袁景奕

面部激素依赖性皮炎患者可以用护肤品，但是一定要科学的使用护肤品。有的护肤品本身可能含有较多的香精、色素和防腐剂，或者有一定刺激的化学成分。所以在使用护肤品的时候，往往建议患者使用医学护肤品或者药妆。关于护肤品和药妆，国家现在没有完全认可，实际上可以看作安全、成分明确的护肤品，而不是传统的护肤品。 传统护肤品无论是高端品牌、进口品牌，还是日韩品牌，国内品牌现在良莠不齐、层次不一，部分产品可能含有有害成分，甚至部分护肤品可能添加激素，在短期使用让患者感觉如获至宝，皮肤又光又嫩又鲜滑，爱不释手，但是长期使用对患者的皮肤，造成严重的不良反应，发生激素依赖性皮炎。所以激素赖性皮炎一定要在医生的指导下使用合理、安全、健康的护肤品，而不是滥用护肤品错误用护肤品，让激素性皮炎雪上加霜。

牛皮癣是慢性病，慢性病管理很重要是家庭保健，所以不是所有的疾病一定要在医院治疗和恢复，并非一定都要在医院完成，并非疾病的诊疗在医院医生给了指导之后，需要在家里完成。比如寻常型银屑病治疗的光疗，紫外线光疗确定安全有效，没有明显副作用，但是部分患者不能去医院，可让其在家里居家治疗，机器笨重且昂贵，数十万至数百万的机器搬回家不现实。 银屑病患者往往采取回家继续治疗，在家可自购家用紫外线光疗仪，相对价格比较合适，一般从1000-2000元到10000元左右，患者经济能力也可以承受，在家里也方便。所以银屑病患者如果需要做光疗，可让其在家里进行治疗。 此外，药浴对银屑病有帮助，让患者都在医院洗浴，显然既不方便也比较昂贵，在医院做一次洗浴可能需要50或者更贵，如果在家里买浴缸，自己用医生所开的中药处方泡浴，既经济又方便，对恢复也有帮助。

通常门诊经常会有患者咨询，特别是青年夫妇，因为其中一方或者双方有银屑病，结婚以后迟迟不敢要孩子，很紧张，会咨询医生，银屑病或者点滴状银屑病是否会不会遗传。银屑病目前病因不太明确，虽然认为是由多基因决定的有遗传素质的皮肤病，但是并不称为遗传病，而皮肤病，比如鱼鳞病为遗传病。银屑病目前还没有归入遗传病序列，所以银屑病是否有遗传病答案是否定。 同时，建议广大银屑病患者，要鼓足勇气，谈恋爱、结婚、生子，继续自己美好的生活，一定不要因为银屑病可能遗传就放弃生孩子的权利。生育权是人类最大的权利之一，一定不要因为可能性而放弃，银屑病患者和广大的普通人群一样，都是平等，不能因为有银屑病就放弃应得的权利，银屑病患者完全可以忽视问题。

斑秃是很典型的皮肤科疾病，因为皮肤科医生对斑秃最了解、认识最深刻、了解的最全面、机制可能相对阐明的更明确，所以皮肤科医生治疗斑秃在所有的临床学科中最合适。 由于斑秃发病的复杂性、多样性说明医生要更多了解病因。比如农民养的牲畜因为发生动物疫情都被活埋，受到很大的精神创伤，农民收成不好创伤诱发斑秃； 还有年轻人，经常熬夜，不爱学习，要当网红，晚上做直播，不好好休息，结果做了半年网红，确实赚了不少的钱，收获了不少的粉丝，但是长期熬夜造成免疫机能破坏，出现斑秃，得不偿失； 还有一位博士生病例，是医学博士，为了毕业答辩做了很多努力，经常彻夜工作，最后圆满地取得了博士学位。但是长期劳累、熬夜使头发出现大面积斑秃，因此，毕业之后一定要好好休息一段时间，使身体恢复。

干性皮肤是一种不健康的皮肤，油性皮肤也是一种相对不是令人很愉快的皮肤，干和油可以相互转化。首先油性皮肤在很多情况下护理治疗不当变成敏感或者干性，如患者是大油脸，长了一脸的痤疮痘痘，去美容机构，隔三差五刷酸，刷水杨酸、果酸，过度刷酸使得皮肤角质被破坏、皮肤屏障破坏，所以变成干性、紧绷，甚至非常敏感。 若干性皮肤如果过度使用滋润性产品、护肤品，使皮肤毛孔不畅，油脂排泄分泌不畅，也会变成油性脸，发生的几率相对比较少。一般护肤的时候，如果特干，就要用比较稠、滋润效果强的霜。如果是轻度干燥，不要用霜，应该用乳，乳是水油交替，既可以补水，又可以保持油，所以要合理正确护肤。

斑秃的头皮有少量的头发，不是所有的斑秃都掉的一毛不拔，还有患者刚开始掉的像光秃秃的沙漠。但是，可能在治疗后或者慢慢的发生发展过程中，出现少许白色柔软的毛发，可能是新生的毛发，但是并不是健康的毛发，健康的毛发称之为终毛，这种毛发称之为毳毛或者细毛，毳毛、细毛可能是斑秃恢复中治疗中有效的一种表现。 如果斑秃患者皮损中出现白毛、细毛，并不表明治疗就可以终止。因为有些患者种细毛最终又重新出现脱落，所以出现细毛是痊愈的迹象或者信号，是良性信号，鼓励医生和患者继续治疗下去，让细毛、软毛变成最终又黑又粗又硬的终毛，终毛则是健康的毛发。

银屑病有很多种类型，普通银屑病类型称为寻常型。寻常型里有很多种类型，比如普通斑块型银屑病、点滴状银屑病、地图状银屑病，还有部位如头部银屑病、生殖器银屑病、指甲银屑病等，是寻常型银屑病。还有重症银屑病，如红皮病型银屑病、关节病型银屑病和急性泛发型脓疱型银屑病，属于重症银屑病。银屑病绝大多数都是寻常型，寻常型对健康影响比较小，所以大多数患者不要太焦虑。 但是重症银屑病对健康影响比较严重，建议重症银屑病应该及时到正规医院治疗。而寻常型银屑病应该跟医生多沟通、多交流，进行长期的慢性病管理，让自己得到舒缓。银屑病在我国特别是北方发病率非常高的疾病，无论在东北和西北，银屑病都在皮肤病中占有重要部分，在南方阳光充足的地方，银屑病的发病率相对较低。建议出现银屑病不要慌，正确治疗。

点滴状银屑病没有传染性，点滴状银屑病是银屑病中最常见的类型，特别是早期第一次发作银屑病的患者，往往都表现为急性点滴状银屑病。发生于呼吸道感染或者劳累、感冒之后，出现全身弥漫、散在、多发的水滴大小的红斑、丘疹，上面有厚的鳞屑，轻轻用棉签刮就可以刮掉。 点滴状银屑病虽然发现非常多，但是点滴状银屑病并没有传染性，和很多皮肤病一样，虽然外观给患者和周围人带来害怕，避之不及的种感觉，但是大多数皮肤病患者实际上都没有传染性。皮肤病里具有传染性的往往只占很小的比例，点滴状银屑病没有传染性，所以请大家不要歧视银屑病患者，尊重、关怀、爱护此类患者。

湿疹是过敏性疾病，一定要适当忌口。得了湿疹之后，绝大多数的所谓发物不能吃，比如鱼、虾、海鲜、香菜、芹菜，还有热带水果，比如芒果、榴莲、菠萝蜜尽量不要吃。但是得了湿疹是不是所有肉就不能吃，肉类本身并不一定诱发，比如牛肉、大肉，本身食材并不一定诱发湿疹，但是在烹制食物的过程中，加入很多佐料，比如花椒、茴香、咖喱等，佐料本身就是芳香类物质，本身可以成为独立的过敏原。 所以有时候患者吃牛肉过敏，可能是牛肉过敏，更可能是烹制牛肉过程中添加的各种香料调料所导致。此外，相比于普通的食物过敏，得湿疹的人一定要忌抽烟、喝酒、晚睡、精神压力大、熬夜、生气、着急等因素，其影响往往比忌口更重要。

特应性皮炎最大的临床表现是瘙痒，而且特应性皮炎绝大数患者是剧烈瘙痒。特应性皮炎在婴儿、幼儿、儿童、青少年和成年人甚至老年人均有不同的表现，总体的趋势从小到大、从湿到干样趋势，比如婴儿期、幼儿期，表现主要是湿疹样改变，而到儿童期和成年期，大部分表现以干燥、肥厚表现。但无论哪个阶段，瘙痒都是特应性皮炎患者最主要的诉说。 所以缓解瘙痒是特应性皮炎的重要任务之一。为了缓解瘙痒，一方面可以用传统的止痒药，即抗组胺药物，H1受体拮抗剂有一定效果，往往可能力量不够，一方面可以加辅助用药，如复方甘草酸苷，还有中成药帮助恢复。另外一方面使用外用药物，比如钙调磷酸酶抑制剂、激素乳膏、中成药乳膏内外缓解瘙痒。