赖若梅

对于何为药物性再生障碍贫血，首先应了解再生障碍性贫血，指由各种不同原因导致骨髓造血功能衰竭，出现全血细胞减少，进而引起一系列临床症状，如发热、头晕、面色苍白、反复牙龈出血等。 而药物性再生障碍性贫血指由药物导致的上述一系列临床表现，常见药物有氯霉素和抗肿瘤药物等。尤其是部分肿瘤患者，经过化疗药物治疗之后，会出现白细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降。这时需要定期复查血常规，根据血常规水平指导如何提高细胞水平。

多发性骨髓瘤是造血系统肿瘤，主要侵害包括两方面，一方面可能出现白细胞以及中性粒细胞下降，另一方面分泌过多免疫球蛋白，可导致人体正常的免疫球蛋白下降。 如果多发性骨髓瘤患者合并感染时，可能出现高热，尤其是严重的肺部感染、泌尿道感染、胃肠道感染情况。如果出现上述情况，患者不要慌张，可以到医院积极就医，了解高热原因，进行抗感染治疗等。另外，骨髓瘤患者极少发热，大家也不用担心。如果平时注意卫生，避免到人多的地方，一般不会感染。

多发性骨髓瘤，根据症状不同，尤其是有无肾功能损害，分为A、B期。而根据体内一种称为β2-微球蛋白的含量不同，又分为三期，即Ⅰ期β2-微球蛋白<3.5mg/L，Ⅱ期在3.5-5.5mg/L之间，Ⅲ期>5.5mg/L。 因为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期不同，所以中位生存期的预期寿命不同。一般Ⅱ期的预期寿命是44个月，但目前也正在改变。有更好的治疗方法之后，患者要有信心，通过规范治疗后预期的生存寿命会越来越长。

如果多发性骨髓瘤合并肺部感染，需要到医院就医，具体处理方法如下： 1、影像学和病理学检查：针对肺部感染，需要进行影像学检查和病原学检查，如CT、血培养、痰培养、痰涂片等，以及真菌、结核等病毒检测，了解感染的微生物来源，以正确地使用抗感染药物； 2、输注免疫球蛋白：由于多发性骨髓瘤患者的正常免疫球蛋白下降，还可以通过输注免疫球蛋白，提高自身的正常免疫球蛋白水平，进而提高机体免疫力； 3、应用细胞刺激因子：在治疗过程中，因为使用化疗药会导致白细胞下降，还可以应用细胞刺激因子，以刺激白细胞生成，也可以提高人体免疫力； 4、注意卫生：一般骨髓瘤患者免疫力下降，所以需要针对个人，做好个人卫生，如勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲，注意口腔黏膜、肛周卫生； 5、其他：尽量避免到人多的地方，环境需要通风，外出尽量戴好口罩等。

多发性骨髓瘤的症状较多，最常见的表现是骨痛，有较多老年人有不明原因的腰背部、下肢，或者骨盆等处疼痛，且容易合并骨折。部分患者容易出现头晕、乏力等贫血症状。有些人容易出现牙龈出血等或者容易发烧、合并感染。 因为浆细胞可以分泌免疫球蛋白，而导致骨破坏，或者高黏滞综合征引起四肢麻木。球蛋白堵塞肾脏引起肾功能损害等或者沉积在脏器，而引起心脏扩大、脾脏肿大、腮腺肿大的相关临床症状。

贫血指人体内的红细胞容量减少，血红蛋白下降，而导致身体发生一系列变化，如出现头晕、乏力的临床表现。临床上以血红蛋白含量的多少作为分级标准，如果男性血红蛋白<120g/L，女性<110g/L，孕妇<100g/L，表明可能有贫血情况。 另外，贫血还可以分成极重度、重度、中度以及轻度贫血。极重度贫血指血红蛋白<30g/L、重度贫血在30-59g/L之间、中度贫血在60-90g/L之间、轻度贫血指90g/L以上，同时还要符合男性<120g/L，女性<110g/L，孕妇<100g/L的标准。

消癌平片属于一种中成药，对部分肿瘤放化疗后可能有一定辅助作用，但真正用来控制骨髓瘤作用不大。在各种国内外规范指南中，所有治疗方案均不包含消癌平片，不能把消癌平片当成一种治疗骨髓瘤的方法。 治疗骨髓瘤需要到正规医院，进行正确诊断和评估。目前治疗骨髓瘤的方法有传统方法，如马法兰加地塞米松，或者化疗方案VAD方案、VCD方案等。随着新药来临，还有蛋白酶体抑制剂、血管免疫调节剂、单克隆抗体等，如硼替佐米联合地塞米松等方案，进行规范化治疗骨髓瘤。

多发性骨髓瘤无特别需要禁忌的食物，建议应营养均衡，多食优质蛋白和维生素含量丰富的食物。如果多发性骨髓瘤合并其他疾病，患者需要注意饮食，由于多发性骨髓瘤多见于老年患者，通常与高血压、糖尿病同时出现，具体如下： 1、合并高血压：高血压患者，注意低盐、低脂饮食； 2、合并糖尿病：进行饮食管理，如计算每天热卡，禁止食用含糖高的食物； 3、合并肾功能损害：如果是多发性骨髓瘤发现较晚的患者，会合并有肾功能损害，应注意饮食，需要进食优质蛋白，避免食用致肾损害的食物、药物，如尽量少食豆制品和含钾丰富的食物，同时也要定期检测血钾含量，以进行调整； 4、血钙过高：尽量避免食用高钙食物。

再生障碍性贫血指骨髓造血能力下降，全血细胞减少，其中血小板减少可能容易导致出血，预防出血的方法如下： 1、适当活动：避免患儿剧烈活动，或者避免磕碰； 2、养成良好的生活习惯：禁止患儿抓皮肤，或者抠鼻孔，防止不好的习惯发生； 3、血小板输注：如果患儿的血小板过低，低于20×10^9/L，到医院进行血小板输注，以提升血小板，进而防止出血； 4、给予止血药物：如止血敏、维生素C等； 5、饮食调理：患儿食用富含维C的食物，也可以改善血管通透，减少出血发生。

溶血指红细胞在体内遭到破坏，引起人体血红蛋白下降。而急性溶血指短时间内，体内红细胞被大量破坏，导致红细胞寿命下降，以及红细胞被破坏之后会导致一系列临床表现，如严重者引起高热、黄疸、腰背疼痛，甚至肾功能衰竭，表现为少尿、无尿，属于一个非常严重的疾病，可以危及生命。 如果出现急性溶血性贫血，应积极寻找原因，控制溶血，如大量喝水、碱化尿液等，并且针对病因进行治疗。