郎巍

子宫内膜异位症的症状较多，最典型的主要是以盆腔疼痛为主，大概70%-80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括继发性、进行性痛经，慢性盆腔疼痛、性交痛、还有肛门坠痛，40%-50%的患者可以合并有不孕。子宫内膜异位症的患者有可能会有腰疼和腰部不适的症状，但是腰疼也不一定就是子宫内膜异位症，比如泌尿系统疾病。部分患者有结石、肾积水，也可能导致腰疼，有手术病史的患者都可能产生腰疼和不适的症状，所以要及时就诊，到医院里详细检查，进行彩超明确诊断，进行系统的检查就可明确诊断。

宫颈炎本身就是一种妇女常见病，性生活过于频繁或者是多次人工流产都会造成宫颈损伤，损伤以后会引发宫颈炎。对于怀孕期的女性，因为身体激素变化，引起阴道分泌物增加。如果再加上不注意卫生，导致细菌的浸润、侵蚀、感染引起宫颈炎。有时轻度的宫颈炎，对孕晚期的胎儿发育没有太严重的影响，只要做好相关的日常护理，就会及时规避风险。但是由于孕期准妈妈会分泌出大量的雌孕激素，这些激素有可能会使宫颈炎的病情进一步加重。 如果宫颈炎的病情加重，有可能会使腹中的胎儿受到相关病原体感染，影响到胎儿发育，增加胎儿早产、流产的风险。在预产期由于患者的宫颈炎要加重，可能导致准妈妈出现危险性极高的产前出血。所以要根据具体情况决定宫颈炎是否需要及时处理和密切注意。

现在不孕的原因，男方也和女方同样各占的比重都在40%，男方精液检查以及患者年龄、病情的程度、既往治疗的过程、卵巢囊肿的大小、卵巢储备功能、子宫的情况都要进行充分的评估，制定个体化的治疗方案。内异症合并的不孕是长期管理，现在作为一种慢性疾病来长期管理。应按照不孕症的诊疗路径，进行全面的不孕症检查，排除其它不孕因素。临床上可疑合并不孕内异症的患者，建议进行腹腔镜探查，确定内异症诊断类型、分期，还有生育能力全面评估，同时行内异症病灶的清除手术。术中用大量的生理盐水清洗盆腔，以便改善盆腔的微环境，提高术后妊娠几率。

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎建议临床上早期治疗，比如用药物，治愈后会很快可以备孕或者能够怀孕。慢性宫颈炎，一般主要表现宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈的潴留囊肿。有时表现为腰疼不适或者是月经不规律。如果是宫颈息肉，最好还是做宫颈息肉宫腔镜切除，或者是在门诊用利普刀做宫颈切除，这样会很快解除息肉引起的症状。而宫颈肥大和宫颈纳氏囊肿，如果没有临床的症状就可以考虑慢性疾病，不会影响女同志的怀孕或者是备孕情况。所以如果有宫颈炎还要是到医院里及时检查，如果需要手术，就先以手术为主，如果不需要手术可以进行备孕。

内异症的诊断主要是依靠患者临床症状，还有妇科检查以及相关辅助检查。辅助检查最主要以彩超为主，对于彩超无法发现的疾病类型，比如深部浸润型内异症，需要完善相关CT、核磁检查，有助于帮助诊断，以及了解病灶的生长部位、生长的范围，还有组织学、病理学的结果是不是完全符合疾病诊断，尤其是做病理诊断，病理诊断是诊断疾病的金标准。 部分内异症患者，现在也可以通过腹腔镜的检查做明确诊断。因为腹腔镜检查是微创手术，微创手术对患者创伤较小，并且微创手术取病理可以明确诊断。并且把内膜异位症的腹腔镜手术作为一种金标准的诊断方式。患者盆腔、子宫、卵巢占位的病变都可以用腹腔镜作为检查。

子宫内膜异位症是育龄期女性的常见疾病，又称内异症，在正常生长的子宫腔中的子宫内膜跑到其它部位去生长，不好的子宫内膜可以生长在身体的子宫肌肉层，像卵巢中，长到子宫肌肉层中又称为子宫腺肌病，长到卵巢中就叫巧克力囊肿。临床表现的形式多样，有部分患者没有明显症状，大概有30%的患者不会出现疼痛。患者就诊的主要原因，长期或者渐进性的加重的痛经，还有不明原因的不孕、经量增多、性交痛、慢性盆腔痛等。 诊断为子宫内膜异位症，由于对疾病本身不了解，患者都十分焦虑和紧张。内异症的病因不明，到现在也没有确切其原因，一般经血逆流的现象也是很常见。保守性手术容易造成患者疾病的复发，这个疾病有时难以根治。内异症是侵蚀性的，类似于恶性肿瘤一样的生物学行为，常在手术中可以看到，在肠管、泌尿系统等重要器官都可以有内膜异位症的组织，手术难以彻底根除。

宫颈炎用药一般在10-30天左右就可以好转，具体每个患者的病情不同，疾病程度也不同，所以治病的周期也会有所改变。有些患者症状比较轻，可能需要一周时间就会好转，如果患者比较重，可能需要更长时间，但是一定要认真的进行治疗，一般在10-30天就可以全面消除宫颈炎症。 宫颈炎症状对于女性而言具有较大的伤害，毕竟在形成宫颈炎疾病之后，女性宫颈部位产生各种炎症病变，会导致HPV病毒感染，会增加病毒感染的几率，最终导致宫颈不可逆转的改变。所以女性在得宫颈炎疾病之后，一定要通过及时治疗，取得消炎的目的，以便保护宫颈发生更加严重的疾病。

子宫、输卵管、卵巢等器官对女同志非常重要。子宫是孕育新生命的摇篮，切除子宫就等于丧失生育能力。卵巢会产生维持女性特征的雌激素，还有少量的雄激素和孕激素，将卵巢切除会导致女性衰老。雌激素分泌不足而引起医源性闭经。围绝经期的症状，比如潮热、盗汗、失眠、心悸、骨质疏松等情况。输卵管就是连接着子宫和卵巢的通道，如果单纯切除输卵管，即切断精子和卵子的结合场所，就不能够自然的受孕，需要人工辅助技术助孕。 但如果不幸患上疾病，比如卵巢上的肿瘤、子宫内膜肿瘤，就必须切除重要器官。对于恶性疾病，保留生命是首先需要考虑的问题。如果需要降低后遗症，在手术后再做全面的护理，注意饮食，对身体的恢复还是有很大帮助，延缓衰老，提高生活质量。

子宫内膜癌和子宫内膜的厚度有一定的关系。一般这一类的患者的子宫内膜厚度都比较厚，或者是明显增厚，明显高于正常人，70%-75%的患者都是绝经后的妇女，平均年龄也都是在55岁。目前强调绝经后出血患者一定要进行超声检查，作为初步的诊断。比如阴道超声可以了解子宫的大小，宫腔内有没有赘生物，内膜厚度还有肌层有没有浸润，附件肿物大小、性质都可以一并检查出来。比如对绝经以后的妇女，内膜厚度一般会＜5mm，如果＞5mm，一定要进行内膜的检查。比如做内膜活检，刮宫取样做病理，这样是对患者生命的保障和屏障。

卵巢畸胎瘤主要以手术的治疗方法为主，卵巢畸胎瘤是一种卵巢生殖细胞肿瘤，卵巢的畸胎瘤是日后伴随着卵巢生殖细胞产生的一种肿瘤。卵巢畸胎瘤以良性肿瘤为多见，也就是成熟的畸胎瘤。年轻女性可以单纯行卵巢畸胎瘤的剥除术，绝经期女性一般就可以切除患侧卵巢。现在多采用微创的技术进行治疗，微创手术优点是创伤小、出血少，患者住院时间短，并且患者痛苦也小，手术美观。所以一旦发现卵巢畸胎瘤，还是以尽早的手术为好，免得肿瘤发生变化，或者是肿瘤发生扭转，这样会造成更多不必要的损害。