赵迎盼

肠胃炎概念比较宽泛，在肠胃炎治疗中有两大主流的选择，即中药以及西药，具体如下： 1、中药服用当中，在餐前服还是餐后服均可。在临床中可观察到，很多肠胃炎患者在空腹服用汤药以后会出现胃脘部不适。所以给大多数患者的建议，可以在早中餐或早晚餐后半小时到一小时服药，相对比较稳妥。但有些患者可能已经自行在餐前用药，而且也没有出现不适，也可以在餐前用药； 2、治疗胃肠炎的西药要严格按照明书使用，西药主要有抑酸药以及促动力药，同时还有胃黏膜保护剂这三大类。抑酸药一定记得在餐前半小时服用，对于促动力剂，则应在三餐前10-15分钟去服用。 所以中西药物的用法不同，并且在实际的使用过程中一定要按照医生的医嘱，结合药物说明书使用。

上消化道大量出血最常见的原因有以下几种： 1、上消化道溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡出血； 2、肝硬化：患者出现食管-胃底静脉曲张，如果在饮食不慎，如食用相对比较坚硬食物的情况下，有可能会出现食管胃底曲张静脉破裂，引起消化道大量出血； 3、饮酒：若饮酒后剧烈呕吐，患者可能会出现食管黏膜撕裂，也会引起大量出血。 一旦出现上消化道大量出血，患者一定表现全身循环量不足的情况，如心慌、出汗、手抖等，面色可能会比较苍白，应及时于医院急诊，否则会危及生命。

便血是下消化道出血的最常见的症状。有些人会描述自己便血时不伴有腹痛，或有些人会描述便血时肚子疼或有肛门疼痛。对于出现痔疮疾病，如果伴有因肛裂引起的出血，患者可能会描述有肛门部疼痛或不适。 如果是其它肠道炎症或肿瘤，患者出现便血，一般不会伴有明显疼痛，或有些人有轻微腹痛。但无论有痛还是无痛，若出现便血一定要及时到肛肠科就诊，在除外痔疮的情况下，要进一步进行肠镜检查，明确便血的原因。

右下腹对应的脏腑有小肠结束的部位，即阑尾。有阑尾炎的患者会出现右下腹部的疼痛，慢性阑尾炎的患者也会有长期的右下腹隐隐不适；此外在右下腹还有卵巢以及输尿管等，如果在卵巢或输尿管存在结石，也会出现右下腹不适的症状。如果相应脏器出现了炎症或肿瘤，包括有宫外孕的情况，也会出现右下腹痛。 所以右下腹如果出现疼痛，建议进行腹部B超，同时女性患者可以进行妇科B超，除外相应脏器的器质性病变。腹痛是最常见的症状，但也是最需要去认真辨别的情况，所以如果出现了持续性腹痛，程度比较重，一定要及时去医院就诊。

巨结肠病可以分成两大类： 1、先天性巨结肠：为遗传性疾病，患者经常会表现为顽固性便秘。经过一般治疗，便秘药物服用后不能发挥作用。这种患者则应进行消化道造影检查，如果在消化道造影检查中发现先天性巨结肠，推荐进行手术治疗。但一贯的原则是手术治疗一定要谨慎，并且一定要经过严格评估，如果患者存在因严重的心理障碍导致的便秘，即便在做完手术之后，便秘可能还是无法得到缓解； 2、中毒性巨结肠：为后天性疾病，与腹膜感染、严重肠道疾病相关，这种患者一定要住院治疗。

克罗恩病属于自身免疫系统病，叫非特异性结肠炎。克罗恩病的患者可能会表现为腹痛，同时会伴有大便性状改变，包括在大便中可能会见到黏液、脓血，一旦出现黏液脓血便患者一定要去医院进行内镜即结肠镜检查，明确所患的疾病到底属于非特异性结肠炎中的溃疡性结肠炎还是克罗恩病。 一旦诊断为克罗恩病，一定要经过医院规范治疗，而且这种治疗一定要长期维持，患者不能够自行停药。同时克罗恩病患者也容易出现营养不良的状况，在治疗中对于营养治疗也是很重要的一方面。因此克罗恩病患者一定要去医院做检查，或者一旦发现有黏液脓血便一定要去医院做内镜检查，进行正规诊断和治疗。

不建议大家早上空腹吃柿子。早上应该先吃早餐，如吃谷物或牛奶、鸡蛋等食物。柿子中含有大量鞣酸，如果在空腹的情况下吃柿子，鞣酸会与胃酸直接结合，有可能会出现柿石症。如果出现了柿石，患者可能会出现胃脘部胀满、不适、疼痛，甚至有可能会出现上消化道出血。 而且在柿子生产的秋季，不建议一次性大量吃很多柿子，尤其不要进食生柿子。生柿子当中鞣酸的含量会更高，会更容易出现柿石的情况。早上空腹吃柿子，很多人会出现胃脘部胀满或打嗝，或引起食欲下降，所以早上不建议大家吃柿子。

胃胀气打嗝西医称为功能性消化不良，同时患者可能也伴有胃食管反流病。从中医角度而言，出现胀气、打嗝属于胃气上逆。肝胃相关，中医讲求五脏相关，肝心脾肺肾，肝脏的病变会影响胃，肝气瘀滞影响胃，胃气上逆就会出现打嗝、胀气的情况。建议患者服用理气通胀、消胀的药物。可以用苏叶、玫瑰花等药物代茶饮，同时也可以服用西医的促动力药物。 建议患者保持情绪的愉悦，跟日常的事物能够和平、和谐地相处，这样才能使胃胀打嗝的情况逐渐减少。胃胀气打嗝的患者，可以做中医当中的太极拳，适当的练瑜伽等能够舒缓情绪的运动。同时可以写书法等调畅情志，最大限度的通过生活的调养调治疾病。

食道裂孔疝是在做胃镜检查时，有时胃镜医生会报告的一种疾病。这种疾病一般没有特异性症状，症状跟胃食管反流病的症状基本一致，如表现为反酸、烧心或咽部异物感，或在吞咽过程中出现梗阻感，有可能也会伴有胸痛或后背疼痛。对于这种疾病的治疗一般是对症治疗，即针对患者出现的反酸、烧心，对症使用药物治疗。 对于相对严重的或在分型上属于特殊类型的食道裂孔疝，建议进行外科手术。但实际上这种疾病的患者一定要慎重去选择外科手术，并一定要经过谨慎评估，可以去多家不同医院谨慎评估以后再选择外科治疗，很多经过外科治疗的患者在治疗之后可能仍需要像之前样去服用治疗反酸、烧心的药物。

弱阳性提示大便其中可能出现出血，但是结果并不确定。在这种情况下，建议患者重新做一次大便常规加潜血的检查，排除有可能的影响因素。提示患者在做大便潜血检查时，一定要选取大便当中最不正常的部分去进行化验。经期的女性建议在经期结束之后再次进行化验。如果再次出现大便潜血阳性的相对确定的结果，要警惕消化道是不是出现炎症或肿瘤。此外，痔疮也可能会出现大便潜血阳性，这时应于肛肠科接受治疗。 在医院很常见的检查是大便常规加潜血检查，很多人拿到这个结果会看到结果提示潜血呈弱阳性。潜血阳性即消化道出血的一种表现，在做检查时会发现其中含有血红蛋白的分解物质，所以出现阳性的结果。