赵瑞琴

浆细胞性乳腺炎是临床较罕见且极易误诊的疾病，临床发生率较低，但误诊率较高，高达60%-90%。取局部组织穿刺进行病理检查为其诊断金标准，该病多发生于30-40岁非哺乳期女性，多伴随单侧乳头凹陷。目前认为局部导管堵塞、导管狭窄及分泌物潴留可引发疾病，早期表现为乳头溢液，继而出现乳晕区不规则肿块，起病急、病程长、易复发，化脓后易形成瘘管。其治疗包括保守治疗和手术治疗。而浆细胞性乳腺炎通常范围较局限，不会引发全身性症状。但若发病较为快速，脓肿范围突然扩大可能会致全身性体温升高，需及时手术切开排脓，必要时配合抗生素治疗。

原发性乳腺癌指原发位置在乳腺的恶性肿瘤，是相对于身体其它部位的恶性肿瘤转移到乳腺而言，其治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医药治疗。治疗时应根据肿瘤大小、危险程度选择一种或几种治疗方式，如小叶原位癌，只需通过手术进行局部切除即可，对于危险程度较高的、特定的乳腺癌，则可能需要六种方式联合使用。

浆细胞性乳腺炎是临床较罕见且极易误诊的疾病，临床发生率较低，误诊率较高，高达60%-90%。取局部组织穿刺进行病理检查为其诊断金标准，且该病多发生于30-40岁非哺乳期女性，多伴单侧乳头凹陷。目前认为局部导管堵塞、导管狭窄及分泌物潴留可引发疾病，早期表现为乳头溢液，继而出现乳晕区不规则肿块，起病急、病程长、易复发，化脓后易形成瘘管。而浆细胞性乳腺炎治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗方法为中医药治疗，包括中药内服外敷和局部理疗。 手术治疗方式存在多种，包括病变小叶切除、局部楔形切除、乳房单纯切除、切开排脓、慢性窦道及瘘管切除。浆细胞性乳腺炎已化脓首选手术治疗，但具体手术方式需根据具体情况确定。

淋巴结属于身体正常组织结构，是重要免疫器官，属于淋巴系统重要组成部分。且淋巴结数目较多，分布于全身各部位，通常成群分布于身体较隐蔽凹陷处，如耳后、颌下、锁骨上下窝、腋窝、腹股沟等部位。正常情况腋下至少存在五组淋巴结分布。而淋巴结分为浅表淋巴结和深部淋巴结，浅表淋巴结肿大可通过触摸察觉，因健康淋巴结一般直径＜0.5cm，无法触摸，深部淋巴结同样无法触摸，需通过CT、超声等检查才能发现。 淋巴系统属于人体免疫力重要组成部分，当人体受到细菌、病毒侵犯时，淋巴系统启动防御反应召集大批部队前来剿灭外敌，局部会出现拥挤情况，表现为淋巴结肿大。而淋巴系统属于癌症转移途径之一，可能发生癌变。当癌细胞占领淋巴结后会表现为淋巴结肿大，所以腋下存在淋巴结正常，但如果出现淋巴结肿大需进一步进行超声检查鉴别良恶性。

乳腺疼痛存在多种类型，常见包括乳腺胀痛、乳腺掣痛、乳腺刺痛。刺痛常见表现为阵发性刺痛，此种刺痛西医学考虑为肋间神经受到疼痛因子刺激后出现疼痛，中医学则认为刺痛为气滞血瘀导致，即气为血之帅，气滞则血瘀，不通则痛。且此类疼痛部位较为固定，常见于压力较大、情绪易波动的正常女性及做完乳腺手术的患者。 如果刺痛较轻微，通常通过局部热敷可缓慢缓解，但刺痛较严重，可能要配合疏肝理气、活血止痛的中药治疗。

股疝是指腹压增大的情况下，腹腔内脏器或器官，通过股环向股管突出，表现为大腿根部包块。女性股疝的发病几率远高于男性，比例大概是5:1，该疾病常见于中年生育过的女性，其原因有： 1、女性的解剖结构与男性不同，女性骨盆较宽大，股环大于男性，导致股管上口比男性松弛； 2、女性有生育经历，在怀孕期间腹腔内压力较大。

疝修补术是先将突出的脏器或器官恢复到原位置，如果脏器或器官坏死，则需切除；其次把疝环或异常腔隙关闭加固，防止肿物再次突出。手术方式有： 1、常规疝修补术：如衣服上的破洞，将洞两边缝合； 2、疝补片修补术：如衣服破的洞，用补丁进行修补； 3、微创手术：采用腹腔镜等微创技术，把补片放到洞的位置，该手术方式创伤较小，恢复较快，有一定优势。

乳腺结节分为良性的结节和恶性的结节，结节一旦形成，自行消除的可能性较低。恶性的结节需通过手术及术后的规范治疗进行对症处理；良性的结节可选择定期观察、穿刺、局部切除、中医药调理，良性结节如果选择定期复查，一般每半年复查1次。如果患者对于考虑良性的结节比较焦虑，通过心理疏导，焦虑无法缓解，可考虑手术切除。

脐疝是腹腔内的组织器官，如小肠，通过脐环突出皮下。成人脐疝均为后天形成，多见于中年生育过的女性，表现为脐部有突起的肿物，由于成年人的脐环较狭窄，所以较易发生嵌顿，导致突出组织器官无法回纳。成年人脐疝治疗方式主要通过手术治疗，将嵌顿在疝囊内的组织回纳或切除，再将突出的疝囊结扎，然后缝合、修补缺损位置。手术方式主要包括常规开放性手术和腹腔镜的微创手术。

治疗疝气最有效的方式是手术治疗，手术治疗后预防疝气复发则可采用中医药的辨证论治进行治疗，如最常见的腹股沟疝，术后可采用健脾益气的中药进行治疗，通过健脾益气，可使脏器维持在正常位置。同时日常生活中需注意，避免疝气复发，如及时预防和治疗咳嗽、便秘等引起腹压增大的疾病；疝气术后3-6个月，尽量避免重体力劳动。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。