赵学义

得了猫癣之后，病人经常问能否自愈，一定要清楚，猫癣是一种真菌感染导致的皮肤病，真菌容易在潮湿的环境中生长繁殖，真菌在周围无处不在，一旦有机会，肯定会发病。因为真菌的生命特别顽强，此时自愈几乎不可能。得了猫癣必须要及时、积极治疗，有以下三方面原因： 1、猫癣有一定传染性，如果不治疗，和别人接触以后，传染给亲人以及周围的朋友； 2、一定要彻底治疗，不要用药后皮损明显好转，痒减轻，就停止治疗。这时并没有治愈，一定要彻底治疗。症状轻时，使用单纯抗真菌外用药，外用药用1周以后皮损明显消退，这时千万不要掉以轻心，要继续使用，至少再坚持使用1-2周，皮损明显改善时，依然要坚持使用1-2周，才能做到彻底治疗； 3、必须平时注意清洁，保持皮肤干燥，清洁、干燥很重要，否则还会进一步感染真菌。另外，尽量少与宠物猫，尤其是野生猫、猫院里的猫，不干净的小宠物接触，患猫癣几率就大。

临床上经常会遇到这种患者，因为腋窝部出汗多、味道大，这种味道不是汗臭味，而是像狐狸身上的一种特殊臭味，闻起来特别难闻，严重影响病人的社会交往，给病人带来很大苦恼。 能否彻底治愈，首先要明白发病机理，主要由于患者腋窝部大汗腺分泌旺盛，而大汗腺分泌出来的汗液有特殊味道，要想彻底根治腋臭，只有把导致狐臭的大汗腺消灭掉，才能真正治愈腋臭。 治愈腋臭要通过手术，通过把腋窝部皮肤完全切除，也可以不用切，而是通过小切口分离腋窝部皮肤，大汗腺在腋窝部皮下组织内，把它清除掉，以达到清除大汗腺的目的。 另外还有医疗设备，如黄金微针，像电针一样扎进去，然后通过电刺激把大汗腺彻底破坏，损伤较小，而且能够达到彻底消灭大汗腺的目的，都是临床上常用治疗腋臭的方法。 用外用药或者吃中药达到治疗腋臭的目的，这种方法效果不是太好，外用药只能够暂时缓解，遮盖腋臭腋窝部特殊气味，根本达不到根治目的，要根治还是需要手术治疗。 所以总之腋臭要想根治就要把大汗腺彻底去除，只有通过手术或者其他特殊光电设备达到根治目的，而其他方法只是治标不治本。

狐臭和腋臭两个疾病基本上是同种疾病，细分有较小区别。狐臭不是因为腋窝部臭，凡是像阴毛、下身特殊部位，都会出现特殊味道，和普通夏天没洗澡身上的汗臭不一样。是由于大汗腺旺盛或者分泌旺盛，产生的特殊汗液，这种汗液和皮肤角质层的细胞发生反应，出现一种特殊臭味，因为臭味和狐狸身上的味道接近，所以称为狐臭，狐臭不仅仅在腋窝部，也可以在其他部位，如会阴部等。腋臭是指腋窝部，单纯腋窝部有狐臭，而其他部位没有，所以把仅局限在腋窝部位的狐臭叫腋臭。腋臭属于狐臭，因为腋臭在临床上发病率高，所以临床上经常把腋臭、狐臭混在一起，视为同一种疾病。

脂溢性脱发临床上常见，经常见于男性患者。脂溢性脱发，又叫雄激素性脱发，简称为雄秃，与雄激素分泌过旺有关系。脂溢性脱发很明显，发作部位在头顶、前额部位，经常见男患者谢顶。但谢顶的程度有区别，有的刚开始就从头角地方向后延伸，有的是前额部位也延伸，有的是从头顶上直接就出现了脱发，表现形状不太一样，因人而异，但是都在头顶、前额常见，所以看到男性患者前额部位或者头顶部位出现脱发，而且头皮油脂分泌旺盛，就可以诊断为雄秃。除了脂溢性脱发之外，有的脱发为均匀性，整个头上均匀脱发，叫普通脱发，还有斑秃，为头上一片一片在头皮任何部位出现局限性头发脱落，叫做斑秃。和雄秃不一样，雄激素性脱发也为脂溢性脱发，因为雄激素分泌旺盛导致前额、头顶头发稀疏的情况，叫脂溢性脱发，又叫雄激素性脱发，简称雄秃。

在夏天时经常用风油精驱蚊，或者被蚊子咬后起红包，抹风油精能够很快达到止痒甚至消肿目的。风油精成分主要为薄荷脑、樟脑，能够达到止痒、消肿目的。有患者问风油精能否用来治疗狐臭，首先要明白狐臭是什么原因形成的。狐臭为腋窝部大汗腺分泌旺盛引起的一种疾病，分泌旺盛以后，带来特殊臭味，称为狐臭。狐臭是因为分泌出汗液以后，和腋窝部皮肤角质层的杂质起反应后产生的一种特殊味道，风油精可以暂时掩盖味道。因为风油精内有薄荷脑，薄荷脑有强烈薄荷味道，还有樟脑，樟脑球也味道强，味道重，抹上以后能掩盖狐臭味道，但是并不能治愈疾病。狐臭要想治愈只能把大汗腺去除，所以狐臭临床上治疗时经常采用手术的办法把大汗腺彻底去除，以达到治愈腋臭目的，采用风油精治疗治标不治本。总之，采用风油精治疗狐臭，只是治标，不能从根本上解除狐臭，只是用强烈味道掩盖狐臭。要想真正治愈狐臭，应该到专科采用手术治疗，或者采用黄金微针等彻底破坏大汗腺的方法达到根治目的。

脂溢性脱发因为发病年龄越来越倾向于年轻化，脂溢性脱发又叫雄激素性脱发，简称雄秃。雄秃为谢顶，经常见到中年甚至中老年的患者，头发没了，因为年龄大，头发没了很正常，可以不用治疗。但是很多年轻人也出现头顶毛发稀疏，严重影响患者就业、择偶以及社会交往。所以很多患者有强烈的就医欲望。雄秃能否通过治疗得到有效改善，头发能否长出来，是患者经常问的问题，这些都是可以的。 因为雄秃是雄激素分泌过旺，要用药物治疗，常用的药物为非那雄胺，有抑制雄激素的作用，通过抑制雄性激素的分泌达到治疗雄秃、脂溢性脱发目的。另外配合外用药，常用的外用药为2%-5%的米诺地尔酊，能够通过扩张头皮血管有效改善头皮毛发营养状况，达到治疗目的。总之脂溢性脱发的治疗，西医口服非那雄胺，通过外用米诺地尔酊的疗效较好，早期时如果能配合中药，根据病人具体情况调节体质，如有的患者睡眠不好，可以通过中医药改善睡眠，脱发能够得到有效缓解；有的患者工作压力大，可以通过服中药调节情绪，缓解压力，也能够很快让脂溢性脱发得到缓解。最快的1例病人通过中西合治1个月就长出头发，脂溢性脱发得到明显改善。

猫癣在临床上是常见疾病，为猫身上带有的致病微生物，常见的为真菌，真菌传染给人患上猫癣，猫癣和体癣一样都是真菌感染导致的皮肤病。治疗采用抗真菌治疗，抗真菌药膏有很多，如达克宁、联苯苄唑、曲咪新、皮康王等，曲咪新、皮康王是复方制剂。曲咪新除有咪康唑这种抗真菌成分之外，还含有曲安奈德的激素，称为曲，“咪”为咪康唑，“新”为新霉素，以及抗感染药，3种药结合，有治疗猫癣的作用。皮康王又叫复方酮康唑乳膏，是激素软膏和酮康唑抗真菌药物的结合，药都可以针对猫癣进行治疗。效果都不错，有时猫癣瘙痒剧烈，开始选择酮康唑、曲咪新这种复方药物，病情明显好转以后，再针对真菌，选用单纯治疗真菌药物，如达克宁或者特比萘芬、阿莫罗芬，都是单纯抗真菌药物，进行后期治疗。猫癣根据严重程度，严重时可以口服抗真菌药物，症状轻时单用外用药，如果早期炎症明显时，可以选择复方制剂，除过抗真菌之外，里面有少量激素性软膏，如果症状轻，可以单纯用抗真菌药物进行治疗。