直之后两个踝关节能挨在一起，而膝盖不能碰在一起，是O型腿型。这只是自己的一个自检，具体腿型的问题需要到医院，由专业医生进一步的检查来判断。

X型腿、O型腿的形成原因主要与发育有关。因为孩子在母体子宫内空间比较狭小，所以整个腿保持一种弯曲的状态，出生之后孩子的腿都是呈现内翻，都是一种O型腿，即踝关节靠拢，膝关节不能靠拢。在1岁之内的孩子都是O型腿的表现。随着负重和外力的刺激，孩子的腿慢慢到1-2岁之后，自然就变成膝外翻，就是X型腿，到2-4岁都维持膝外翻的正常角度。到7-8岁之后，又自然的从膝外翻慢慢的回归到正常。所以X型、O型腿本来是生理的、自然变化的情况，但是也有病理性的原因会造成X型腿、O型腿。具体如下：1、如孩子先天性的缺钙、佝偻病，是病理性的膝内翻。2岁之后腿还是膝内翻，考虑病理性的问题，这种情况下要正确的治疗，排除针对性的原发病之后，要给他做支柱的固定和矫形； 2、长期的肌肉牵拉，姿势性的如很多人采用W坐姿、盘腿，容易造成膝内翻和膝外翻，这种情况就要改善不良的负重姿势和肌肉牵拉； 3、外伤造成的，外伤造成骨骼发育变形，也容易造成膝内翻和外翻，这种情况如果能够早期发现，可通过骨骺的阻滞，引导孩子正常的发育，后期如果骨骼发育成熟，可以通过截骨矫形来改善膝内翻和膝外翻的腿型。