赵迎盼

右下腹对应的脏腑有小肠结束的部位，即阑尾。有阑尾炎的患者会出现右下腹部的疼痛，慢性阑尾炎的患者也会有长期的右下腹隐隐不适；此外在右下腹还有卵巢以及输尿管等，如果在卵巢或输尿管存在结石，也会出现右下腹不适的症状。如果相应脏器出现了炎症或肿瘤，包括有宫外孕的情况，也会出现右下腹痛。 所以右下腹如果出现疼痛，建议进行腹部B超，同时女性患者可以进行妇科B超，除外相应脏器的器质性病变。腹痛是最常见的症状，但也是最需要去认真辨别的情况，所以如果出现了持续性腹痛，程度比较重，一定要及时去医院就诊。

肠胃炎概念比较宽泛，在肠胃炎治疗中有两大主流的选择，即中药以及西药，具体如下： 1、中药服用当中，在餐前服还是餐后服均可。在临床中可观察到，很多肠胃炎患者在空腹服用汤药以后会出现胃脘部不适。所以给大多数患者的建议，可以在早中餐或早晚餐后半小时到一小时服药，相对比较稳妥。但有些患者可能已经自行在餐前用药，而且也没有出现不适，也可以在餐前用药； 2、治疗胃肠炎的西药要严格按照明书使用，西药主要有抑酸药以及促动力药，同时还有胃黏膜保护剂这三大类。抑酸药一定记得在餐前半小时服用，对于促动力剂，则应在三餐前10-15分钟去服用。 所以中西药物的用法不同，并且在实际的使用过程中一定要按照医生的医嘱，结合药物说明书使用。

不建议大家早上空腹吃柿子。早上应该先吃早餐，如吃谷物或牛奶、鸡蛋等食物。柿子中含有大量鞣酸，如果在空腹的情况下吃柿子，鞣酸会与胃酸直接结合，有可能会出现柿石症。如果出现了柿石，患者可能会出现胃脘部胀满、不适、疼痛，甚至有可能会出现上消化道出血。 而且在柿子生产的秋季，不建议一次性大量吃很多柿子，尤其不要进食生柿子。生柿子当中鞣酸的含量会更高，会更容易出现柿石的情况。早上空腹吃柿子，很多人会出现胃脘部胀满或打嗝，或引起食欲下降，所以早上不建议大家吃柿子。

一旦出现便潜血阳性，建议进行进一步的检查。当然，女性如果在月经期间出现便潜血阳性，可以在月经期结束以后再去检查。另外，痔疮的出血也会引起便潜血阳性。出现便潜血阳性的患者，可以做肠镜检查。如果部分患者不希望立刻做肠镜检查，可以连续3天再进行大肠粪便潜血试验的检查，以除外假阳性的结果。 便潜血阳性是消化道出血的一种表现。便潜血阳性而不是红细胞出现，说明出血部位位于消化道的上段，比如胃、十二指肠。以往在做大便潜血检查的时候，医生会叮嘱患者检查前1-2天不要吃猪肝、鸭血这样的食物。随着检测技术的发展，食物当中的红细胞等已经不会影响大便检测的结果。

便血是下消化道出血的最常见的症状。有些人会描述自己便血时不伴有腹痛，或有些人会描述便血时肚子疼或有肛门疼痛。对于出现痔疮疾病，如果伴有因肛裂引起的出血，患者可能会描述有肛门部疼痛或不适。 如果是其它肠道炎症或肿瘤，患者出现便血，一般不会伴有明显疼痛，或有些人有轻微腹痛。但无论有痛还是无痛，若出现便血一定要及时到肛肠科就诊，在除外痔疮的情况下，要进一步进行肠镜检查，明确便血的原因。

弱阳性提示大便其中可能出现出血，但是结果并不确定。在这种情况下，建议患者重新做一次大便常规加潜血的检查，排除有可能的影响因素。提示患者在做大便潜血检查时，一定要选取大便当中最不正常的部分去进行化验。经期的女性建议在经期结束之后再次进行化验。如果再次出现大便潜血阳性的相对确定的结果，要警惕消化道是不是出现炎症或肿瘤。此外，痔疮也可能会出现大便潜血阳性，这时应于肛肠科接受治疗。 在医院很常见的检查是大便常规加潜血检查，很多人拿到这个结果会看到结果提示潜血呈弱阳性。潜血阳性即消化道出血的一种表现，在做检查时会发现其中含有血红蛋白的分解物质，所以出现阳性的结果。

克罗恩病目前是研究非常热的疾病，属于自身免疫性疾病，早期会出现肠道病变，有可能会表现为腹部不适、腹痛，还有可能会出现大便性状改变，如大便中见到了黏液脓血。同时克罗恩病患者很容易会伴有营养不良，患者可以在查看体检报告单关注血色素的情况，并关注肝肾功能检查血清中的白蛋白情况，判断是不是存在消化不良。 患者如果出现营养不良的状况也会表现为体型上相对比较瘦弱，体重指数BMI值会低于正常22水平。大便中一旦出现黏液或脓血，或伴有鲜血便，一定要尽快去医院的消化科进行结肠镜检查，以除外克罗恩病或溃疡性结肠炎病的可能，上述疾病需要尽快和规范治疗。

胃胀气是在消化科门诊当中经常见到的一种情况。胃胀气是功能性消化不良中最常见的一种表现。该病患者可能还会伴有反酸、烧心、打嗝的情况。功能性消化不良最常见的诱因与饮食、情绪变化有关系。很多患者前一天或者前一段时间跟家人生气，接下来就出现胃胀气。另外，还与天气的变化有关，季节更替也会带来胃肠动力的变化。 胃胀气患者主要处理措施如下： 1、适当的少吃一些食物，饮食七八分饱； 2、如果是情绪所致，可以疏解自己的情绪； 3、可以增加衣服保暖； 4、可以服用中成药，比如气滞胃痛颗粒、香砂养胃丸、加味保和丸等。此外也可以尝试用苏叶、玫瑰花泡水服用，也有一定的作用。

食管炎是消化系统中非常常见的一种疾病，属于胃食管反流病中的一种。胃镜检查中可以看到食管黏膜有糜烂的表现。这种情况下，通常推荐患者服用质子泵抑制剂，为一线的治疗方法。常见的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑等。在治疗食管炎的时候，建议患者到医院正规消化科医生的指导下进行。质子泵抑制剂对于缓解治疗食管炎有很好的效果，但如果长期服用或者不规范使用，也会给身体带来一些其他的副作用。对于食管炎规范治疗的方法，还是要在医院医生的指导下进行。 食管炎患者在生活中也要多注意，比如平躺时会出现反流或者反酸的情况，则需要把背部垫高，可以避免反流的发生。如果部分患者体型比较胖，要注意减肥，因为腹压增高也会引起胃食管反流病、食管炎的发生。

便秘的患者出现拉血的情况，最常见的原因可能是伴发了痔疮引起的肛裂出血。常见的情况是解大便时，在最后会滴出几滴血，或者在大便的表面会看到一些鲜血或者血丝。出血比较新鲜，那它一定是来自于肠道的下段，这种出血的危险性可能不高。 但是，也一定要注意除外肠道肿瘤出血引起的便秘以及出血。这种情况下建议患者去做大肠镜，也就是结肠镜的检查，来全面了解肠道当中是否有肿瘤、是否健康。首先建议患者去肛肠科就诊，请肛肠科大夫通过指诊的方法明确是否为痔疮或直肠下段的肿物。如果肛肠科的医生判断为痔疮，经过治疗以后得到稳定，便秘拉血的原因就找到了。如果经过一定时间的治疗仍然没有良好的缓解，则要去做进一步的检查来除外其他的疾病。