蒋利锋

滑膜炎与滑囊炎区别如下： 1、部位不同：滑膜在关节腔里，滑囊以膝关节为例，指关节腔外面的肌肉、胫骨交界的部位； 2、症状不同：关节内的滑膜炎为反复刺激、受凉引起的关节腔滑膜炎症，炎症导致滑膜分泌液体增多，导致滑膜来不及吸收，出现关节肿胀，称为滑膜炎。滑囊炎为关节周围滑囊的炎症，为无菌性炎症，因此滑膜炎与滑囊炎的病因相似，均为受到反复刺激、受凉出现的炎症反应。滑囊炎本身在外面，因此与滑膜炎不同。滑膜炎反复刺激导致分泌液体多以后关节肿胀。而滑囊以酸胀症状为主，因为滑囊空间没有关节腔宽敞，因此肿胀不严重，但是疼痛、酸胀症状较明显。

滑囊炎初次发作且症状轻微时，可以自愈，但是，要在症状刚开始出现时采取制动休息、保暖、热敷，炎症会逐渐自行消退。等到炎症消退以后，患者症状轻微的情况下可以自愈。如果关节出现酸胀不适感，患者仍反复刺激，持续受到外伤，甚至发生感染、受凉，滑囊炎会持续加重，一般无法自愈。 因此，患者需要尽早采取相关治疗才能恢复，常规采取制动休息、热敷，口服非甾体类消炎药物治疗。如果患者症状严重，可以做痛点局部封闭注射。如果采取常规治疗仍未恢复，需要采取手术治疗，切除发炎的滑囊、增生的滑囊，达到缓解疼痛的作用。但是手术治疗结束以后，不代表疾病一定不会复发，因此患者术后需要注意保护。

退行性骨关节炎又称为骨性关节炎、老年性关节炎，属于老年性、慢性疾病。退行性骨关节炎多为年龄增大、肥胖、劳损、关节损伤、先天性因素导致，如关节畸形。诊断标准如下： 1、患者年龄超过50岁，出现明显关节疼痛，尤其行走较多或者爬楼梯、上下坡时可出现症状加重； 2、患者早晨会出现晨僵症状，适当活动后僵硬症状好转； 3、有时关节会表现为肿胀，局部触摸有发烫的感觉，严重时有积水； 4、通过拍X光片、磁共振，可观察到影像学改变。 退行性骨关节炎常见于老年人，多见于骨质疏松或者身体机能退化的老年人。

滑膜炎刚出现时需要以制动休息，静养为主，但滑膜炎经过一系列治疗好转以后，需要注意功能锻炼，具体如下： 1、直腿抬高：锻炼肌肉力量最重要的为股四头肌力量，即大腿肌肉力量，可以采取直腿抬高。患者平时可以坐着或者躺着伸直双腿，将腿逐渐向上抬，静止少许时间后逐渐放下，再往上抬，可锻炼股四头肌力量，减少髌骨受力； 2、靠墙静蹲：靠着墙壁蹲下来扎马步，坚持时间每个人有个体差异，锻炼一段时间以后股四头肌力量也会增强； 3、侧抬腿：如侧方腿上抬，锻炼的目的是增强膝关节周围的肌肉力量。

肩周炎患者双侧肩关节不一定同时出现疼痛，左右侧肩关节同时出现肩周炎的概率比较低。门诊会有两侧肩关节同时出现肩周炎的患者，同时出现疼痛活动受限，但优势手出现肩周炎的概率更高。优势手为慢性劳损，用力较多，因此可较早出现肩周炎。部分患者睡觉时喜欢朝一侧睡，压迫再加其他因素，如受凉之后导致优势手出现肩周炎症。因此，不一定双侧同时出现肩周炎，但可两侧同时出现疼痛，伴有活动受限。 患者肩关节一侧出现肩周炎以后，需要预防另外一侧出现肩周炎。肩周炎被称为五十肩，50-60岁的患者一侧出现肩周炎，需要尽早预防，另外一侧要减少慢性用力，保暖热敷，注意小幅度功能锻炼，从而预防另一侧肩膀出现肩周炎症。已经出现肩周炎的肩膀，一定要正规治疗，才能尽早康复。

滑膜炎注意事项如下： 1、保护关节：避免关节过度负重和活动，如果膝关节活动频繁，反复刺激滑膜，导致关节肿胀、疼痛，滑膜炎症反复增生出现积液； 2、关节周围保暖：滑膜主要在上方，但侧方也有，所以整个关节周围都要注意保暖，患者可以戴保暖的护膝避免受凉。寒冷刺激会影响滑膜的血液循环，导致炎性加重，分泌的滑液增多，最后导致关节腔肿胀； 3、药物治疗：口服消炎镇痛药物，联合外用药膏涂抹，减少炎症刺激； 4、饮食调理：饮食上减少摄入高嘌呤、辛辣刺激食物，如烤肉、海鲜类食物，部分患者进食后容易出现痛风、尿酸升高，引起滑膜炎症。同时需要忌烟、忌酒； 5、加强锻炼：锻炼肌肉力量，但不可以较频繁，如每天跑10公里，属于过于频繁锻炼。因此如果出现滑膜炎，避免立刻进行剧烈体育运动，适当锻炼肌肉力量以后，再开始逐渐增加体育运动。

多数滑膜炎为普通滑膜炎，早期患者出现症状，经过正规治疗以后可以治愈。患者出现滑膜炎时，处理如下： 1、注意休息，避免长时间站立、行走、跑步、爬山、爬楼梯、下蹲等对关节负重较大动作。如果患者能坐电梯，就不要走楼梯，能坐着就不要蹲着，减少关节负重； 2、服用非甾体类消炎药物，关节周围注意保暖。如果早期治疗不得当或者休息不充分，导致滑膜炎病程变长，发展成慢性滑膜炎，则患者难治愈。因此，患者早期采取正规合理的治疗措施，可以彻底治愈滑膜炎。如果延误病情3个月甚至半年、1年，时间越久治愈概率越低，越是早期干预，治愈概率越高。因此，滑膜炎早期正规治疗以后可以治愈。

多数人对于退行性关节炎存在误区，认为患关节炎以后才开始治疗和预防，其实退行性关节炎的预防应从年轻时开始，具体预防措施如下： 1、避免重体力重复劳动以及不良姿势：部分人喜欢蹲着擦地板，关节受力较大，导致髌骨关节磨损，同时蹲位髌骨关节会反复受到压力，出现髌骨关节炎； 2、穿软底合脚的鞋：尽量少穿硬底或者高跟鞋，可导致关节局部应力增加，出现退行性关节炎； 3、注意保暖：尤其女性天冷时穿着裙子膝盖露在外面，受凉以后整个关节的血液循环都会受到一定影响。关节受凉后容易刺激滑膜，出现滑膜炎症，最终导致骨关节炎； 4、控制体重：肥胖后关节软骨的磨损会增加，同时肥胖的患者中尿酸高的人群较多，需要避免痛风发生； 5、适当锻炼：适当的肌肉力量训练有助于加强关节周围力量，但不可以过度，因为过度容易损伤周围的半月板、韧带组织。

肩周炎可以通过自我运动锻炼的方法进行缓解，具体如下： 1、爬墙运动：原理为肩关节的外展加上举动作，可以分解为两步，第一步两只手同时在墙上，逐渐上爬。第二步侧身在墙上逐渐上爬，然后再靠近。第一步动作多数患者容易做到，但第二步稍困难，动作要领是垂直而不能趴在墙上，才能打开肩关节下方粘连。患者站立位时两手交叉，如在背后左右互相拉伸，也可以举过头顶互相拉伸； 2、日常活动：使用一根毛巾或者杆子，在背后做搓澡的动作，交替进行。只要能将动作坚持，肩周炎的症状也可逐渐恢复，最终患者症状可得到缓解。

滑囊炎就是滑囊有炎症，如果患者术后不注意保护，则存在复发可能。滑囊炎与平时反复动作、反复刺激以及劳损有关，因此，患者手术后要适当注意避免重复、刺激动作。 此外，患者要注意适当进行功能锻炼，如膝关节滑囊炎患者，要锻炼膝关节周围的肌肉力量，因为肌肉力量不强壮，刺激会出现在胫骨，肌肉力量强壮以后力量分散，可减少对滑囊的刺激。综上所述，关节需要注意保暖，减少寒冷对于滑囊的刺激，减少复发概率。