邹玲

根据皮损表现，湿疹分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹： 1、急性湿疹：好发于头部、耳后、四肢、阴囊、肛门周围，表现为密集的丘疹、水疱、渗出、糜烂面，患者私自乱用药或不规范治疗，会发展为亚急性湿疹； 2、亚急性湿疹：炎性症状减轻，但会出现丘疹、结痂、鳞屑为主的皮损表现，伴随剧烈瘙痒； 3、慢性湿疹：湿疹日久发展而来，表现为皮损肥厚、粗糙、浸润，出现鳞屑，且不分部位，从头到脚的都可出现皮损改变。

在临床上，湿疹的治疗时间和复发时间取决于以下因素： 1、病情轻重：病情轻的患者治疗时间短，病情重治疗时间相对较长； 2、内部因素：患者有没有做到情绪舒畅； 3、外部因素：是否接触容易过敏的食物、化妆品、人造纤维、动物皮毛、植物； 4、过敏体质：过敏体质的患者治疗时间相对久，复发率也相应高； 5、巩固治疗：巩固时间长的患者复发几率相对较小，过敏性体质的患者需要巩固更长时间，以免复发。

扁平疣是在人体免疫力低下时，感染HPV-3型病毒所导致的一种皮肤病。主要症状表现为患者头面部、手背、上肢出现淡褐色或者皮肤颜色的扁平丘疹，一般没有自觉瘙痒或者痒痛不适症状，部分患者在进展期有轻微瘙痒。扁平疣是临床上常见的损容性皮肤病，对人体没有危害，但对患者的心理、容貌有较大的社交影响，大面积扁平疣的皮损会导致心理障碍。

荨麻疹的病因具体包括以下几个方面： 1、食物因素：动物蛋白、植物蛋白及食品添加剂导致的食物源性的过敏； 2、感染因素：如病毒感染、寄生虫感染、细菌感染、真菌感染； 3、呼吸道吸入粉尘以及皮肤接触致敏物质； 4、内分泌因素：情绪紧张、焦虑可能诱发荨麻疹； 5、免疫功能：慢性荨麻疹与免疫密切相关，免疫功能低下可能诱发荨麻疹。

湿疹是由内外因素导致的皮肤剧烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病。临床上有急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹，不管哪种类型的湿疹，都有性状改变，可以看到丘疹、红斑、渗出、鳞屑，在患者上肢下肢、左手右手、左耳右耳等呈对称性分布，但有时候不均匀。 湿疹的诊断首先一定要对称分布，同时符合急性、亚急性还有慢性湿疹的皮损表现，而且有较剧烈瘙痒，反复发作，如果具有上述的皮损表现，就可以诊断为湿疹。

湿疹一般不能治愈，因为湿疹由内外因导致，外因因素很难避免，容易导致复发，湿疹复发受以下因素影响：如患者对紫外线日光过敏，接触空气中的花粉，接触动物皮毛、尘螨、人造纤维等。 另外，还和日常生活环境也有关系，如气候、容易导致过敏的食物，而日常生活中很难避免这些诱因，做不到真正的避免不接触，所以湿疹容易复发，不存在完全治愈。

皲裂性湿疹皮损表现以皲裂为主，秋冬季节，老年患者在下肢、颈前区的区域，会出现干燥、皲裂、瘙痒的皮肤表现。但是皲裂性湿疹同样也可以发生在手足部位，如手部皲裂、干燥、粗糙，足部干燥、皲裂、粗糙。但是足部的皲裂性湿疹，通常还会合并真菌感染，需要通过做真菌镜检，医生同时结合患者的临床表现综合判断，一般会选用养血润肤、改善角质细胞分化的药物来治疗。

临床上扁平疣的治疗主要采用外用维A酸软膏、咪喹莫特软膏及冷冻疗法和激光疗法。一般选用浓度为0.5%-1%的维A酸软膏，需要避光使用，早上或者白天涂抹药膏之后建议不要晒太阳，需注意防晒以免产生刺激症状。对于大面积扁平疣的皮损，可以辅助抗病毒的药物及调节免疫的药物，临床上可灵活地选用不同的治疗方法。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

汗管瘤和扁平疣是两种独立的疾病，汗管瘤是由小汗腺末端导管分化的一种腺瘤，而扁平疣是感染HPV-3型病毒导致的一种病毒感染性的疾病。汗管瘤好发于患者眼睑周围的皮肤，一般无瘙痒或疼痛等自觉症状，属于常见的临床损容性疾病。扁平疣好发于颜面部、上肢及手背，患者在初发期或者进展期伴有瘙痒症状，一般呈皮肤颜色或者淡褐色，两者可通过肉眼判断或者皮肤镜鉴别。

湿疹的治疗分为内用疗法和外用疗法： 1、内用疗法：通常选用2-3种抗组胺药、糖皮质激素（病情轻或有糖皮质激素禁忌的患者不宜使用，且不宜长期使用）进行治疗； 2、外用疗法：湿疹不同阶段用药不同，一般会用水剂冲洗、湿敷，或选用软膏、霜剂；建议患者在医生的指导下，诊断明确，客观、科学的使用糖皮质激素外用药膏、免疫调节剂药膏治疗，避免患者自行用药。