邓薇

通常情况下，肝多发囊肿不需要治疗。肝多发囊肿属于临床常见情况，是否需要治疗依据囊肿大小和伴随症状等因素综合判断。 如果囊肿较小，即使为多发，若没有特殊的临床表现，就不需要治疗。大部分囊肿为先天性，且生长速度缓慢。如果患者出现较大囊肿，且超过5cm时，同时伴有肝区疼痛，此时可以根据囊肿位置考虑进一步检查，或进行超声引导下介入治疗。若患者存在腹部感染症状、疼痛等，则需要进行手术治疗。

被狗牙齿刮破表皮，但局部没有出血，需要具体情况具体处理。出现这种情况，要尽快进行局部清洗，判断暴露级别，用碘伏等外用消毒剂涂擦进行消毒。如果没有出血，为一级暴露，这种情况下如无表皮破损，没有发红，明确属于一级暴露，通常不会传染狂犬病，所以不需要注射狂犬针疫苗。 但如果被狗划伤的部位，存在相应表皮破损或发红，即使没有出血情况，也有可能沾染狗的唾液，所以称为二级暴露。这种情况下有可能感染狂犬病病毒，需要注射狂犬针疫苗。因此，不能单纯看局部有无出血，主要依据皮肤有无破损，只要存在任何破损都需要注射狂犬针疫苗。

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，且恶性程度较高、预后较差，5年生存率较低。胰腺癌的诊断标准具体如下： 1、患者出现腹痛、腰背部放射性疼痛，以及饮食纳差、不明原因的皮肤黄染等症状； 2、通过B超、核磁共振、腹部CT等，发现胰腺部占位； 3、进行血液学肿瘤标志物检查，发现CA19-9升高； 4、病理学诊断是重要的诊断标准。

胰腺癌早期治愈率达80%。胰腺癌是恶性程度相对较高的一种恶性肿瘤，诊断和治疗在消化系统的恶性肿瘤中，相对较为困难。因为胰腺癌不容易明确诊断，无论是手术治疗还是化疗、放疗，可选择的治疗措施有限，所以早诊早治是胰腺癌较为关键的因素。 对于早期胰腺癌总，通过根治性手术，联合术前或术后的辅助化疗，甚至部分患者还需要配合放疗，治愈率约为80%。但多数患者在就诊时，已经是胰腺癌进展期或晚期，这种情况下不一定可以进行根治性手术。

脖子右边里面有东西，首先考虑是否为局部颈部淋巴结肿大，此种情况在临床较常见。因为浅表淋巴结肿大用手能可以摸到，且颈部淋巴结较多。另外可能是皮下脂肪瘤或皮脂腺囊肿，所以这两种情况需要进一步排查。 皮下脂肪瘤甚至多发脂肪瘤或皮脂腺囊肿，有时需要进行手术切除。此外，还有一种可能性是甲状腺肿大。如果甲状腺出现肿大，需警惕甲状腺癌。淋巴结肿大存在良性和恶性之分，如果淋巴瘤患者或淋巴结转移以及甲状腺肿大，这些情况都需要引起高度重视，及时到医院就诊，进行相应治疗。

胰腺囊腺瘤不长大是否需要手术，主要依据肿瘤是属于良性还是恶性。如果良性肿瘤的体积较小，一般不需要手术治疗。胰腺囊腺瘤是少见的一种胰腺外分泌肿瘤，在胰腺肿瘤中占比低于1%。胰腺囊腺瘤生长缓慢，病史较长，但存在恶变为胰腺囊腺癌的风险。 所以，是否需要手术主要依据肿瘤的良恶性，或良性肿瘤是否出现恶变。如果肿瘤考虑为良性时，通常无需进行手术治疗。

乳腺乳头状导管原位癌属于早期乳腺癌，因为原位癌是分期最早的乳癌，一般建议患者进行保乳手术，局部可以切除原发灶。一方面能够保留乳房，另外一方面通过局部切除治疗效果良好。 乳头状导管原位癌除手术切除外，手术病理要做免疫组化，明确雌激素受体、孕激素受体、ERPR以及HER-2是否存在阳性。如果出现ERPR阳性或HER-2阳性，需要给予相应内分泌治疗药物，或给予曲妥珠单抗HER-2治疗。保乳手术患者术后还需要增加局部放疗。 如果患者确诊为乳腺乳头状导管原位癌，应极配合治疗，手术以保乳治疗为主，再辅以相应的局部术后放疗、内分泌治疗等。可以提高患者的5年生存率，治愈几率较高，并且很少会出现术后复发。

因为乳腺结节属于临床常见症状，大部分老年女性都会存在乳腺结节。所以乳腺结节是否存在癌变，需依据诊断决定。乳腺结节分为良、恶性，甚至还有乳腺增生结节。如果从B超或影像角度判断，常用到RADS分级，因为分级与良恶性程度直接相关，一般分0-Ⅵ级。一般0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级都是以良性结节为主，Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级存在恶性几率，且几率相对增高。 一般RADSⅢ级提示恶性乳腺癌结节几率低于3%，RADSⅣ级分ⅣA、ⅣB、ⅣC，从ⅣB开始提示乳腺癌恶性几率超过50%。RADSⅤ级，恶性程度在80%-90%。因此，乳腺结节是否会导致癌症，主要依据结节RADS分级。

耳后出现包块，并且伴有疼痛的常见原因具体如下： 1、耳朵周围组织存在炎症，引起耳后淋巴结肿大，并且患者会伴有压痛，此时多属于良性疾病； 2、淋巴结转移或原发淋巴瘤，也可引起耳后淋巴结肿大，但压痛不明显； 3、耳后皮脂腺囊肿感染，也可引起耳后淋巴结肿大，且伴局部红肿。此时需要到医院就诊，处理感染情况。

被注射过疫苗的猫抓伤后，患者仍需要注射狂犬病疫苗。因为猫、狗注射狂犬疫苗后，不一定说明体内具有狂犬病病毒抗体。因为部分机体不一定能产生相应抗体，以预防疾病，所以几率不是100%。 此外，即便猫注射了狂犬病疫苗，仍存在有效期，时间过长导致疫苗失效，抗体效价明显下降。所以，即便猫注射狂犬病疫苗，如果抓伤人后，还是要尽快注射狂犬疫苗。