袁景奕

面部激素依赖性皮炎患者可以用护肤品，但是一定要科学的使用护肤品。有的护肤品本身可能含有较多的香精、色素和防腐剂，或者有一定刺激的化学成分。所以在使用护肤品的时候，往往建议患者使用医学护肤品或者药妆。关于护肤品和药妆，国家现在没有完全认可，实际上可以看作安全、成分明确的护肤品，而不是传统的护肤品。 传统护肤品无论是高端品牌、进口品牌，还是日韩品牌，国内品牌现在良莠不齐、层次不一，部分产品可能含有有害成分，甚至部分护肤品可能添加激素，在短期使用让患者感觉如获至宝，皮肤又光又嫩又鲜滑，爱不释手，但是长期使用对患者的皮肤，造成严重的不良反应，发生激素依赖性皮炎。所以激素赖性皮炎一定要在医生的指导下使用合理、安全、健康的护肤品，而不是滥用护肤品错误用护肤品，让激素性皮炎雪上加霜。

干性皮肤不可用白醋洗脸。白醋是一种有机酸，是一种弱酸，是醋酸是的主要成分，可以去角质，去角质之后，把干性皮肤的表面油脂和上皮进一步祛除。干性皮肤本身皮肤屏障不健康，如果把皮肤角质、皮肤屏障破坏的更明显，感觉更难受，可能本来仅仅是干燥、瘙痒，如果角质祛除的比较多，就不瘙痒，可能有灼热、刺痛、灼痛，所以不可用白醋洗脸。 可能有的朋友用白醋给油性皮肤洗脸，此举也不建议。油性皮肤正确的使用是具有清洁作用的控油、洁面、泡沫、摩丝或者洁面产品，而且白醋既然是食物的一种，有明显的酸味。

牛皮癣是慢性病，慢性病管理很重要是家庭保健，所以不是所有的疾病一定要在医院治疗和恢复，并非一定都要在医院完成，并非疾病的诊疗在医院医生给了指导之后，需要在家里完成。比如寻常型银屑病治疗的光疗，紫外线光疗确定安全有效，没有明显副作用，但是部分患者不能去医院，可让其在家里居家治疗，机器笨重且昂贵，数十万至数百万的机器搬回家不现实。 银屑病患者往往采取回家继续治疗，在家可自购家用紫外线光疗仪，相对价格比较合适，一般从1000-2000元到10000元左右，患者经济能力也可以承受，在家里也方便。所以银屑病患者如果需要做光疗，可让其在家里进行治疗。 此外，药浴对银屑病有帮助，让患者都在医院洗浴，显然既不方便也比较昂贵，在医院做一次洗浴可能需要50或者更贵，如果在家里买浴缸，自己用医生所开的中药处方泡浴，既经济又方便，对恢复也有帮助。

斑秃是很典型的皮肤科疾病，因为皮肤科医生对斑秃最了解、认识最深刻、了解的最全面、机制可能相对阐明的更明确，所以皮肤科医生治疗斑秃在所有的临床学科中最合适。 由于斑秃发病的复杂性、多样性说明医生要更多了解病因。比如农民养的牲畜因为发生动物疫情都被活埋，受到很大的精神创伤，农民收成不好创伤诱发斑秃； 还有年轻人，经常熬夜，不爱学习，要当网红，晚上做直播，不好好休息，结果做了半年网红，确实赚了不少的钱，收获了不少的粉丝，但是长期熬夜造成免疫机能破坏，出现斑秃，得不偿失； 还有一位博士生病例，是医学博士，为了毕业答辩做了很多努力，经常彻夜工作，最后圆满地取得了博士学位。但是长期劳累、熬夜使头发出现大面积斑秃，因此，毕业之后一定要好好休息一段时间，使身体恢复。

通常门诊经常会有患者咨询，特别是青年夫妇，因为其中一方或者双方有银屑病，结婚以后迟迟不敢要孩子，很紧张，会咨询医生，银屑病或者点滴状银屑病是否会不会遗传。银屑病目前病因不太明确，虽然认为是由多基因决定的有遗传素质的皮肤病，但是并不称为遗传病，而皮肤病，比如鱼鳞病为遗传病。银屑病目前还没有归入遗传病序列，所以银屑病是否有遗传病答案是否定。 同时，建议广大银屑病患者，要鼓足勇气，谈恋爱、结婚、生子，继续自己美好的生活，一定不要因为银屑病可能遗传就放弃生孩子的权利。生育权是人类最大的权利之一，一定不要因为可能性而放弃，银屑病患者和广大的普通人群一样，都是平等，不能因为有银屑病就放弃应得的权利，银屑病患者完全可以忽视问题。

干性皮肤是一种不健康的皮肤，油性皮肤也是一种相对不是令人很愉快的皮肤，干和油可以相互转化。首先油性皮肤在很多情况下护理治疗不当变成敏感或者干性，如患者是大油脸，长了一脸的痤疮痘痘，去美容机构，隔三差五刷酸，刷水杨酸、果酸，过度刷酸使得皮肤角质被破坏、皮肤屏障破坏，所以变成干性、紧绷，甚至非常敏感。 若干性皮肤如果过度使用滋润性产品、护肤品，使皮肤毛孔不畅，油脂排泄分泌不畅，也会变成油性脸，发生的几率相对比较少。一般护肤的时候，如果特干，就要用比较稠、滋润效果强的霜。如果是轻度干燥，不要用霜，应该用乳，乳是水油交替，既可以补水，又可以保持油，所以要合理正确护肤。

湿疹是过敏性疾病，一定要适当忌口。得了湿疹之后，绝大多数的所谓发物不能吃，比如鱼、虾、海鲜、香菜、芹菜，还有热带水果，比如芒果、榴莲、菠萝蜜尽量不要吃。但是得了湿疹是不是所有肉就不能吃，肉类本身并不一定诱发，比如牛肉、大肉，本身食材并不一定诱发湿疹，但是在烹制食物的过程中，加入很多佐料，比如花椒、茴香、咖喱等，佐料本身就是芳香类物质，本身可以成为独立的过敏原。 所以有时候患者吃牛肉过敏，可能是牛肉过敏，更可能是烹制牛肉过程中添加的各种香料调料所导致。此外，相比于普通的食物过敏，得湿疹的人一定要忌抽烟、喝酒、晚睡、精神压力大、熬夜、生气、着急等因素，其影响往往比忌口更重要。

特应性皮炎过去称为特异性皮炎，还有个名称，为遗传性过敏性湿疹，是一种体质反应，顾名思义有遗传性。很多皮肤病不一定遗传，但是体质可以遗传，过敏性体质完全可以遗传，爸爸、妈妈中有一方或者双方有敏感性皮肤也称为特应性体质，后代完全可以出现特应性皮炎，所以特应性皮炎确实可以遗传。 其实大家也不要紧张，实际上出现特应性皮炎，千万不要把自己当成怪物。特应性皮炎也是缤纷人种中的一种类型，大概有1/4的人都有特应性体质，所以并不是少数，只是一部分体质而已。和部分人群皮肤干，部分人群皮肤油，部分人群皮肤黑，部分人群皮肤白性质相同，长得黑的人不要再自哀自叹地黑，黑也许是一种魅力。同样的道理，特应性皮炎如果治疗得当，护理得当，完全可以健康生活，也可以达到和普通群众一样的生活质量、生活品质。所以不要觉得得了特应性皮炎，遗传倒霉，并不倒霉，只是一种方式而已。

斑秃的头皮有少量的头发，不是所有的斑秃都掉的一毛不拔，还有患者刚开始掉的像光秃秃的沙漠。但是，可能在治疗后或者慢慢的发生发展过程中，出现少许白色柔软的毛发，可能是新生的毛发，但是并不是健康的毛发，健康的毛发称之为终毛，这种毛发称之为毳毛或者细毛，毳毛、细毛可能是斑秃恢复中治疗中有效的一种表现。 如果斑秃患者皮损中出现白毛、细毛，并不表明治疗就可以终止。因为有些患者种细毛最终又重新出现脱落，所以出现细毛是痊愈的迹象或者信号，是良性信号，鼓励医生和患者继续治疗下去，让细毛、软毛变成最终又黑又粗又硬的终毛，终毛则是健康的毛发。

激素依赖性皮炎的概念是近十几年所产生，特别是近十年，越来越受到皮肤科医生的认识。激素依赖性皮炎，顾名思义，由外用糖皮质激素所产生。激素类药膏在临床中往往是很多皮肤科医生甚至药店很容易获得，所以从途径获得的激素药膏导致患者出现激素依赖性皮炎。提醒医生，一定不要给患者滥用激素药膏，同时也要提醒药店的工作、销售人员，不要轻易把激素药膏卖给患者，一定要告诉患者可能的不良反应。 现在很多打着中成药旗号的外用制剂，有时候甚至不是药品，是保健品或者消字号的产品，表面不写任何激素成分，实际上含有激素，制剂往往误导患者使用，在很多药店，店员不明确的成分，就会给患者推荐含有成分的外用药膏或者外用制剂，长期使用给患者造成激素依赖皮炎的发生。