邹德颖

小儿呼吸重的原因，首先与鼻腔阻塞有关，由于小儿鼻腔较狭小，有分泌物时，不易流出，因此会出现呼吸重的情况。同时腺样体肥大或扁桃体肥大，导致呼吸通道阻塞也会引起小儿呼吸重的表现。另外呼吸系统感染，如存在支气管炎、肺炎，也可引起小儿呼吸重的表现。因此，需要家长细心观察，如果小儿出现呼吸重，并影响生长，导致患儿瘦弱，出现张嘴呼吸，需到医院及时检查明确病因。

小儿发烧伴呼吸急促属正常表现，由于发烧时会引起心率增快、呼吸急促，体温每升高1℃，每分钟心率会增快15次，则呼吸次数增加3次，因此发烧情况下，患儿呼吸急促属正常反应。如果退热后，患儿依旧存在呼吸急促，则需到医院进行检测。如果仅表现为发热，患儿一般情况尚可，对饮食、精神没有影响时，可随着发热减退，呼吸次数恢复正常，因此家长无需过度担心。

部分小儿睡觉时会有张嘴呼吸的习惯，嘴闭合以后，不影响其睡眠、呼吸，还以鼻腔呼吸为主，则属于正常现象。如果小儿睡觉时以张嘴呼吸为主，则考虑患儿鼻腔狭小，无法通过鼻腔进行通气到达肺部，因此采用嘴部呼吸进行通气。此时可能存在鼻腔问题，如鼻炎、鼻窦炎、鼻腔阻塞、鼻腔异物、腺样体肥大等原因，需通过检查明确病因。

15天新生儿感冒鼻塞，具体处理方法如下： 1、注意保暖，以免受凉引起鼻腔肿胀和堵塞； 2、保持空气流通，开窗通风，减少空气中病毒、细菌数量； 3、热熏：使用温毛巾在患儿鼻腔前进行热熏，改善鼻腔肿胀，软化鼻痂，从而改善鼻塞症状； 4、口服药物治疗：如艾畅等感冒药物。 通过上述方法未能改善，并导致患儿饮食、呼吸、睡眠、精神受到影响，则需及时就医，通过雾化治疗缓解症状。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿鼻子不通气，不一定是感冒。由于新生儿鼻腔较为狭小，毛细血管丰富，黏膜比较薄弱，各系统发育不完善，受到外界影响袭时，非常容易引起鼻腔堵塞。如果新生儿饮食、精神状态较好，则无需担心，一般3个月左右，患儿鼻塞症状可逐渐恢复。如果患儿精神、饮食受到影响，出现面色差，这种情况下，需要到医院进行相关检查对症治疗。

新生儿脐炎是指脐带结扎的过程中出现感染所致。临床表现为脐轮红肿、脐部分泌物增多，其中脐部分泌物可呈现水性、血性、脓性、黄脓性，出现上述症状可判断为新生儿脐炎。这种情况可通过局部护理，使用活力碘消毒。另外，新生儿感染很容易导致全身系统的感染，引起败血症。如果患儿出现发热、精神不振等症状时，需到医院及时就诊治疗，改善脐部感染症状。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

新生儿溶血性黄疸主要由新生儿溶血症引起，表现为黄疸、呕吐、拒食、精神不振等症状。该病好发于出生后24小时之内，发病率较高。另外，新生儿溶血性黄疸还具有血型特点，多发于母亲血型为O型，新生儿血型为A型或B型；或者母亲血型为RH阴性，新生儿血型为RH阳性。溶血性黄疸治疗包括三方面：退黄、换血、阻断抗原抗体反应，病情较轻，未发生核黄疸时，预后良好。

打嗝是指膈肌的痉挛，由于新生儿器官系统发育不成熟，膈肌痉挛则易导致打嗝。 喂养过多、喂养过快、受凉或喂养姿势不当可引起膈肌痉挛。解决方式有以下几种： 1、按摩腹部：通过腹部顺时针按摩，再行逆时针按摩； 2、多喝热水或温开水：可解除痉挛； 3、轻拍背部：喂养后，将孩子竖着抱起，轻拍背部，约15-30分钟，待牛奶消化后，慢慢平放，可改善打嗝症状。

新生儿缺钙主要由母亲钙质补充不足所致。通常母乳喂养和牛奶喂养，可满足新生儿钙的需求。如果20天新生儿通过母乳喂养或牛奶喂养存在钙缺乏症状，考虑与维生素D吸收不足有关，此时需补充维生素D，通过口服维生素D促进钙吸收。在新生儿出生后4-5天，一般可补充维生素AD滴剂，每日一次，每次400-800IU。另外新生儿出现多汗、易惊、摆头、睡眠不安稳、肢体颤动等症状则考虑钙缺乏所致。

母乳喂养的新生儿正常大便次数每天7-12次，颜色呈金黄色，偶有泡沫状便或稀水便。人工喂养的新生儿正常大便次数每天5-10次。超过正常大便次数，每天10-20次，大便性状改变，出现水样便增多、呈绿色改变，则考虑腹泻。新生儿腹泻的治疗方法有补液治疗和口服药物，其中止泻可选择蒙脱石散。另外，人工喂养可换成无糖奶粉喂养。当患儿出现脱水情况，则需到医院及时治疗。