谭骛远

双眼皮手术安排在任何时候都可以进行，因为手术本身并没有时间的区别，不是上午做的就一定很好，下午做就不好，晚上不能做，双眼皮手术的时间选择主要取决于以下几方面的因素：1、医生状态：医生如果适合上午进行手术，可以选择上午进行，能够获得更好的手术效果。如果有些医生喜欢下午或者晚上进行手术，通常也没有问题，主要根据医生的喜好进行；2、患者状态：进行手眼皮手术需要考虑求美者的眼睛状态，部分患者可能出现早晨起床时眼睛较肿，但到下午或者晚上时，肿胀程度有明显改变，这时认为如果早晨进行手术，手术中和手术后可能出现异常的情况，可能是因为存在轻度肿胀带来的误差。从医生的角度而言，双眼皮本身的肿胀或肿胀的消退，如果程度较轻，则对手术后的细节观察影响较小。双眼皮手术并不会因为不同时间进行而产生变化，造成较大影响，因此双眼皮手术安排在任何时间都可以做得较好。

高血压的患者需尽量避免进行双眼皮手术，但此手术本身并非创伤性大的手术类型，对血压要求可以适当宽松处理。如果是1级高血压患者，收缩压在140-159mmHg，此时可以减少手术中麻药的肾上腺素含量，减少心脑血管意外情况发生。如果患者属于2级或3级高血压，进行双眼皮手术存在一定风险，则不推荐做双眼皮手术，如果患者需要做双眼皮手术，希望血压控制到正常范围后进行。外科治疗指南中提到，如果血压高的患者需要进行外科手术，建议进行择期手术，将血压限制在140mmHg和90mmHg下，控制在高血压临界值以下才可进行手术，对手术后恢复、术中出血风险把控比较重要。美容手术本身有一定创伤，患者首先需要考虑安全，其次才是变美。

假体隆鼻的材质有很多种，目前临床用的比较多的是硅胶假体和膨体，两种材质有各自的优缺点：一、硅胶假体：1、优点：抗感染、变形率小；2、缺点：有一定的透光性，在高强的光线照射下，特别是用了很厚假体的鼻根部区域，会有透亮的区域，这是假体所带来的副反应；另外因为假体本身材质比较硬，对骨的贴附性不是很好，所以用硅胶假体之后，有时可能会出现跷跷板一样的活动。二、膨体：1、优点：与骨头的贴附感比较好，不容易在鼻根部形成台阶感；另外膨体本身与自身组织有一定的契合度，与组织更容易长到一起；2、缺点：要修复取出来时，需要花更多的时间和精力；另外膨体本身更容易感染，所以在手术操作的过程之中，需要更加小心，尽量避免感染的发生。

眼皮松弛、下垂分为轻度、中度、重度，具体缓解方法如下：1、轻度：如果是轻度上眼皮或下眼皮的松弛，可以采用射频收紧类皮肤仪器来紧致皮肤。好处在于没有创伤或创伤比较小，所带来的效果虽然比较轻微，但如果规律或持续去做，皮肤仍然能保持一定的紧致度；2、中度：但如果皮肤松弛达到一定程度，可以选用提眉手术，提眉手术是在眉毛下方做一个切口，根据上眼睑皮肤松弛的量去除部分松弛的皮肤，以达到上眼皮上提的作用；3、重度：如果双眼皮的松弛程度加重，影响到双眼皮的外形，同时做提眉手术可能无法较好解决，可能就会采用做双眼皮切口的方式去解决松弛。如果是更加严重的双眼皮松弛，有可能会借助同时进行提眉切口和双眼皮切口的方法来矫正。

双眼皮的手术，大致可以分为以下几类：1、埋线双眼皮手术：埋线双眼皮是通过缝线，将皮肤和睑板进行物理的结合，形成双眼皮的皱褶。该手术主要适应于皮肤比较单薄，皮肤没有发生松弛，眶隔脂肪不明显，没有必要去除脂肪。上述条件符合时，可以采用埋线双眼皮手术方式，创伤很小且恢复时间很短，能够解决的问题也不多，很多人在1-2年后，逐渐又变成单眼皮；2、三点定位双眼皮：采用3个小切口，通过与全切基本一样的操作，进行双眼皮的缝合处理。但在此过程中，也可以去除部分眶隔脂肪；3、全切双眼皮：全切双眼皮目前运用最多，可以去除松弛的皮肤，可以解决眼睑脱垂，或皮肤松弛和眶隔脂肪突出，同时也可以进行提肌，解决肌无力的症状。因此全切双眼皮所能够带来的好处最多，当然也有问题，比如全切双眼皮，必然会在伤口部位留下疤痕，当然绝大部分不明显。另外可能会存在双眼皮的肉条感，双侧眼睛不对称等情况，此时是需要术前与术者详细沟通。

双眼皮手术的术后护理，比较简单，主要分为以下几方面：一、饮食方面改善：术后建议在1-3个月内，尽量少吃或不吃辛辣刺激性食物；二、调整作息习惯：很多人喜欢熬夜，双眼皮手术后，多休息是基本的要求；三、尽量少平躺：即便需要平躺，尽量使上半身抬高，有利于消肿；四、术后伤口护理：1、清洁：主要是清除伤口的分泌物和血凝块，非常重要。因为很多人伤口没有清理完善，在拆线时，可能会较痛；2、消毒：主要是用聚维酮碘或诺和碘，进行伤口的消毒擦拭；3、涂抹油性软膏：比如红霉素或氯霉素的眼膏，主要好处是使伤口保持湿润，有利于伤口的愈合；4、预防疤痕：术后1个月，转向为预防疤痕。在拆线1周左右，便开始涂预防疤痕的药物，如果是伤口在内眼角，可能要选用美皮护等抗疤痕增生贴敷。

患者进行双眼皮手术的术前体检如下：1、血常规检查：需要明确是否处于感染期，血红蛋白是否正常，是否有贫血等情况。有时需要了解凝血功能，主要是预防在手术中可能出血的状况；2、肝肾功能检查：主要检查蛋白状况和肝肾功能的基础条件，为后期恢复打下基础；3、输血检查：主要检查是否有传染性疾病，若存在则需要积极治疗；4、HCG检查：明确是否怀孕，通常需要做HCG检测；5、心电图检查：主要是判断心脏状态；6、其他检查：需要在术前进行细致判断，明确皮肤是否存在皮疹、炎症，眼周状态是否良好。

根据不同的眼袋程度，可以采用以下手术处理方法：1、轻微眼袋：可以使用皮肤射频，通过较小的埋线手术方式进行处理；2、中度眼袋同时皮肤较紧致：眼袋稍微出现凸出，而且伴随有泪沟，这时如果皮肤比较紧致，可以通过内切口的结膜入路进行内入路的眶隔脂肪处理，手术损伤比较小；3、中度眼袋伴皮肤松弛：如果出现中度眼袋，皮肤也较松弛，建议从外部的皮肤切口，进行眼袋的去除，同时将眼袋的脂肪进行转位，填充泪沟，起到一个手术改善眼袋，同时改善泪沟。上述的方法存在一定区别，外切眼袋由于能够去皮，能够收紧眼轮匝肌，也能够对中面部有轻度的提升作用，因此外切眼袋适合广泛性的皮肤松弛状况。如果通过手术的方式，能够得到解决，需要注意外切眼袋时，去除的皮肤量不宜过多，大部分眼袋明显的患者都是中年或者老年患者，睑板的支撑性通常减弱，在进行去除时要进行精准的把握。

双眼皮手术的后遗症具体如下：1、切口问题：手术本身有可能出现切口瘢痕、出血、感染以及血肿的形成等常见并发症；2、肉条感：肉条感通常是淋巴水肿的原因所致，有时是因肌肉肥厚引起，所以不同原因导致的肉条表现也有所区别；3、不对称：两侧双眼皮的宽度、大小或形态有所区别，虽然不能强求极致对称，但要尽量地让不对称性降低到比较小的程度；4、睫毛过翘：部分患者可能出现睫毛过翘；5、闭合不全：有部分求美者因为皮肤去除，所以在早期可能会出现闭合不全的情况，通常在1个月之后都会逐渐恢复。但如果做提肌处理，闭合不全的时间相应就会延长。

双眼皮手术的过程大概分为以下步骤，具体如下：1、术前：进行详细沟通、设计，确认求美者满意的双眼皮形态、宽度。确定后进行固定、消毒，整个面部及颈部均需要进行消毒；2、术中：手术通常将去除皮肤及皮肤下方眼轮匝肌，将皮肤与睑板前的筋膜组织联系，对手术后双眼皮的形成起至关重要的作用。手术大概需要1个小时左右，具体时间需根据术中情况进行调整；3、术后：需进行双眼皮敷料的覆盖，将纱布剪成小块后，放置于切口上方，目的在于吸收血块，以及保护伤口避免其接触外界。还需进行30分钟左右的伤口冰敷或冷敷，才可以离开门诊或机构。