赵雅梅

雀斑为色素沉着性疾病，主要与遗传因素相关，属于先天性疾病，如白种人的雀斑发生率较高，而黄种人相对较低。此外，黄褐斑亦与日晒、紫外线照射等因素有关。此前，针对雀斑治疗多采用冷冻或化学烧伤方法，较易复发，且由于化学灼伤的程度不易掌握，可有留疤风险。但目前，针对雀斑可采用激光治疗，效果较好。

太田痣主要与遗传有关。在人发育过程中，胚胎期黑色素细胞从神经嵴往表皮移动时，未通过表皮便留在真皮层，即先天引起太田痣。目前有调Q的1064532nm激光和695nm激光可治疗太田痣，并且效果较佳。原理即通过激光打到黑色素后引起爆破，之后机体再将其吸收。但一次无法完全治愈，需多次治疗，约3-6个月一次，4-6次可去除太田痣。

湿疹的中医辨证与治疗如下： 1、湿热内蕴型：多见于急性湿疹，表现为皮损较红、发病急、有糜烂渗出，患者舌质较红，舌苔较黄腻，脉弦滑有力，治疗可用龙胆泻肝汤和茵陈五苓散； 2、脾虚湿蕴型：多见于亚急性湿疹，皮损不红，糜烂渗出不严重，患者舌质淡，苔白腻，脉滑，治疗可用健脾除湿药如除湿胃苓汤； 3、血虚风燥型：多见于慢性湿疹，表现为皮损肥厚、苔藓化改变，患者舌质淡，苔薄白，脉沉细，治疗可用润燥止痒胶囊或当归饮子。

中医认为，若湿疹为湿热导致，可在肺俞、肾俞、三焦、膀胱、脾俞等背部穴位进行拔罐或走罐治疗。此外，亦可采用刺络拔罐疗法，即在皮脂较厚的部位采取梅花针叩刺，局部放血后再拔罐，将体内毒邪吸出体外，针对慢性肥厚性湿疹有较好疗效。但血虚、气虚或脉弱、体质较差的患者应慎重采取拔罐疗法，以免损伤正气，导致病情迁延难愈。

特应性皮炎又叫特应性湿疹、异位性皮炎等，为慢性疾病，且反复发作，目前病因还不清楚。特应性皮炎在不同的时期有不同表现，如婴儿期、儿童期、成人期、老人期表现都不同： 1、婴儿期：1个月到2岁时，皮损主要是干燥、渗出两种。渗出型多见于肥胖婴儿，俗称脂溢性湿疹。孩子两颊、头皮出现红斑，有密集、大小丘疹、丘疱疹，还有水疱、渗出。干燥型一般见于比较瘦弱的孩子，出现淡红或者暗红色的斑片，也可能有丘疹，水疱，皮损经常干燥，表面有白色鳞屑； 2、儿童期：一般是2-12岁，大部分由婴儿期转来，也有没有经过婴儿期直接在2岁以上发作成为特应性皮炎。多是一种亚急性或者慢性的皮炎损坏，主要是屈侧皮炎，如眼、颈、口周、肘窝、小腿屈侧的干燥性皮损。约80%的孩子在5岁以前发病。另外，有一些皮炎也表现为湿疹样或痒疹样损害。还有一个是湿疹型，儿童期湿疹型主要跟湿疹表现比较相像，多形性损害，有丘疹、丘疱疹、小水疱、红斑。另外，儿童期还有一种特殊类型是痒疹，经常全身散发丘疹、小结节、剧痒； 3、青年和成人期：一般是干燥的皮损、红斑、鳞屑，主要形成肥厚浸润样、苔藓样改变。有一部分可以有痒疹样改变，也主要发生在屈侧，如肘窝、腘窝、颈窝等，也可以发生在面部和手背； 4、老年型湿疹：湿疹样改变，严重时会发生红皮病。

黄褐斑是女性常见的疾病，尤其青年和中年女性，发病机理到目前为止不完全清楚，引起黄褐斑的原因很多，包括以下几点： 1、遗传易感性，黄褐斑常有家族史，尤其是男性的黄褐斑，很多有家族史； 2、跟雌激素水平有关，比如女性妊娠期会加重。有些女性服用雌激素药或者是服用避孕药都会引起黄褐斑，使用避孕药引起激素水平紊乱； 3、皮肤屏障功能受损也会引起黄褐斑； 4、发病诱因和日晒有关，紫外线照射会诱发黄褐斑； 5、化妆品使用不当，比如含重金属的化妆品也会引起皮肤色素沉着； 6、中医讲黄褐斑跟肝郁气滞、气虚血瘀、气血不足、血瘀证、肝肾不足等密切相关。

若面部皮炎由接触花粉等过敏原，或护肤品使用不当导致，则避免接触过敏原、冰敷后即可自行好转。但若患者为湿疹或脂溢性皮炎，若为过敏导致，则去除过敏原，适当冷敷，避免进食辛辣食物即可；若症状较重，则需治疗方可好转，如应用抗过敏药物或茵陈五苓散、桑菊饮、银翘散等中药。

接触性皮炎即接触某种致敏物质引起的皮炎，包括刺激性皮炎和变态反应性接触性皮炎。刺激性皮炎即化学物质、药或植物对皮肤有刺激，任何人接触均有反应；变态反应性接触性皮炎即大部分人对其无刺激，少部分人接触后在一定时间内会引起皮炎反应。其症状为局限性皮损，与接触部位有关，表现为局部红肿、水疱、剧烈瘙痒，部分患者可有刺痛感觉。

接触性皮炎的治愈时间，需结合患者个体情况进行具体分析。一般情况下，接触性皮炎至少需7天才能治愈。若有水疱或糜烂、渗出者，则需2-4周才能治愈。部分患者会引起泛发性全身湿疹样改变，则治愈时间相应延长。患病期间首先应避免接触过敏原，其次避免局部刺激和热水洗烫，勿涂抹大蒜，以免刺激皮肤，建议清淡饮食，避免食辛发类食物。

斑秃的病因较为复杂，临床可由焦虑、失眠、熬夜等精神因素诱发，且由于病理检查可发现斑秃部位的皮损有淋巴细胞浸润，因此，可认为斑秃为精神因素引起的免疫反应。此外，部分患者经夜间睡眠后，第二天晨起发现头发脱落一块，俗称鬼剃头，中医则为油风，认为可由肝郁气滞、情志不遂、肝肾不足等因素导致发失所养，进而引起脱发表现。