范桂玲

胆管癌患者一般可出现相应的临床症状，出现胆汁反流、右上腹疼痛或者大便灰白，甚至皮肤黄染、皮肤瘙痒、胆道感染时，需要注意可能出现胆道、胆管疾病。如果各项检查确诊患有肿瘤，则对患者的后期治疗具有较为重要的意义。 胆管癌的检查方法如下： 1、MRCP即磁共振检查，准确率较高，而且亦有利于观察胆道狭窄的整体，或者肿瘤部位，以进行明确的鉴别； 2、CT作为肿瘤检查中较为常见的手段之一，对胆管肿瘤的鉴别率较高； 3、十二指肠镜于临床上较为常见，且类似于胃镜，可通过上消化道逆行至胆道进行内镜检查，甚至进行活检，通过病理切片寻找癌细胞； 4、超声检查具有无创、费用低廉，且方便等特点，通过体表进行超声检查具有无创伤性，并对胆道疾病的诊断、判断、鉴别效果较佳。

胰头癌为常见的恶性肿瘤，所有的消化道肿瘤中以胰腺癌最复杂，治疗效果最差，患者预后最差。肿瘤根据部位，可将之划分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌，约90%为胰头癌。因为所处的位置和血液循环情况，以及治疗效果，胰头癌的治疗难度较高。 胰头癌早期患者可能无任何感觉，而发展至中、后期，患者可出现类似与慢性胃肠炎的临床表现，比如乏力、腹胀，甚至恶心、呕吐。如果胰头癌的体积较大，堵塞胆管之后，患者不仅可出现胆道梗阻的临床表现，还会出现大便灰白、乏力，甚至瘙痒、感染、上腹疼痛等症状。胰尾部为腹膜后位器官，可牵扯至腹膜后，即胰腺的后背投影区，这是胰头癌患者的部分临床表现。

结肠在临床通过解剖，分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。而结肠炎患者的疼痛部位取决于结肠炎出现的位置，具体情况如下： 1、升结肠炎：右下腹疼痛； 2、横结肠炎：上腹疼痛； 3、降结肠炎：左侧腹部或左下腹部疼痛； 4、乙状结肠和直肠炎：小腹疼痛，即耻骨联合上方偏左侧或膀胱后位疼痛。 如果是直肠癌，患者可能并无疼痛，也可能出现肛周坠胀感或盆腔疼痛。

胃炎症状比较严重甚至难以忍受时，需要控制急性期的表现，比如胃出血或糜烂。并且在给予胃黏膜保护药物的同时配合应用抑酸药物，如拉唑类药物，目的是防止胃酸过多，以免胃黏膜损害及胃炎症状进一步加重。 胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，慢性胃炎占70%左右，比如萎缩性胃炎，患者并无临床症状。但如果胃炎发展到一定时期，如溃疡或者急性出血时，由慢性胃炎急性发作导致出血性和糜烂性胃炎时，患者则会出现比较严重的症状，胃炎症状可反复甚至持续出现，或者出现间断性上腹痛。此外，患者还会出现恶心、呕吐、腹胀等类似于消化不良的感觉。

末端回肠炎是回肠末端的炎症，小肠分为上半段的空肠和下半段的回肠，回肠连接升结肠，而回肠和升结肠之间的盲端即为阑尾。 阑尾炎指阑尾周围的炎症，而末端回肠炎指回肠和结肠，即小肠与大肠连接的部位存在炎症。该病患者会存在一定的临床表现，如下腹痛或肠蠕动和肠鸣音增加，甚至出现稀便，但多数患者并没有任何症状。 末端回肠炎的部分患者可表现为黏膜水肿，普通简单的炎症一般不会十分严重。但如果末端回肠炎没有控制，可以导致长时间的末端回肠溃疡或者溃疡性肠炎。这种情况需要注意，有可能是克罗恩病，即免疫结缔组织非感染性小肠或者大肠溃疡性炎症，这种疾病比较严重。

严重胃炎的症状指胃炎病情比较重，症状比较典型。大约70%的慢性胃炎患者没有症状，甚至有的症状表现为轻度腹胀，即消化不良。炎症发展到出血或糜烂急性期，或者严重胃炎时，具体症状如下： 1、腹痛：包括持续性或间断性上腹疼痛，包括餐前痛以及餐后痛； 2、腹胀：患者无进食、饮水时也会感到上腹饱胀不适，甚至牵扯到后背胀痛； 3、出血：糜烂性胃炎、溃疡性胃炎会导致呕血，甚至导致患者吐血或吐出血块，并且会出现黑便。

对于胃炎导致的消化道出血需要住院治疗，住院治疗原则如下： 1、患者不能进食、不能饮水，否则会导致出血加重； 2、导致出血的因素，如胃酸过多会对出血的胃黏膜造成进一步损害，并导致进一步出血。所以需要控制胃酸分泌，应用拉唑类药物； 3、加强营养支持，因为不能进食和饮水会导致营养严重缺乏，所以需要保持患者水电解质平衡或者能量平衡； 4、加强止血措施，如加用止血敏或者各种凝血因子，如血小板、凝血酶原复合物等，有利于控制胃炎导致的上消化道出血。

淋菌性直肠炎属于病因性诊断，是淋球菌感染导致直肠炎的病理变化。而对于淋球菌感染，治疗非常明确，具体情况如下： 1、抗感染治疗：对于淋球菌感染临床常用喹诺酮类药物，如氧氟沙星、左氧氟沙星等。另外，可以选择第三代头孢菌素，如菌必治等； 2、局部治疗：即对直肠炎局部，如肛门内给予直肠炎黏膜修复或者消炎的药物，患者的症状会明显减轻。

胆管癌也是临床上比较常见的一类肿瘤，胆管癌主要是胆道肿瘤。胆管癌的临床分类方法很多，目前从外科角度讲，主要是根据部位分四期： 1、Ⅰ期是从十二指肠壶腹部到胆囊入口，胆总管这一段； 2、Ⅱ期从胆总管和胆囊管汇合处，到肝外胆总管起始段； 3、Ⅲ期是从肝总管到肝内的左、右肝管，或者左、中、右肝管； 4、Ⅳ期就是肝内的，包括肝总管，肝内左、右支均涉及。 临床上会根据不同的分期，它的手术范围和手术后的效果，以及术后胆道和肠道吻合是有指导意义的。

胆管癌为众多肿瘤之一，主要发生于胆道系统。胆管癌的转移方式如下： 1、就近转移为常见的胆管癌转移方式，又称为邻近转移。发生胆管癌而未得到有效控制，可向邻近的器官，如胰腺、胃，尤其是肝内转移。如果胆管癌转移至多器官，并形成肿瘤，可快速影响患者生命； 2、血行转移，癌细胞类似于种子，可通过血液于血液循环系统中播散至患者全身，例如最为常见的胆管癌肺转移、骨髓转移、脑转移； 3、淋巴转移，癌细胞通过淋巴系统可扩散至部分淋巴较为丰富的器官，例如肺部或者胰腺。肿瘤转移可导致多处肿瘤复发，或者肿瘤发展至末期，可严重影响患者的生命。