邱晓

正常情况下，胆汁内的胆红素分泌至肠道，通过细菌消化降解后，形成尿胆素、尿胆原。尿胆原无色，尿胆素呈黄色。尿胆原随粪便排出，因此大便呈黄色或金黄色。如有辅食或其它纤维素添加，颜色可呈现灰黄色、褐黄色。一过性大便发白不代表病理性，此时应适当增加脂肪摄入量，刺激胆汁分泌。长期大便变白或陶土样大便，可能预示胆道闭锁，常于新生儿期发现。如因感染性因素引起，可伴有发烧、巩膜及皮肤黄染。长期大便变白应及时就诊。

小儿分泌性中耳炎通常为非化脓性中耳炎，而非感染性中耳炎。多因特殊体质引起，如患儿内耳道属油耳，分泌旺盛，造成耳道堵塞，可自行清理即可，或外用消炎滴耳液，缓解症状。如疼痛、堵塞严重，需及时就诊耳鼻喉科，请专科医生诊治。新生儿也易发生分泌性中耳炎，多因新生儿期小儿耳道被较多胎渍堵塞，家长未及时清理引起。此时需专业医生用耵聍液进行清理，不宜自行处理，避免损伤耳道，引起外耳炎及中耳炎。

典型的手足口病有感染期，要严格隔离患者，一般隔离7-14天。 轻症型手足口病会很快恢复，发病3-4天之后进入恢复期，一周后疹子基本消掉，而且不伴有脱皮情况。如果为明显典型的手足口病的相关症状，一般在第7天后才进入恢复期即咽峡症状消失，但手脚疱疹在第2周才会逐渐消失，而且一般会伴有脱皮现象，甚至手指甲脱甲现象。所以常规手足口病要隔离7-14天，是比较普遍的认识。

如果怀疑宝宝有手足口病，需要及时就医，医生根据临床症状即可判断。比如宝宝发烧第1天有咽痛要及时就医，医生在检查时候发现咽峡有红点或者疱疹，发烧第3天后发现手脚、膝盖与肛周有疱疹，可以确诊是手足口病。 手足口病早期与疱疹性咽峡炎没办法完全区别，但手足口病与疱疹性咽峡炎治疗却相同，因为上述两种疾病致病病毒相同。所以不管是何种疾病都可以及时治疗、及时隔离。手足口病也可以通过检测柯萨奇16型与EV71型病毒抗体，可以查出病原体。但目前为止检验室提供检测只有上述两种类型，即柯萨奇16型与EV71型。

川崎病是易感人群在多种感染因素作用下，由炎症介质参与的一种全身性血管炎症。此病可发生冠状动脉瘤，是小儿冠心病主要原因之一。确诊川崎病的患儿，通常于川崎病急性期，静脉注射丙种球蛋白进行冲击治疗，用量约每公斤体重2克，1支2.5克的普通品牌丙种球蛋白约500-600元，疗程约14天。费用压力大。患者后期每3-6个月需进行心脏彩超监测1次，并使用阿司匹林进行抗凝治疗，费用较低。

儿童出虚汗，若头汗不过颈则属正常，即出汗部位局限头、颈部，不过肩部，则无需理会。如活动则满身大汗，需换衣服则属于病理性。中医认为，如果白天自汗，属于表虚，卫表不固引起自汗；如晚上出汗，属于阴虚盗汗。此情况应咨询医生，在医生的指导下处理。平时可增加食疗，如黄芪、太子参煲汤，利于益气固表；生地、乌鸡、龟板、甲鱼煲汤可滋阴。如需服药，应听从专业医生指导。

幼儿急性肠胃炎属感染性肠胃炎，可伴有腹痛、发烧，严重者出现脱水与电解质紊乱。此病不宜自行处理，以免延误病情，需及时入院就诊，积极诊断及治疗原发病。如肠胃炎因病毒感染引起，需行抗病毒治疗，因细菌感染引起应进行消炎治疗。发生急性肠胃炎的幼儿宜清淡饮食。因过敏体质引起的肠胃炎患儿，需暂停母乳或牛奶喂养，可用腹泻奶粉替代。

一般轻症手足口病前期症状是发烧，而且是低烧为主，一般不会超过3天，一旦第3天后疱疹成形，患儿会退烧。如果早期就诊，在医生判断下确诊是轻症型手足口病，可以在家隔离，然后自行退烧，让患儿多喝水，主要预防咽喉部感染即可。 患儿低烧之后会出现很明显喉咙疼痛，这时候宝宝只能进食流质食物，需要多喝水、保持口腔清洁，避免上述情况恶化即可。但如果是重症型手足口病，早期会反复高烧，而且热程会超过3天，要引起足够重视，一定要及时做检测，主要排除EV71型重症型手足口病的可能。

手足口病痊愈不能单纯从疱疹消失而下结论。手足口病从咽部发现红点、疱疹到手脚、膝盖、肛周出现疱疹，整个过程可能会持续3-7天。一般第2周开始咽部疱疹会消失，但手脚疱疹会出现脱皮现象。 疱疹未必能存在很长时间，一定要在7-14天隔离期结束才可以认为痊愈，而且这时候也是预防或传播关键时期，不能说疱疹消失即痊愈，这时患儿接触其他宝宝仍然会有传染性。

手足口病的早期可能会出现发烧、咽痛等症状，但疱疹没明显表现出来，医生建议继续观察情况下，此期称为前期。这时要注意体温变化，要控制体温不要升高，避免出现高热惊厥。另外，更重要的措施为及时隔离宝宝。 在自行观察咽喉变化的时候，要注意咽峡红点与疱疹出现情况。如果无法控制上述情况时，要留意宝宝表现，如果宝宝流口水、不肯吃东西、表现很痛苦，要及时就医，让医生观察口腔变化。口腔疱疹一旦出来或者手脚疱疹出来能确诊手足口病后，要积极治疗，包括抗病毒治疗、口腔护理、足够疗程隔离时间观察。