邱晓

正常情况下，胆汁内的胆红素分泌至肠道，通过细菌消化降解后，形成尿胆素、尿胆原。尿胆原无色，尿胆素呈黄色。尿胆原随粪便排出，因此大便呈黄色或金黄色。如有辅食或其它纤维素添加，颜色可呈现灰黄色、褐黄色。一过性大便发白不代表病理性，此时应适当增加脂肪摄入量，刺激胆汁分泌。长期大便变白或陶土样大便，可能预示胆道闭锁，常于新生儿期发现。如因感染性因素引起，可伴有发烧、巩膜及皮肤黄染。长期大便变白应及时就诊。

小儿分泌性中耳炎通常为非化脓性中耳炎，而非感染性中耳炎。多因特殊体质引起，如患儿内耳道属油耳，分泌旺盛，造成耳道堵塞，可自行清理即可，或外用消炎滴耳液，缓解症状。如疼痛、堵塞严重，需及时就诊耳鼻喉科，请专科医生诊治。新生儿也易发生分泌性中耳炎，多因新生儿期小儿耳道被较多胎渍堵塞，家长未及时清理引起。此时需专业医生用耵聍液进行清理，不宜自行处理，避免损伤耳道，引起外耳炎及中耳炎。

川崎病是易感人群在多种感染因素作用下，由炎症介质参与的一种全身性血管炎症。此病可发生冠状动脉瘤，是小儿冠心病主要原因之一。确诊川崎病的患儿，通常于川崎病急性期，静脉注射丙种球蛋白进行冲击治疗，用量约每公斤体重2克，1支2.5克的普通品牌丙种球蛋白约500-600元，疗程约14天。费用压力大。患者后期每3-6个月需进行心脏彩超监测1次，并使用阿司匹林进行抗凝治疗，费用较低。

典型的手足口病有感染期，要严格隔离患者，一般隔离7-14天。 轻症型手足口病会很快恢复，发病3-4天之后进入恢复期，一周后疹子基本消掉，而且不伴有脱皮情况。如果为明显典型的手足口病的相关症状，一般在第7天后才进入恢复期即咽峡症状消失，但手脚疱疹在第2周才会逐渐消失，而且一般会伴有脱皮现象，甚至手指甲脱甲现象。所以常规手足口病要隔离7-14天，是比较普遍的认识。

确诊手足口病后，主要需要进行口腔的护理。一般在发病后第3天，咽部症状会很明显，疱疹会表现出来，严重患儿会伴有口腔炎、急性扁桃体炎，这时候宝宝很痛苦，无法进食、嘴痛、流口水，要注意保持口腔清洁。饮食方面要尽量清淡，吃流质、容易消化的食物，避免过热、冷、酸、辣刺激性食物。 手足口病后期如果出现腹泻或者大便秘结，要针对性增加纤维素或者香蕉类改善便秘情况，如果有腹泻要适当给予益生菌，缓解肠道反应。手足口病后期，特别是第2周以后患儿会出现脱屑，甚至指甲出现空泡，出现脱甲，要注意安抚患儿，避免人为撕扯，否则会引起继发性感染。

如果怀疑宝宝有手足口病，需要及时就医，医生根据临床症状即可判断。比如宝宝发烧第1天有咽痛要及时就医，医生在检查时候发现咽峡有红点或者疱疹，发烧第3天后发现手脚、膝盖与肛周有疱疹，可以确诊是手足口病。 手足口病早期与疱疹性咽峡炎没办法完全区别，但手足口病与疱疹性咽峡炎治疗却相同，因为上述两种疾病致病病毒相同。所以不管是何种疾病都可以及时治疗、及时隔离。手足口病也可以通过检测柯萨奇16型与EV71型病毒抗体，可以查出病原体。但目前为止检验室提供检测只有上述两种类型，即柯萨奇16型与EV71型。

猩红热样皮炎可以治愈。猩红热是A族溶血性链球菌感染所引起，一般在感染48小时后产生红疹毒素，引起很典型皮疹，皮疹消退、恢复期脱屑、瘙痒等表现都是红疹毒素所引起。 只要积极治疗病原体，有效控制链球菌感染，避免红疹毒素继续分泌，皮疹很快会消退。一旦出现比较典型猩红热皮疹，不要紧张，瘙痒可以通过抗过敏或者除湿、止痒外洗药剂等减缓症状，也可以有效预防后期脱屑的出现。

从猩红热疾病发病开始到痊愈的病程而言，患猩红热之后，隔离时间都要在1周以上才可上学。一般从感染链球菌之后患者出现低烧、咽痛，继而出现杨梅舌、猩红皮疹，然后再减退消失，整个过程大概要维持1周左右。如果正在上学的宝宝患猩红热一定要隔离到1周后才可以上学，是避免互相传播的要求。 另外，解除隔离上学之后，也要注意个人卫生习惯，因为猩红热不会产生抵抗力，如果再次接触致病菌，还会再次感染。如果猩红热已经引起肾炎等并发症，更加要注意休息，不能参加剧烈的体育活动。

新生儿微循环无成人旺盛，体温调节中枢无成人完善，如外界环境温度过低，会造成体温不升，微循环障碍，表现为四肢冰凉，该情况为生理性，适当保暖即可排除。病理性四肢厥冷往往在发烧前出现，此种情况发烧后易产生惊厥；如宝宝精神差，伴有四肢冰凉、头部热、嗜睡，需监测体温，必要时及时就医，如为一般的生理性情况，注意保暖即可。

儿童出虚汗，若头汗不过颈则属正常，即出汗部位局限头、颈部，不过肩部，则无需理会。如活动则满身大汗，需换衣服则属于病理性。中医认为，如果白天自汗，属于表虚，卫表不固引起自汗；如晚上出汗，属于阴虚盗汗。此情况应咨询医生，在医生的指导下处理。平时可增加食疗，如黄芪、太子参煲汤，利于益气固表；生地、乌鸡、龟板、甲鱼煲汤可滋阴。如需服药，应听从专业医生指导。