蒋琪

前列腺癌术后患者可能出现的临床症状，通常包括以下两大类：1、正常症状：由于前列腺癌手术切除范围较广，通常需切除患者整个前列腺以及双侧精囊，同时对尿道和膀胱进行尿道重建。因此多数患者术后短期内会出现尿液无法自主控制的表现，但如果术中对患者尿道括约肌以及神经进行较好保护，则多数患者可在术后逐渐恢复正常的尿液控制。而对于少数尿液无法自主控制的患者而言，术后通过积极配合针灸等中医方面治疗以及盆底康复进行治疗，均可得到较好恢复；2、并发症状：若部分患者术后出现吻合口生长不良情况，可能会导致漏尿等表现，表现为引流管内出现较多尿液样物质，此时需要医生及早发现并进行进一步处理。此外，对于前列腺癌手术中的部分中高危患者，医生会为其进行淋巴结清扫，因此术后此类患者可能出现淋巴瘘。此时需及早发现并补充蛋白物质，积极采取手段控制病情后也可达到较好效果。

引起肾积水的尿路狭窄通常指上尿路狭窄，即输尿管狭窄。由于尿路狭窄的病因不同，治疗方法也有所不同，常见于以下几种情况：1、先天性输尿管狭窄：如肾盂输尿管狭窄以及输尿管不同部位狭窄等，对于轻度肾积水患者，进行定期随访、观察即可。而对于中重度肾积水患者，需进行输尿管狭窄段切除以及输尿管整形手术，从而达到改善肾积水的目的；2、后天性输尿管狭窄：患者可能由于输尿管肿瘤、输尿管结石以及后天性手术创伤引起输尿管狭窄，若存在输尿管肿瘤，则需行输尿管肿瘤手术治疗。若属于输尿管结石，则可促进结石排出以恢复输尿管通畅情况。若由于输尿管手术创伤所致，严重情况下也需通过输尿管狭窄段切除，从而改善肾积水情况；3、其他病因：可能由于腹膜后纤维化、腹膜后肿瘤或妇科、胃肠道肿瘤压迫或侵犯输尿管而引起狭窄，此时需进行联合治疗。

尿路结石与肾结石的区别可从泌尿系统解剖结构进行分析，通常将输尿管、肾脏称为上尿路，而将膀胱、尿道称为下尿路。实际肾脏处于上尿路范畴，因此肾结石与尿路结石的区别在于二者属于包含关系，肾结石属于尿路结石的一类。临床通常将肾结石与输尿管结石称为上尿路结石，而将尿道结石或膀胱结石称为下尿路结石。结石所处位置不同其称呼也不同，针对患者所采取治疗方案也有所区别。但多数肾结石和输尿管结石均可通过患者自行排出到达膀胱，因此部分膀胱结石也可能是由肾结石和输尿管结石向下移位而来，还有部分膀胱结石可能是由于前列腺增生所引起。

肾囊肿的患者，挂号肾内科还是泌尿外科，需要根据疾病情况决定，具体如下：1、泌尿外科：单纯性的肾囊肿，通常建议到泌尿外科进行就诊。肾囊肿＜4cm时，通常不需要进行进一步处理，而肾囊肿＞4cm，建议积极地采取手术治疗。对于复杂性的囊肿，尤其是考虑可能合伴恶性病变的囊肿，也需到泌尿外科就诊，进一步进行手术治疗；2、肾内科：如果是遗传性疾病引起的肾囊肿，如多囊肾等，疾病后期引起肾功能的改变，甚至出现尿毒症的情况，需要到肾内科进行就诊。通过肾内科血透以及改善肾功能的治疗，让患者得到救治和改善。因此肾囊肿的患者，需要具体区分病情，进一步选择合适的就诊科室，达到针对性治疗。

肾结石发作时所引起的疼痛临床上称之为肾绞痛，缓解疼痛的方式可根据疼痛原因分为以下几种：1、抗炎药物治疗：对于结石移动或结石造成梗阻所引起的上尿路疼痛，以及肾盂内压力增加引起的疼痛，患者可以服用654-2、黄体酮等解痉类、抗炎类药物进行治疗。此外，患者可服用消炎痛、吲哚美辛等非甾体类消炎药，以达到缓解疼痛目的；2、手术介入：若患者是由于结石嵌顿所引起的局部炎症反应、炎症介质增加而激发痛觉神经导致的疼痛，则需及时解除结石导致的梗阻情况，必要时可通过手术介入方式达到解除梗阻、缓解疼痛目的。

尿结石会引起尿频、尿急症状，尿频、尿急通常是由于膀胱三角区或膀胱颈口，受到不同原因刺激导致的症状。而泌尿系统结石，特别是膀胱结石和输尿管末端结石，会导致膀胱三角区受刺激，从而引起尿频、尿急症状。这时要积极地到医院进行治疗，通过促进膀胱结石排出，或输尿管末端结石排出，改善尿频、尿急症状，以进一步使患者恢复健康。患者出现尿频、尿急，除考虑泌尿系统结石外，也要考虑引起尿频、尿急的其他原因，以防漏诊、误诊。包括炎症、肿瘤、前列腺增生等疾病都可以引起尿频、尿急表现。

目前研究表明，膀胱癌与性生活并无直接关系。临床上膀胱癌危险因素较多，包括内在因素与外在因素，而目前已知与膀胱癌发病有关的两大因素分别为吸烟和职业化学有害物质接触。其中吸烟是已知最为肯定与膀胱癌有关的高危因素，30%-50%膀胱癌患者均为吸烟所致。因此，患者对于性生活与膀胱癌关联性无需过多考虑或担心，但需注意吸烟等不良习惯危害。对于有吸烟习惯的患者，建议及时戒烟或逐步减少吸烟量，从而降低罹患膀胱癌的风险。

非肌层浸润性膀胱癌属于早期膀胱癌，实际膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，前者通常采用经尿道膀胱肿瘤切除以达到救治目的。而对于经常复发或高级别的非肌层浸润性膀胱癌患者而言，可能进展为肌层浸润性膀胱癌的风险更高。因此，对于此类患者治疗需采取积极方案，延缓其进展为肌层浸润性膀胱癌的速度。若在进一步复查中，患者出现频繁复发情况，通常建议进行全膀胱切除，从而使患者获得更长时间生存率。

前列腺增生属于中老年男性常见疾病之一，对于25岁左右年轻患者通常不能诊断为前列腺增生。但临床中也可能常遇到部分年轻患者通过B超检测单发现有前列腺肿大情况，实际准确应为年轻患者前列腺肿大或前列腺体积增大而非前列腺增生。当年轻患者出现上述问题时不必过于惊慌，多数患者前列腺增大是由于炎症性肿大所引起，需要积极到泌尿外科门诊进一步检测，明确是否存在前列腺炎症。通过有效抗炎治疗可以得到较好恢复，因此25岁前列腺增生的说法并不妥当。

慢性前列腺炎可通过药物得到一定改善，通常包括慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，患者可采用药物治疗结合物理疗法，以及个人生活的改善予以治疗。药物方面常用抗炎药，即俗称的抗生素进行治疗。此外，还可结合患者症状应用α受体阻滞剂改善局部排尿症状，同时还可联合纳肛栓剂等中成药物改善患者局部炎症反应，促进炎症吸收，从而达到治疗目的。通过积极有效治疗，多数患者可在一定程度上改善症状。