袁红梅

四月龄小儿吃奶量增加，一般其24小时奶量约为800ml，若分5-6次食用，则一次奶量约为150ml。四月龄小儿需将晚上吃奶间隔时间延长，若小儿晚上吃奶时间为4小时，则需将间隔时间延长至5小时，若小儿5小时后仍处于睡眠状态，说明此时小儿已有食物储备能力，所以为了利于小儿的睡眠及生长发育，还可将进食间隔时间适当延长。

孩子喘得严重的缓解方法需根据原因而定： 1、突然喘：需考虑是否有异物，若为异物且无法取出，则需使患儿保持平静，及时到医院就诊，由专业医生使用支气管镜将异物取出； 2、过敏：可使用氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特等药物进行雾化治疗； 3、喉炎：首先需进行雾化，较重时可使用甲强龙激素类药物治疗，若喉炎较严重造成四度喉梗阻时，则需切管治疗。

新生儿呼吸重的原因包括： 1、生理性：在鼻腔较狭窄、鼻道较薄弱、喉管较软等情况下，婴儿吸气时会有阻塞； 2、喉软骨软化：当新生儿缺钙导致喉软骨软化时，吸气时喉软骨塌陷，造成部分梗阻； 3、新生儿自身黏膜较薄、腺体分泌较重及分泌物较多，而其不会擤鼻涕，所以当分泌物较多时可导致鼻塞，出现呼吸重症状； 4、感染：新生儿感冒后鼻黏膜水肿导致呼吸重。

小儿咳喘使用的药物包括： 1、由气管炎、肺炎、哮喘引起的咳喘：可使用中枢性止咳药及非中枢性止咳药物，以及祛痰灵类、氨溴特罗等祛痰药物； 2、过敏性咳喘：使用白三烯抑制剂孟鲁司特，可使分泌物减少； 3、其他：若喘的较严重，可使用丙卡特罗等β受体激动剂，或其他扩张气道的药物；重症时，可使用甲强龙、强的松等激素类药物，其安全性较好。

小儿患支气管炎应首先查明病因，其主要病因为病毒、细菌、支原体及衣原体等感染，根据其病因进行胸片检查及血常规检查，而后依据检查结果针对病原菌、症状进行治疗。小儿支气管炎较严重时，可能出现发热症状，一般3-6个月小儿发热时可使用对乙酰氨基酚，较安全，商品名为泰诺；稍大患儿可使用美林；较小患儿可使用物理降温，但此方法应用较少。

患儿出现喘时表现为呼吸困难，可听到喘鸣音且呼吸偏快、口周发绀、鼻塞等症状，而呼吸重则无以上症状，仅表现为呼吸较粗。引起呼吸重的原因包括生理性原因及病理性原因，若儿童出生后各方面机能均发育比较不全，包括鼻腔较狭窄、喉管较狭窄、喉软骨软化，此情况下，若吸气时则可能造成气流受阻，发出呼吸重的声音，此为生理性原因。若宝宝感冒鼻塞也可能出现呼吸重的症状，此时为病理性原因，需及时就医。

小儿过敏性湿疹的症状如下： 1、急性期：全身或颜面部出现大片红斑，红斑突出皮肤，且出现较多渗出液，部分情况下渗出液可流至口唇及颜面部； 2、亚急性期：即在急性期一周后，可出现丘疹及鳞屑，无渗出液，并出现结痂； 3、慢性期：一个月后由亚急性期转为慢性期，皮肤增厚、伴色素沉着及苔藓样改变，部分可突出皮肤，并伴有瘙痒感。

儿童过敏性咳嗽，首先需找出引起过敏的原因，如蛋黄、牛奶、海鲜、水果等食物，若对其过敏，则需忌食此类食物。其次，可食用一些润肺的枇杷、梨水等，痰多时，从中医的角度讲属于湿热，此时可食用较有营养的百合粥，粥内也可加入陈皮、大枣等，这样可以使营养更丰富，还可食用具有祛湿作用的萝卜水、薏米粥等，以达到祛湿利肺的作用。

小儿过敏性湿疹的治疗方法如下： 1、内服抗过敏药物：包括西替利嗪、氯雷他定；西替利嗪滴剂服用较方便；氯雷他定对于较小患儿可使用3mg，稍大患儿可使用5mg，较大患儿可使用10mg； 2、外用药：若皮肤有渗出液可用硼酸外敷，待无渗出液时可用氧化锌软膏；若为单纯丘疹，可用炉甘石进行止痒使其自限；若苔藓样改变较严重，可使用激素类软膏进行治疗，如艾洛松等。

真菌感染性口炎俗称鹅口疮，通常是由于长期使用抗生素或激素类药物导致真菌感染，发生部位为口腔内、咽部及悬雍垂，开始为白色，而后逐渐形成凝乳状，若将其撕拉，则会出血。可使用外用药制霉菌素进行治疗，将药物碾碎，放入盐水内涂抹口腔，每天三次。患鹅口疮并不会影响患儿吃奶，但若较严重，则可能拒奶。每天需为小儿清理口腔，不可乱用抗生素，同时，家中环境需保持干燥，不可潮湿。