谢峰

肝母细胞瘤为肝脏中较特殊的肿瘤。其首选的治疗方法为手术切除，术后还可配合相应的化疗等综合性的治疗。此类疾病发展缓慢，待大部分的患者发现时，瘤体已经较大，其手术难度亦较大。另外，此类疾病虽较少见，但仍偶发于年龄偏小的患儿身上。在患儿围手术期时，应注意保持输出与输入量、电解质的平衡。因此，肝母细胞瘤的患儿需前往专科医院就诊。

肝血管肉瘤在临床上为较罕见的一种恶性肿瘤，源于血管上皮组织。针对肝血管肉瘤，首选的治疗方法为以手术切除为主的综合治疗，但此类型肿瘤的手术风险较大，术后常易出现转移、复发、急剧扩散等情况，因此术后患者需密切关注，定期前往医院复查。其中，复查内容主要为肝功能及肝脏的CT、核磁共振等，医生可由此了解患者术后肝脏内的情况。

植皮治疗修复后效果差，修复区域皮肤颜色深，相对正常皮肤弹性较差；扩张器治疗修复后皮肤的色泽、质地、弹性与正常皮瓣一致，所以扩张器治疗效果明显优于植皮治疗。扩张器治疗也存在一些缺点：第一，治疗时间长，要3-6个月的时间；第二，扩张器治疗的次数多，每周期至少取、放各一次，部分患者需要2个以上周期，需要投入更多的时间、金钱和耐心。

肝肿瘤为肝细胞发展过程中，变异后出现的异型细胞，可分为良性肝脏肿瘤及恶性肿瘤。其中，恶性肿瘤可不断地自我复制，进行无限制的生长，可导致恶性肿瘤细胞向周围扩散、转移，甚至通过血液、淋巴及神经向远处扩散。此类无限制扩散的方式对人体的破坏较大，可侵害正常的组织细胞。另外，患者应明确自身肝肿瘤的类型及诊断，区别其为良性还是恶性，从而采取不同的处理及治疗方案。

肝血管肉瘤为较严重的一种疾病，属于恶性肿瘤，且生物学恶性程度排名较前。另外，肝血管肉瘤较易从肝脏内扩散到肝外的脏器，如肺、脑、骨骼等部位。虽此类疾病的发病率较低，但仍需引起高度重视，一旦患者出现肝血管肉瘤，可将病理切片交于医院内的病理科，从而进行特异性的染色，同时还可结合进一步的会诊，明确患者疾病的病理类型及治疗措施。

根据肝内胆管细胞癌患者的病理类型、生物恶性程度，其生存时间存在较大的差异。部分患者的生存时间可长达20多年，此类生存时间较长的患者，均属于高分化的胆管细胞肿瘤。相反，若患者为低分化的胆管细胞癌，其恶性程度较高，生存时间有限。另外，患者生存时间与术后的综合治疗存在联系，术后患者需进行综合性的放疗及化疗，以延长寿命。

肝门胆管癌晚期的治疗，以胆管引流，解除黄疸为主。因患者的胆道遭受阻塞，需运用引流法将梗阻解除，其治疗方式有两种，其一为通过胆道系统，经口腔放入十二指肠镜，在胆管内放置塑料或金属的支架，使胆汁能重新流入十二指肠，此种方法在医学上称为ERCP；另一种方法为PDCD，即通过肝脏穿刺到胆管进行引流。两种方式均能将胆汁通过梗阻部位引流出，达到降低黄疸的目的。

扩张器治疗的平均时间为3个月以上，病损范围较小，3个月即可，全面部置换的病人，需要至少1年。时间并非最关键的因素，体内的扩张器，基本不会影响正常的工作学习生活，甚至可以进行慢跑等运动。病人最痛苦的是扩张器埋入和取出的过程，注水阶段对患者基本无影响，且注水时间越长，说明患者体质较适合做扩张器手术，易获得更大面积的皮瓣进行修复。

肝肿瘤包括两大类，一类为良性的肿瘤，另一类为恶性的肿瘤。良性肿瘤的预后较好，主要为肝囊肿、肝血管瘤、肝脏包虫病等疾病。而恶性肿瘤对人体的伤害较大，主要为肝癌、肝肉瘤等。其中较特殊的为肝包虫病，肝包虫病在国外被称为虫癌，在我国的西藏、青海、内蒙等地出现较多。因其具有恶性生物学行为，一旦患病应引起重视。若治疗不恰当，可导致较严重的后果。

肝肿瘤需根据患者的肝功能、肿瘤情况、自身情况等，进行个体化治疗，以取得较好的治疗效果，具体如下： 1、若患者的肝功能较佳，但肿瘤位置不深。此时可进行手术切除或局部毁损治疗； 2、若患者肝功能较差，且肿瘤小于3cm，数量小于3个，此时应采取肝移植的方法治疗肿瘤； 3、若患者肝功能较差，且肿瘤个数较多，应先纠正肝功能，再进行针对性治疗。