贺振中

痉挛性斜颈推拿有一定效果，但是效果不是很好，一般不建议用推拿，如果强行用推拿或者患者希望用推拿解决，建议在牵引的情况下让神经位置的活动空间增大，再配合点揉的方法，效果能稍好一些。因为有神经损害的问题，所以一般情况下不做推拿治疗，但是小儿斜颈或者小儿斜颈未痊愈，年龄大了以后还有斜颈问题，这种时候可以适当的做推拿方法，还有牵引做适当的撕扯颈椎粘连的手法。痉挛性斜颈按摩有一定舒缓作用，但是疗效不是很好，不建议选择。

腰肌劳损的自我锻炼模式，首先是要调整姿态，最好的1种方法建议是练站桩，类似于传统的太极拳起式，或者是传统武术的站桩功。但是此种锻炼的方式不建议按照标准锻炼，膝关节微曲即可以，不要下蹲太深，腰腹肌就会有一定的锻炼作用，主要是姿势调整具有针对性。其次是腰腹肌的锻炼，因为腰椎的稳定是靠腰肌和腹肌共同承担，腰肌是后伸，腹肌则是前屈。所以腰肌劳损的锻炼模式是需要腰腹肌同时加强，常选用平板支撑，一定要使用腹肌力量把腰、臀部拉起，不仅是把腰背挺起就可以，等到体能锻炼加强了以后，再进行仰卧起坐的锻炼。 再有一种锻炼模式是针对老年人群，老年人或者体质虚弱的人群，不建议进行强度比较大的运动，建议俯卧到床头或者桌子上面，两条腿并拢抬起，但是不宜抬成超过水平位的位置，可以接近水平位，大概下肢和水平位相距15°角左右就可以。标准的燕飞式锻炼是腰椎后弓，疼痛急性期的时候，后弓就会导致椎间孔的挤压，椎间盘向后突，此种情况下反而会因为腰部燕飞式的锻炼而加重病情。

腰肌劳损的疼痛位置和姿势习惯或者发病诱因有直接关联。如胃肠功能不好、驼背，这种时候是腰上方被下方困挡，要是肚子大，臀部向后撅，肚子向前倾，这种时候腰椎曲度过大，是在腰部的中间，在中医叫命门穴的位置，挤压时间长了以后会疼痛。这种疼痛是以点为主。如果患者精神状态不好，整个身体易前倾，持续弯腰的动作的时候，腰疼偏中下方或者到臀部。很多老年人，疼痛位置腰感觉不明显，但是感觉到骶尾部老是不舒服，有困疼、胀的反应，这也是属于腰肌劳损的一种疼痛形式。

神经性头疼按摩治疗的效果是非常明显的。因为是和疲劳、受凉或者是咽部上呼吸道的感染具有直接的关系，通常在治疗神经性头疼的时候，可以刺激患者疼痛的位置，大概按摩时间为3-5分钟。然后再刺激耳后下方的遗风穴和枕后外侧的风池穴，以及枕后正中间下方的风府、哑门穴，各穴位刺激约1分钟左右。需要牵引的患者可以仰卧位，头部轻轻地向上牵拉，在牵拉的过程中，以中指的指腹点风池和风池下方颈部肿疼的位置，相应的疼痛就可以缓解过半。

腰肌劳损可根据患者的症状判断，具体如下： 1、经常性腰疼，在情绪不好，疲劳状态下发生腰疼，大部分是在工作后，下午或者晚上时候腰困； 2、凌晨4-5点疼醒，起来活动又缓解了，甚至还可以继续睡觉； 3、腰肌劳损的疼痛，腰椎活动基本正常，弯腰、后伸、左右转扭都基本正常； 4、腰疼和气候有关，突然天气转冷，或者这段时间精神状态不佳，也可以造成腰疼比较明显的症状，这是腰肌劳损的主要表现。 因为腰肌劳损影响工作学习，出现腰肌劳损以后最好去医院，在做按摩的同时，医生会建议做适当的功能锻炼，在加强腰腹肌的锻炼基础上和适当理疗、推拿，能基本上把腰肌劳损问题解决。

腰肌劳损可以贴膏药治疗，并且贴膏药会有一定的效果，但是如果皮肤出现破损，就不能再贴膏药。现在很多的膏药具有加热作用，不建议应用，或者是要应用具有加热效果的膏药时，应在1个小时之内把膏药取掉。因为膏药持续贴敷到腰部，在加热的情况下会使腰部充血、水肿，从中医角度讲，就是造成了淤血，破坏了人体固有的循环，所以通常是不建议贴膏药的时间太长。因为膏药的药理作用非常差，而人体的皮肤具有自我保护的作用，所以膏药的药性很难渗透进腰肌深层，很多街面宣传会夸大膏药的作用，相对意义不大。

腰肌劳损可以游泳，游泳锻炼方法并不具有针对性，也是一种全身性的锻炼。如果要通过游泳锻炼腰腹肌，可以由教练指导进行蝶泳等直接针对腰腹肌力量的游泳方式。但是不建议身居北方的人群，在室内游泳场锻炼，因为室内游泳场空气流通性不够，现在水资源相对缺乏，不能有效的换水，长久使用经过化学处理的水，对于人体污染非常严重，不单纯是氯气对于肺脏的刺激，同时对于皮肤的刺激也是非常严重。所以建议在北方不要以游泳锻炼方式为主。 腰肌劳损的针对性锻炼，现在多是采用平板支撑，但是平板支撑多是腹部用力不足，比如腹部塌陷，是不允许发生的，一定要让下腹肌感觉到有力，从外观上感觉腰、臀部呈水平位。如果需要加强强度，可以进行仰卧起坐锻炼，但是锻炼时手掌不宜放到颈后方，放在身体两旁即可以。

腰肌劳损可以热敷，因为热敷可以舒缓肌肉，使紧张的肌肉得到放松，骨关节也会容易松弛，促进局部循环的吸收。但是热敷的时间不宜过久，不建议超过1个小时，一般可以热敷30分钟左右。热敷的时候一定要避免烫伤问题，干敷的热渗性不太好，如果是用盐袋、暖水袋热敷，可以在热敷的皮肤上贴上一层生姜，或者涂抹外用的中药再行热敷，如果皮肤湿润，就能得到有效的渗透。 最好的方法是使用常规的家用型理疗灯，就是具有热疗作用的红外线灯类。可以在热疗的位置铺上一层湿毛巾，但是湿毛巾不宜过厚，因为红外线没有足够的力量，同时毛巾必须湿润，在毛巾上面使用红外线灯照射，毛孔开塞，热渗性就能得到很好的刺激，对于腰部的软组织损伤具有一定的修复作用。

腰肌劳损进行理疗可以有效的缓解症状，基本对于各种方式都会具有一定的效果，比如选择西医院的康复科、理疗科，或者是本院的针灸科、推拿科，治疗都会比较理想。但是相对的解决也是综合性，一定要根据病因进行针对性的治疗，不能随意推拿。对于街面上的常规保健推拿也有会一定的效果，但是治疗缓解以后，又会继续出现症状。针对一般的腰肌劳损进行推拿和功能锻炼，或者康复训练也是比较好的选择。虽然热疗也有一定的效果，但是从根本上只是短期的治疗效果，并不是解除病因的治疗方式。

椎动脉型颈椎病是推拿适应症，推拿的疗效比较好，但是一般建议有椎动脉型颈椎病的人最好在专业的医生指导下，或者受到专业训练的医生进行推拿。因为椎动脉涉及到基底动脉供血不足的问题，脑部后方的血液供应绝大多数都是椎动脉提供，如果椎动脉刺激过大，有可能造成即刻休克，会出现危险。此外，椎动脉型颈椎病慎用脊椎整脊手法，如果要用脊椎整脊手法，可以在轻微的牵引条件下小幅度晃动即可，不能做标准的颈椎整脊手法。