荣春红

外阴红肿、瘙痒、疼痛和溃烂可能要考虑患者有无外阴病变，若发生于年轻人，可能是霉菌性阴道炎，分泌物流出后会造成外阴瘙痒，甚至把分泌物擦掉后会发现局部发红甚至肿。这时白带一般是豆腐渣样，有的合并感染，可能会有发黄、发绿等情况。 若是老年人出现外阴红肿甚至破口，一定要到医院进行活检，因为这种情况要排除外阴恶性疾病，即外阴癌。患者以前若有外阴白色病变，突然发现发红或突然出现溃疡、结节，这些情况都要及时进行活检，以排除恶性病变的可能。 外阴有时只发红，然后出现溃烂，这种情况也要排除梅毒。梅毒螺旋体感染后出现无痛性溃疡、硬结，这种情况也需就诊。任何情况出现溃烂或发红、痒都是不正常现象，需就医诊断。

闭经分为继发性闭经和原发性闭经，多久不来月经算闭经可根据分型分析：1、原发性闭经：原发性闭经指超过16周岁，虽然有第二性征发育，但是没有月经来潮，或者已经超过14周岁没有第二性征发育；2、继发性闭经：指原先规律的月经周期，如果3个周期以上或者6个月没来月经。继发性闭经是原先有规律的月经周期，但3个周期或者6个月以上没来月经。继发性的闭经可能是由于来源于下丘脑、垂体、卵巢等任何一个轴线上面的器官出问题，都可能会导致继发性闭经。比如最近精神压力大、过度的运动，或者是用了可能抑制轴线的药物。如果之前1-2个月做了人工流产或者刮宫等手术操作，也可能损伤子宫内膜或者导致宫颈粘连，引起继发性闭经。如果患有内分泌的疾病，比如肾上腺功能异常，或者甲状腺亢进、甲状腺功能减退比较严重，也会影响到月经来潮，导致继发性闭经。

怀孕7个月发生胎死宫内，最先发现的就应该是胎动消失。因为如果是发生胎死宫内，是没有胎动了，胎动消失之前，可能会出现胎动的频繁和减少。所以，如果孕期出现胎动异常，要及时就诊，以免发生不可逆的后果。如果在胎动刚出现异常时去就诊，还有可能及时的将胎儿抢救出来。如果胎死宫内发生的时间比较长，已经引起母亲生理上的改变，就有可能会出现宫高、腹围不再增加，甚至出现胎儿颅骨软化、水肿等问题。当母亲感觉到腹围和宫高不再增加时，其实已经很晚了，胎死宫内的时间就不会是1-2天，而是比较长的时间。所以，在孕7个月时，胎儿已经有了很规律的胎动，而这种规律的胎动，就是母亲每天监测胎儿状况的最佳监测指标。如果出现胎动异常，比如胎动过于频繁或者明显减少，需及时就诊。

女性早孕时会有相应不舒服，腰酸是其中一种相对常见症状。现在人较在意自己的身体，怀孕后由于受到大脑暗示作用，有些人会觉得腰酸或腹痛、腹胀等，这都是较常见的早孕反应。 由于怀孕后体内盆腔血管处于充血状态，或之前有慢性盆腔疾病，都会出现明显的腰酸情况，这时要多注意休息、保暖，随早孕过去后，基本症状可能会缓解。当然随子宫增大可能会压迫盆腔脏器，到5个月后会压迫到腰椎，或者本身有腰椎疾病的人，加上子宫增大后腰椎前倾的改变，会表现为腰酸加重。若女性早孕期发生腰酸，检查是宫内正常妊娠，对症处理便可。

肌瘤术后休息时间具体如下：1、患者进行宫腔镜肌瘤剔除手术，宫腔镜切除的肌瘤较小，腹壁上没有切口，愈合较快。如果患者恢复较好，术后1周以上可以正常生活、工作；2、患者进行腹壁有洞的微创腹腔镜手术，如果术中一切顺利，肌瘤较小且出血较少，手术后恢复快的患者2周即可投入工作，慢的可能要4周才能完全恢复正常；3、如果肌瘤较大，而且选择开腹手术或术中出血较多，休息时间可能延长。肌瘤术后休息时间取决于患者自身素质、肌瘤大小、手术方式、术中出血以及术后恢复情况。

阴道镜检查是种有创检查操作，一般无需麻醉，在门诊可开展。患者要采取膀胱截石位，一般做妇科检查也是采取膀胱截石位，医生会让患者放松，打开阴道，暴露宫颈，暴露宫颈后若有黏液，会把黏液擦干净，因为有黏液会影响对结果的判断，当然检查时期最好是月经干净后3-7天。 医生把宫颈黏液擦干净后会先观察宫颈有无外观异常，接下来会涂醋，叫醋白试验，若发现醋白试验有异常，会留取照片作为影像学证据。在涂完醋白后再涂碘，涂碘后若有病变的地方，会着色，这时医生也会留取照片。最后医生根据所有检查结果进行综合判断，选取病变可能最严重的地方取活检送病理检查。病理检查由病理科大夫判读，再结合病理结果判断。

怀孕分泌物增多的原因如下： 1、体内激素水平改变：可以造成宫颈分泌黏液增多，表现为阴道分泌物增多； 2、阴道炎：如果孕期分泌物增多且白带较多，甚至有瘙痒感和豆腐渣样白带，提示可能患有阴道炎。其中以霉菌性阴道炎较为多见，主要由于孕妇阴道酸性环境导致； 3、分娩先兆：孕晚期若出现白带增多的情况，而且无阴道炎表现，或者白带中黏液栓较多，提示为分娩先兆。若孕期出现分泌的液体增多，需要到医院检查是否有胎膜早破的情况。

药物流产规定在妊娠49天内进行，主要针对月经周期规律，而且是月经周期是28-30天的人群。如果孕囊不是太大，这种情况下可以进行药物流产。对于月经周期不规律的人群而言，并不是在妊娠49天内进行药流。如果女性40天来一次月经，然后在停经49天时有可能还未查出宫内孕。所以对于月经周期不规律的人群，一般需要通过B超判断孕囊大小，并且判断是否处于药流要求的停经天数之内。 此外，药物流产有很多限制，如年龄超过40岁、有抽烟及喝酒史、有肝肾功能障碍、对药物流产的药物过敏、青光眼、哮喘等，都是药物流产的禁忌症。

超导和微管可视人流，此操作实质上不太推荐。对于一般的人流来讲，做超声监测下的人工流产就可以。在做人工流产的同时，有B超大夫进行腹部超声的监测，如果此人宫颈有过度的屈曲状态，可以找超声科大夫帮助指示找到宫腔正确的方向，再做流产。做完流产后，经过超声检查可以看到是否已经干净，这是在做流产时进行B超监测的好处。当然对于经验丰富的医生来讲，也可以完全不需要B超进行监测，仅凭手感即可。对于超导和微管的可视人流，实质上在比较正规的医院，不是采取这样的手术方式。因为流产要把绒毛和蜕膜组织一起清除掉，不可能只把绒毛清除掉，把蜕膜组织留在子宫腔之内。所以如果是宣传可视的状态下只去取绒毛，定位精准的去取绒毛，这些都不可取，在正规医院不会采取这种方式。要做手术，是要把绒毛和蜕膜都要刮到，即子宫腔要刮一圈，如需监测，用腹部超声监测就可以。

在同房后突然出现下腹部坠痛，要排除卵巢囊肿。若患有卵巢囊肿，又在同房后下腹部坠痛，可能是卵巢囊肿蒂扭转，即囊肿从蒂根部开始旋转180度或360度不等。另外，若患者以前有囊肿，同后发生腹痛也可能是囊肿破裂，如巧克力囊肿或黄体囊肿，在同房之后可能会发生破裂。这两种情况都属于急腹症，需到医院就诊，必要时还需手术。 同房之后下腹痛也可能不是囊肿，以前体检没有发现囊肿，突然出现这种情况，有可能因盆腔炎刺激盆腔发生疼痛，也可能因子宫内膜异位症出现下腹疼痛。另外，在同房后发生下腹疼痛首先要结合是否有停经历史，若有停经，又出现疼痛，要排除宫外孕。若同房后出现短暂下腹痛，之后消失，无需特殊关注，但持续疼痛不缓解要到医院及时就诊。