赵东

肋骨骨折患者在日常恢复过程中，应注意饮食的调理，其饮食指导具体如下： 1、骨折早期由于受伤部位血液淤积，导致血流不畅，患者饮食以活血化瘀的食物为主，饮食注意清淡，如蔬菜、水果以及鱼汤等。但由于血液不畅，严禁过早给患者食用油腻的食物，以免造成瘀血堆积； 2、恢复期骨折已逐渐恢复，瘀血也基本消散，可适当增加营养，多吃骨头汤、蛋类及动物肝脏，同时多吃萝卜、青椒和西红柿等，以促进伤口愈合； 3、日常可适当补钙和维生素D，包括牛奶及奶制品、大豆及鱼肝油、沙丁鱼等食物，以促进骨骼健康的恢复。

肋骨骨折是胸部比较常见的骨折，胸壁的完整性受到破坏，所以肋骨带固定期间一定要注意休息，避免活动过多以及局部受压。尤其在睡觉时需要变换体位，骨折断端容易牵拉或者挤压，连带胸壁产生疼痛，比较痛苦。所以，睡觉刚开始2周最好是平卧位，2-3周以后可以适当的健侧卧位，也就是说不要使受伤部位受压就可以。另外，起床时可以考虑将受力点放在健侧或者骨折较轻的一侧，动作要轻缓，也可以寻求家人帮助借力或者保护胸部。有条件可以使用能变换角度的医疗床，上半身摇到一定高度再起床。

胃体腺癌治疗主要有以下几点： 1、最主要的是治愈性的切除手术； 2、辅助性治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及中医中药治疗。 因此，胃体腺癌患者就诊时需明确分期、病变位置。因病变位于胃体或胃入口时可能判断有所不同，病变合并淋巴结转移或其它脏器转移，判断也会有所不同。胃癌治疗总原则为以手术为主的综合治疗，如果患者可采取以手术为主的综合治疗，治愈率总体可达到50%以上。分期越早，治愈率越高，分期越低。治愈率降低。因此，应根据分期和病变位置及患者身体状况综合判断，给予治疗意见。

间质瘤早期无症状，因间质瘤源于胃间质细胞，尤其目前进行胃镜人群越来越多，很多患者可通过胃镜发现胃早期病变为黏膜下隆起，医生通过超声胃镜诊断为早期间质瘤。而多数间质瘤＜2cm，可采取观察方法，患者如果对间质瘤疑虑较大可采取内镜下切除方法。 间质瘤虽称为间质瘤，但属于具有恶性行为的肿瘤，因此无论为小间质瘤或为大间质瘤，最终建议采取治疗方法。小间质瘤可通过胃镜摘除，大间质瘤需通过外科手术或通过胃镜和腹腔镜配合手术处理。而间质瘤达到一定程度即较大时，可能会有压迫，可能会存在出血表现，但一般都属于早期表现。

肋骨骨折发生后，患者以局部疼痛、呼吸受限症状为主，具体表现如下： 1、局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或者身体转动等运动而加重，有时患者可听到自己的骨摩擦音，或感觉到骨摩擦感； 2、疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸运动受限，呼吸浅、快和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，出现痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张，这在老年患者或原有肺部疾患的患者尤应予重视； 3、当患者出现两根以上相邻肋骨各自发生两处或两处以上骨折，吸气时胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动突出，这与其它胸壁的运动相反，称为反常呼吸运动。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。　

胰腺囊肿手术分为以下两种： 1、切除性手术，如果进行切除性手术切除后，病理结果化验属于单纯胰腺囊肿，没有癌变，一般术后不会复发。但临床碰到过类似情况，如胰腺囊肿手术后患者又形成囊肿，临床不称为复发。因再次形成的囊肿属于胰腺手术后并发症，即手术后胰液溢出形成假性囊肿，是另外形成的囊肿，不可称为复发； 2、囊肿不进行切除手术，而进行短路手术，手术后囊肿囊壁还留在体内，此种情况囊肿将来可能还会再生长。在临床若能规避，尽量采取切除性手术方式处理。

讲解医师：赵东升  （副主任医师）
就职单位：西安市红会医院神经外科
脑干出血在文献的资料上面讲，出血量5ml以下，死亡率大约50%左右；出血量5-10ml左右，死亡率达70%；出血量大于10ml以上者，死亡率接近100%。但是随着显微外科的进步，脑干出血部分病人也可以进行手术治疗，早期清除血肿可以极大的提高生存率。即使有一部分脑干出血在早期出现呼吸停止，根据经验也建议家属不要轻易放弃，只要血压、心率维持平稳2-3周，等待血肿完全吸收以后，这部分病人可以救活。尽早促醒这些病人也可以苏醒，甚至可以生活自理。

肋骨软骨炎多见于年轻女性，老年人中也常出现。主要诊断依据是临床症状和局部体征，还应配合辅助检查，具体检查项目包括： 1、X线：由于肋软骨在X线片中不能显影，胸部X线检查不能发现病变征象，但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎； 2、B超：可显示肋软骨肿胀及结构改建，容易双侧对比观察肿胀变化； 3、活组织检查无特殊发现； 4、CT：能很好地显示软骨肿胀及骨化； 5、核磁：能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎症改变，特异性和敏感性较高； 6、实验室检查：包括血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等。

肋骨骨折主要是暴力、外伤所致，目前尚无有效的预防措施，因此需要日常注意安全，避免交通意外以及对身体造成影响的外伤，例如汽车撞压、钝器打击伤等。同时应注意体育锻炼过程当中的安全，避免运动过程中前胸被硬物撞击等。日常生活中应加强锻炼，增强体质，饮食中可以增加含钙元素的摄入，例如豆制品、奶类等，并保证适宜时间的阳光照射，能提高骨骼强度，增强骨密度，从而有助于预防骨折。对于合并胸内器官损伤的患者，应及时送往医院检查，积极进行相关治疗。

肋骨软骨炎又称Tieze病或Tieze综合征，是疼痛门诊或胸外科门诊的常见疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。 临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，可占门诊量的95%以上。其病因不明，一般认为与慢性劳损、外伤、病毒感染等因素有关，多发于20-35岁女性。 肋骨软骨炎起病缓慢，表现为受累软骨膨隆、肿大，有明显的自发性疼痛和压痛，局部无红、肿、热等炎性改变。痛点较为固定，咳嗽、深呼吸等胸廓过度活动时疼痛加剧，严重者会牵涉半身疼痛。一般2-3个月，疼痛可自行缓解或消失。 该病主要诊断依据是临床症状和局部体征，还应配合X线、B超、CT、核磁、实验室检查等辅助检查。一般可根据具体病情选择合适的治疗方法，包括对症治疗、封闭治疗、中医治疗、手术治疗等。 日常可通过避免上呼吸道感染、注意保暖、合理饮食、提高防护意识等措施，对该病进行预防。