邸悦

婴儿一只眼睛眼屎又黄又粘稠又流眼泪，有单纯的结膜炎、泪道堵塞两种可能。如果是单纯的结膜炎，通常出现这种状况存在一定原因，比如感冒、着凉、脏东西刺激。眼屎多肯定有炎症，可以滴点消炎药水，儿童能用的常见消炎药水，像妥布霉素、左氧氟沙星等，点完消炎药水则眼屎较少。如果只是单纯炎症，点完药水，等体内的炎症消退，症状则得到明显缓解。如果确实存在原因，如鼻泪管堵塞、倒睫，出现眼屎增多，就要病因治疗。若是堵塞，就用探针伸到鼻子里，鼻子捅开，症状自然缓解。若是倒睫毛，就等以后再说，根据年龄，通常三岁以上考虑治疗。如果是三岁以下，因为将来可能存在变化，一般将下眼毛往下拉，尽量别让眼毛挂在上面，可以拿棉签捋，如果时间长了，到三岁左右仍然不行，再考虑手术治疗。

干眼症治疗的主要药物有几种类型：1、防止眼睛中水分挥发的药物：此类药物为人工泪液类药水，常见的为玻璃酸钠、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纤维素钠等。药水滴在眼睛里，主要防止眼睛中水分的挥发，在眼睛上就像是模拟泪液，缓解眼睛干涩；2、促进角膜恢复的药物：常见为贝复舒，这种药水会营养角膜，在一定程度上有治疗干眼症的作用；3、缓解眼睛疲劳的药物：干眼症除了点药水以外，也可以用眼膏，比较代表性有维生素A棕榈酸酯或小牛血清。对于干眼症的治疗，一方面是点药水，另一方面是生活上注意调理。电脑电视少看，眼睛不要被风直接吹，避免风沙刺激，也不要空调对着吹，在工作生活中可以考虑用加湿器。对于本身有肝风湿类的此种病变的人群，会更容易出现感染，另外长期服用治疗眼干症的药物，也会容易出现干眼症的症状。

小孩突然频繁眨眼睛，常见原因如下：1、过敏性结膜炎：相对比较多见，通常自身患有过敏性鼻炎，与季节有一定关系，如果眼睛感觉痒则会突然间频繁眨眼睛的现象；2、倒睫毛：睫毛刮到眼睛，较严重时，眼睛出现不适会频繁眨眼；3、散光：如果眼睛出现散光，同时观看电脑、电视较多，眼睛较疲劳情况下，需要眯眼才能看清，可能会出现疲劳性频繁眨眼现象；4、抽动症：小孩到幼儿园阶段即4岁到小学初期，尤其是小男孩，生长过程当中出现微量元素缺乏或受体质、性格等因素影响，易出现抽动类频繁眨眼情况，通常合并拧鼻、耸肩、晃头等表现。此类抽动症眨眼睛应避免过度治疗，常规使用止痒药水，无需过度关注，多数经过一段时间可自行消退。

白内障术后第2天就可以恢复到正常视力，在眼底没有其它问题、度数测算比较准确、手术比较成功的情况下，在白内障取出后变成透明晶体，视力会马上达到比较完美的状态。手术的成功取决于晶体能否顺利拿出，所以建议白内障最好及时进行手术。如果拖得比较久，白内障变硬核，做常规超声乳化术时，使用的超声能量会比较多，导致角膜出现水肿，通常要1周，甚至1个月才能逐渐消退。因为为了保证切口小，使用超声能量会比较多，对角膜产生刺激，此时术后有水肿属于正常现象，恢复时间相应延长但不用紧张，可以使用激素类眼药水消肿。如果在恢复过程当中部分晶体核破囊掉到玻璃体腔后边，或者造成后边牵拉，使黄斑区水肿，通常恢复时间会更长，可能需要0.5-1年的时间。

4个月宝宝正处于低龄儿童期，属于新生儿阶段，此时出现黄脓状眼屎，尤其要怀疑是否有泪道堵塞，泪道堵塞后，会出现眼屎特别多的情况。由于这个年龄段的宝宝泪管本来比较细，稍微受到炎症刺激，会出现眼屎增多的症状。这时如果本身鼻泪管里残膜较多，尤其会刺激眼睛，导致眼屎增多，出现黄脓状的表现。一般到4个月的年龄段，如果之前生下来一直是这样，建议做泪道冲洗。如果经过泪道冲洗后确实有堵塞，进一步做探通，由于探针在鼻子里捅了一下，把残膜捅开后，症状会得到明显缓解，通常不会出现黄脓状的眼屎。但这个多见于单眼，部分宝宝先天变异较明显，双眼同时出现的概率也不少，一般80%是单眼，20%可能是双眼，这种情况也是小儿眼科做最多的业务。如果堵塞冲洗后通畅，看是否有倒睫毛，看倒睫毛卷得严不严重。如果确实有倒睫毛，看是否到3岁左右再进行手术治疗，至少在4个月通常不考虑手术治疗。

1年级大概在7岁，7岁年龄正常视力为1.0，对数视力表是5.0，人的视力从5岁左右基本可以稳定达到正常视力，5岁以下的小孩可能没有发育好，达不到正常视力。4.5岁正常视力在0.9左右，4岁在0.8，3.5岁在0.6，3岁在0.5，3岁以下大概是0.4，有部分小孩可以表达，有时表达不出，属于正常现象，而1岁视力应该在0.1左右。上述视力作为临床医生的常规判定标准，1年级视力可以达到1.0。如果之前在幼儿园阶段查视力正常，到1年级突然间体检不合格，出现看不清，多半是近视眼导致，到医院进行验光可以明确。

通常白内障手术考虑做二次手术的几率比较少，因为人工晶体装到眼睛内不会再变，原先浑浊的白内障已解决，也不会再出现。在临床当中，可能会二次手术的有两种情况，具体如下：1、后发性白内障：手术时将整个浑浊的晶状体拿掉，而浑浊晶状体后方有囊袋并类似塑料布样，晶状体需要装在囊袋里，而囊袋本身会出现浑浊当。出现浑浊时，类似玻璃上一层雾样，此时需要做激光手术，将后方的囊袋打出洞，才能看清楚。后发症的发病几率是15%左右，但与个体差异有关，据不同的参考文献报道也是不同，如果诊断明确，可以在门诊进行激光手术；2、眼内炎：如果眼内出现少见的眼内炎，可能要及时将晶状体取出，等病情稳定之后再二次置入人工晶体，属于比较少见的情况。

针对白内障，眼药水可缓解干涩，但是并无治疗作用。白内障病主要因为眼内晶状体变性，因此需要通过手术治疗。白内障患者若出现视力下降，低于0.6，即可考虑行手术治疗。通过手术将白内障去除后安装人工晶体，症状即可得到较明显的缓解，视力将明显提高。人工晶体视近物时，由于视力处于老花状态，所以术后患者视近物时需配戴老花眼镜。

白内障手术装的晶体，通常经过市场认证、国家正式批准的晶体，其相容性均可，晶体在眼睛里可用10-20年，但越贵的晶体，相对特性更多。白内障手术之后必须要装人工晶体，不装人工晶体，眼睛完全看不见，属于高度远视状态。现在比较多的防蓝光晶体，有蓝光滤过功能，看到的光线相对比单纯的镜片看起来略黄，看起来更加自然。如果不用防蓝光的镜片，刚做完手术之后，看到的真实图像可能偏蓝。对于目前比较流行的多焦晶体，它的最大的优点是既可以保证看远，也可以保证看近，以后不用戴老花镜。因为人工晶体本身没有调节力，没有调节力的情况下，只能选择单一的看远或者看近。医生做手术时，通常以看远设计为主，看近有老花眼的感觉，但用多焦晶体，则可以看远的同时，兼顾看近，但是以牺牲一定的对比敏感度作为代价，看东西的清晰度可能受影响。

严格来讲，斜视手术如果严格把握指征，风险很低，一般常见的风险有以下几种：1、过矫：发生过矫时会将原本的外斜变成内斜，在临床经验中有一定的发生概率，由外斜变内斜被称为连续性斜视。连续性斜视的发生不可避免，但有经验的医生可以在原有的基础上再进行调位，将过矫的肌肉再调回正常状态；2、欠矫：欠矫是最常见的风险，如果斜视原本有25-30度，做完之后残留10度左右，就称为欠矫；3、肌肉离断：极少见的情况下会发生此现象，一般可以重新缝合，如果离断的肌肉滑脱到眼窝，属于较严重的并发症，每个医生在手术时都会尽力避免。